Фотографія: Геворг Маркосян
Це історія архітектора Оксани Іващенко, яка втратила вагітність і зважилася про це розповісти - не дивлячись на те, що такі речі в Укаїни обговорювати не прийнято.
На прохання Афіші Daily лікарі пояснили, чому це трапляється, а перинатальний психолог розповіла про те, як говорити про такі втрати.
Ми з тих пар, які планують вагітність заздалегідь: поступово позбулися шкідливих звичок, обстежувалися. Ми готувалися. Все вийшло десь через півроку, що для нашого віку і способу життя мені здається нормальним.
Двадцять відсотків жінок переживають завмерла вагітність в будь-якій країні світу. З віком жінки цей відсоток збільшується
Не важливо, чи був ти підготовлений. Є речі, які сильніше нас, наприклад, наш мозок, наповнений гормонами. Це самовключающійся механізм самки, сильніше якого мало що існує, і його складно вимкнути або поставити на паузу.
Коли я змогла говорити, я запитала з УЗД: «А яка статистика?» «Двадцять відсотків». Я про це нічого не знала. Двадцять відсотків жінок переживають завмерла вагітність в будь-якій країні світу. З віком жінки цей відсоток збільшується. Моє перше запитання було: «А чому я про це нічого не знаю?» Чому про це не говорять мами, сестри, подруги, колеги? Якщо це 20%, значить, як мінімум у 10 з 50 жінок, з якими я близько спілкуюся, було те ж саме. Він мені відповів: «Про це взагалі ніхто не говорить».
Так не прийнято
Вагітність і дітонародження в Укаїни оповиті забобонами більше інших сфер медицини: вважається, що не можна фотографувати апарат УЗД, багато хто не рекомендують стригтися під час вагітності, іноді тебе хрестять узіст.
Тільки зараз я зрозуміла, що суспільство, придумали замовчувати вагітність до 12-14 тижнів, прекрасно знає, що кожна п'ята сім'я цю вагітність втратить
Про свою вагітність до 12-14 тижнів теж не прийнято говорити. Це негласне правило. Коли починаєш докопуватися, чому це потрібно тримати в таємниці, люди неохоче відповідають: «Хіба мало що може статися». Тільки зараз я зрозуміла, що суспільство, придумали замовчувати вагітність до 12-14 тижнів, прекрасно знає, що кожна п'ята сім'я цю вагітність втратить.
Якщо вдуматися, це трапляється чи не частіше, ніж переломи рук і ніг. Про це потрібно навчитися говорити. Багато жінок не розмовляють про це, тому що відчувають сором, почуття провини, нерозуміння, що сталося, як сказати своєму чоловікові, страх, що це повториться. Коли я дивлюся на дві тисячі своїх фейсбук-друзів, то розумію, що ця проблема торкнулася або торкнеться чотирьох сотень моїх знайомих, як чоловіків, так і жінок.
Жіноча справа
Я хотіла б, щоб всі зрозуміли: завмерла вагітність - це не історія про жіночу долю. Це проблема двох. Мені здається, що генетик або гінеколог повинен не одну жінку кликати в кабінет. Він повинен говорити: «Ваш чоловік в коридорі сидить? Кличте його. Половина генів його ».
Нормально і планувати дитини разом, і виховувати, і втрати переживати разом. Так, жінка переживає сильніше, тому що біологічно пов'язана з плодом, але чоловік переживає нарівні з жінкою, тому що виявляється абсолютно безпорадним в цій ситуації.
Коли заходиш на російськомовні жіночі форуми по вагітності, що завмерла, там руйнуються сім'ї, кар'єри, іноді жінки вагітніють, не кажучи навіть чоловікові, а потім переживають втрату поодинці. Потім жінки починають себе нескінченно звинувачувати. Через три місяці після пережитого, як мені розповідав генетик, може початися другий виток горя: чоловік з дружиною починають сваритися, звинувачувати один одного, доходить до розлучень. Так влаштована наша психіка, яка весь час шукає відповіді.
