Ведення пологів у жінок з цукровим діабетом I і II типів, гестаційним діабетом - одне з профільних напрямків акушерської допомоги, що надається в клініках "Мати і Дитя".
Наші фахівці - акушери-гінекологи, ендокринологи, генетики, анестезіологи, неонатологи - висококваліфіковані лікарі, що володіють багаторічним досвідом спеціалізованої допомоги жінкам з різними видами цукрового діабету. Оснащення наших центрів дозволяє надавати всі види планової та екстреної допомоги, необхідної жінці і плоду під час пологів.
Цукровий діабет - захворювання ендокринної системи, яке, в залежності від ступеня вираженості та адекватності лікування, може призводити до супутньої патології різних систем і органів.
Три основних види діабету у вагітних
- Інсулінозалежний цукровий діабет,
- Інсулінонезалежний цукровий діабет,
- Гестаційний діабет (порушення засвоєння глюкози у жінок під час вагітності).
Майбутні мами з цукровим діабетом потребують компетентної медичної допомоги на етапі планування вагітності і з перших тижнів вагітності. Під час вагітності в організмі відбувається гормональна перебудова, спрямована на виношування вагітності. При початкової ендокринної патології додаткові навантаження на ендокринну систему можуть призводити до різних ускладнень вагітності - загрозу переривання, багатоводдя, розвитку пізнього токсикозу, ускладнень з боку нирок.
Цукровий діабет може відображатися на розвитку плоду:
- провокувати велику масу тіла,
- відставання в ступеня зрілості кісткової системи,
- недостатність дихальної та серцево-судинної систем, збільшення підшлункової залози.
Тому в період з 15 по 18 тиждень вагітності майбутнім мамам з цукровим діабетом необхідно пройти генетичне дослідження для визначення в крові рівня альфа-фетопротеїну.
Головні завдання акушерів-гінекологів, ендокринологів, фахівців в області пренатальної діагностики при веденні вагітності у жінок з діабетом - регулярний контроль рівня глюкози в крові, моніторинг стану плода, призначення адекватної медикаментозної терапії для попередження патології плода та збереження вагітності.
Ведення пологів у пацієнток з цукровим діабетом також має свої особливості. Жінки з цукровим діабетом часто вже не доношують вагітність. Оптимальний термін розродження для них 36-37 тижнів. Розродження до 37 тижнів небажано через незрілість плода, а в останні тижні вагітності зростає небезпека для матері. Пологи часто ускладнюються раннім вилиттям навколоплідних вод, слабкістю родової діяльності, гіпоксією - кисневим голодуванням плоду. Підвищується частота травматизму матері і дитини під час пологів.
При цукровому діабеті обов'язкове госпіталізація на терміні не пізніше 36 тижнів для підготовки до пологів - вибору методу і терміну розродження. Вибір залежить від перебігу захворювання, ступеня його компенсації, стану плода та наявності акушерських ускладнень. Рішення про надання компетентної допомоги матері і плоду приймається колегіально - при взаємодії лікарів різних спеціалізацій - акушера-гінеколога, ендокринолога, кардіолога, анестезіолога і неонатолога.
Природні пологи при цукровому діабеті
Вибір фізіологічного розродження як оптимального методу ведення пологів можливий при головному передлежанні плода, нормальних розмірах таза, відсутності суворих медичних протипоказань.
Природні пологи при цукровому діабеті - це в більшості випадків програмовані пологи, під час яких здійснюється безперервний контроль стану матері і плоду, вимірювання рівня цукру в крові, адекватна інсулінотерапія. Ведення пологів здійснюють акушер-гінеколог, ендокринолог, анестезіолог і неонатолог.
У разі дискоординации родової діяльності, що розвивається гіпоксії плода проводять екстрене кесарів розтин для збереження життя дитини і мінімізації ризиків для матері.
Кесарів розтин при цукровому діабеті
Плановий кесарів розтин може бути рекомендоване як оптимальний метод розродження в наступних випадках:
- виражені або прогресуючі ускладнення діабету і вагітності,
- тазове передлежання плода,
- великий плід,
- прогресуюча гіпоксія плода при відсутності умов для термінового розродження через природні родові шляхи і при терміні вагітності не менше 36 тижнів.
Екстрене кесарів розтин проводиться у випадках, коли життя матері і дитини загрожує небезпека.
Фахівці "Мати і Дитя" роблять все можливе для благополучного результату пологів у жінок з цукровим діабетом. Наші ендокринологи активно використовують інсулінові помпи та апарати для добового вимірювання глюкози в реальному часі для індивідуального підбору інсулінотерапії, розробили спеціальні меню для пацієнток, що мають гестаційний цукровий діабет, яким можна слідувати як вдома, так і при госпіталізації в стаціонар. Ми також надаємо повний комплекс послуг в області післяпологового спостереження матері і дитини.
Послуга надається в наступних клініках: