- ускладнення вагітності, коли прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається поза порожниною матки. У переважній більшості випадків (95-98%) відзначається трубна вагітність.
Найчастіше плодове яйце імплантується в ампулярної відділі маткової труби. Цей стан представляє серйозну загрозу для життя жінки і вимагає невідкладної медичної допомоги. Згідно з медичною статистикою - одна зі ста вагітностей розвивається позаматкова.
Самостійно визначити, що вагітність розвивається за межами матки . неможливо. Як і при звичайній вагітності, при позаматкової відбувається затримка менструації, відчуваються зміни в молочних залозах, часом з'являється легка нудота, можливо неприйняття деяких продуктів або запахів. Між тим, ускладнення позаматкової вагітності (Особливо кровотеча) представляють реальну небезпеку для життя жінки. несприятливі симптоми зазвичай з'являються в терміни від 5 до 8 тижнів з дня останньої менструації. До них відносяться:
біль. Вона може бути ниючий, переймоподібний або ріжучої. виникає біль внизу живота на одній стороні, а при розриві крові в черевну порожнину може віддавати в задній прохід, подложечную область і плечі. Сечовипускання і випорожнення кишечника також можуть бути болючими.
кровотеча. Незважаючи на те, що при позаматкової вагітності кровотеча з пошкоджених судин відбувається в черевну порожнину, часто при цьому виникає і маткова кровотеча у зв'язку з падінням рівня прогестерону. Кровотеча може нагадувати менструацію, але в більшості випадків кров'янисті виділення бувають мізерними і тривають довго. Рясне маткова кровотеча зустрічається вкрай рідко.
Діагностика позаматкової вагітності досить важка. Це пов'язано з різноманітністю клінічних проявів - від незначної болі внизу живота з убогими кров'яними виділеннями з статевих шляхів до геморагічного шоку. У всіх випадках затримки місячних . болів і кров'яних виділень повинна бути запідозрена позаматкова вагітність.
УЗД ознаки позаматкової вагітності
Оскільки маткова вагітність дуже рідко поєднується з позаматкової (1 випадок на 10 000-30 000 вагітностей), виявлення плодового яйця в матці виключає позаматкову вагітність. При абдомінальному УЗД плодове яйце в матці вдається виявити на терміні 6-7 тижнів вагітності . а при піхвовому УЗД - на терміні 4,5-5 тижні. У 10% випадків позаматкової вагітності помилкові результати пов'язані з тим, що за плодове яйце в порожнині матки приймають скупчення рідини або згустки крові.
Виявлення плодового яйця поза маткою по УЗД (абсолютний ехографіческій ознака позаматкової вагітності, що дозволяє практично в 100% випадків поставити правильний діагноз) трапляється досить рідко, в більшості випадків орієнтуються на такі ознаки, як відсутність плодового яйця в матці, наявність вільної рідини за маткою і неоднорідного об'ємного утворення в області придатків на одній стороні. При симптомах шоку, позитивний тест на вагітність, відсутності плідного яйця в матці і великій кількості рідини в черевній порожнині по УЗД діагноз позаматкової вагітності не представляє труднощів.
Наявність в проекції придатків матки полостного освіти з гіперехогенной оболонкою, жовтковим мішком.
Навколо зміненої маткової труби зібралася кров, то при УЗД визначається солідне або кістозно-солідне освіту. Фахівцю з ультразвукової діагностики необхідно проводити ретельне вивчення прідаткових освіти за допомогою трансвагінальної ехографії для ідентифікації плодового яйця.
Помірне збільшення розмірів матки відзначається в середньому у 20-30% пацієнток з позаматковою вагітністю.
Потовщення ендометрія - реакція внутрішнього шару матки на гормони вагітності
Скупчення рідкої крові і згустків в порожнині матки.
Виявлення вільної рідини в позадиматочном просторі і області маткової труби. У випадках, коли відзначається велике або виражене скупчення неоднорідною вільної рідини в позадиматочном просторі в поєднанні з характерним прідаткових освітою, частота позаматкової вагітності наближається до 100%