Остаточно я зрозуміла, що про це треба писати і говорити, коли зайшла на український сайт, присвячений завмерла, де прочитала: «Ми свідомо не згадуємо про роль чоловіка у всьому цьому нелегкому процесі, тому що все, що сталося з тобою ти переживаєш і осмислювати наодинці з собою". Паралельно у мене були відкриті американський і англійський сайти по цій темі, де є брошури для родичів і для чоловіка, з яких почалося моє повернення в норму. Там було сказано: «Яким би сильним не було ваше горе, не забувайте, що ваша сім'я потребує вас і вашої підтримки, вашому чоловікові зараз теж дуже важко». На американських сайтах пишуть: «Як би вам зараз не хотілося замкнутися в собі, будь ласка, постарайтеся цього не робити».
Чоловіки дуже важко це переживають і не знають, з ким поговорити. Вони навіть не розуміють, чому все це сталося, як про це поговорити? Що робити далі?
У мого чоловіка був постеффекти. Спочатку він був молодцем. Кожну секунду був зі мною, допомагав і підтримував. На кожному УЗД, на прийомі у хірурга, після операції. Але через тиждень і він, потужний, маскулінний мужик, поїхав вниз. Я просто побачила, як він не поїхав на роботу, мовчки, не снідаючи, сів у піжамі на кухні, і, коли пішла одинадцята серія «Шерлока», я зрозуміла, що треба заспокоюватися. Я перестала ходити як привид по квартирі, помила голову, приготувала вечерю і покликала наших близьких друзів. Я дуже хотіла дати зрозуміти чоловікові, що співпереживаю йому, вдячна за стійкість і ми підемо потихеньку далі, прямо зараз. Саме ж головне - це будь-який з лікарів скаже, - що одна, навіть три поспіль завмерлі вагітності, як було у Марка Цукерберга і у його дружини, - це не вирок.
Просто так вийшло. Це апарат випадкових чисел, і тобі зараз випало таке число. Чи не тому, що у тебе кучеряве волосся або тобі 34 роки.
Робота з поганими новинами
Лікарі насамперед говорять, що це нормальна ситуація. Але це важко пережити: як це? Вчора ти була вагітною, а сьогодні вже немає. У цей момент ти відчуваєш себе абсолютно самотньою. Тобі здається, що таке сталося тільки з тобою, і тобі так буде здаватися, поки ти не почнеш про це говорити настільки щиро, щоб інші захотіли сказати: «Слухай, ми нікому не говорили, але з нами було те ж саме».
Багато розповідають, що їм важка підтримка, яку намагаються надавати оточуючі. Люди ж не знають, як це робити. У нас немає етики роботи з поганими новинами. Коли нам кажуть: «У мене хтось помер» або «у мене така ось хвороба», ми часто не знаємо, що відповісти.
Я знаю, що мій досвід може бути корисний іншим. Ми взагалі могли б багато чого на землі зупинити і змінити, якби могли говорити
Вагітність в нашій уяві - щось чарівне. Всі такі класні, в фейсбуці так все здорово, всі народжують своїх чудових дитинчат. Не прийнято навіть натякати, що іноді не все так райдужно. І ти живеш в цьому чарівному світі, а потім лежиш на УЗД і тобі кажуть: «Серце зупинилося». І думаєш: «Як це? Адже у всіх все так класно ». Адже ми тільки красиве виставляємо на огляд, а проблеми залишаємо собі.
Вагітність - це не тільки прекрасний час. Це найскладніші процес в організмі, який можна порівняти з формуванням Всесвіту. Якби ми були свідомі це, ризик ставав би більш зрозумілим. Я знаю, що мій досвід може бути корисний іншим. Ми взагалі могли б багато чого на землі зупинити і змінити, якби могли говорити. Мабуть, тільки наше покоління зможе розповісти про це своїм дочкам.
Професор кафедри жіночих хвороб і репродуктивного здоров'я Національного медико-хірургічного центру ім. М.І.Пирогова
Причин завмерла може бути кілька: генетичні та хромосомні аномалії ембріона, порушення анатомії статевих органів, хронічні інфекційні захворювання органів малого таза матері, патологічні стани ендометрія, порушення згортання крові. У деяких випадках встановити причину завмерлої вагітності не вдається, припустити лікар може, але об'єктивні дані виявити неможливо. Спорт, подорожі, секс, робота не є причинами завмерла. Частота невиношування, за даними ВООЗ, - 15-20% в залежності від віку матері. У Укаїни невиношування вагітності спостерігається в 10-25% випадках всіх бажаних вагітностей, і це число зростає.
Тому при підготовці до вагітності обов'язково лікування хронічних хвороб, оцінка стану вагінального мікробіоценозу, позбавлення від залежностей, прийом фолієвої кислоти за два-чотири місяці до зачаття. Реабілітація жінок з завмерла вагітністю включає протизапальну терапію і в разі потреби корекцію імунних порушень, корекцію мікробіоценозу піхви та гормональну терапію.
Необхідно розуміти, що навіть після кількох невиношування поспіль у жінки є всі шанси на народження здорової дитини. Після невиношування, через кілька місяців відновлення фізичного та психоемоційного стану, якщо немає інших протипоказань, пара може знову планувати вагітність.
Лікар-генетик медико-генетичного центру Genotek
На жаль, це може трапитися з кожною жінкою незалежно від віку, етнічної приналежності на будь-якому терміні вагітності. Навіть найвищі діагностичні технології не завжди дозволять знайти причину завмерлої вагітності: більш ніж в 50% випадків причина залишається невідомою.
Найбільш високий ризик - під час першого триместру. Найбільше значення в першому триместрі мають генетичні фактори і хромосомні перебудови у ембріона. Однією з причин вагітності є внутрішньоутробна інфекція, тому обстеження на інфекції є обов'язковим для всіх вагітних і плануючих вагітність жінок.
Спонтанні генні аномалії, аутоімунні хвороби та інші імунологічні порушення також можуть стати причиною загибелі плоду до 12 тижнів вагітності. Одна з причин переривання вагітності, на яку мало звертають увагу, - аномальна форма матки. Куріння, наркотики, алкоголь, медикаменти можуть призводити до порушення нормального розвитку ембріона і плоду, формування вад. За даними Американського товариства акушерів-гінекологів, найбільш вірогідно доведено зв'язок ранньої втрати вагітності зі старшим і пізнім репродуктивним віком матері і з великим числом попередніх викиднів.
Втрата вагітності на будь-якому терміні може бути дуже травматична. Однак жінки (і інші члени сім'ї, яким потрібна підтримка) часто навіть не знають, що така допомога в принципі може бути надана. Іноді до психологів не звертаються зі страху, що вони не зможуть все правильно зрозуміти, а говорити (а значить заново переживати) про втрату доведеться, а це дуже боляче.Часто доброзичливі близькі, втішаючи жінку, недооцінюють величину її втрати, не вважають за необхідне прожити це горе так, як відчувалася б втрата, наприклад, батька. Іноді і взагалі спілкуються з жінкою, як ніби нічого не сталося: «Ну ти молода, народиш ще». А адже це знецінення саме цю дитину, саме цієї втраченої вагітності. І чути це буває дуже прикро. Втрачаючи вагітність, жінка втрачає не тільки дитини. Втрачається образ себе як матері, мрії про майбутнє, світлі надії. І якщо втрати фізичні суспільством визнаються, то втрати нематеріальні - немає. І це ще більше травмує.
У разі травми після вагітності, що завмерла я б рекомендувала шукати перинатального психолога або психолога, який вміє працювати з травмами і втратами. Робота буде спрямована на переживання втрати, дбайливе супровід проходження всіх стадій бідкання: від заперечення до повного відновлення. Дуже допомагають зустрічі груп підтримки.
Іноді у відповідь на питання, як справлялися з втратою чую: з головою поринули в роботу. Такий підхід - це про втечу від горя, яке виявилося занадто сильним, щоб зустрітися з ним віч-на-віч. Доброю підтримкою буде все, що допомагає пережити втрату, а не вдавати, що її не було. Важливо, щоб поряд опинився хтось, хто скаже: «Ти не винна. Ти не одна. Я з тобою".