Відповідно до класичного медичного визначення, маловоддя є зменшення обсягу амніотичної (навколоплідної) рідини - менше 500 мл при доношеною вагітності.
Говорячи іншими словами, якщо у майбутньої мами на терміні в 40-41 тиждень вагітності об'єм навколоплідних вод становить 500 і менше мілілітрів, то даний стан і називають маловоддям. Правда, таке визначення здатне відобразити лише один аспект - те, що прийнято вважати його напередодні пологів. Давайте розглянемо, що в сучасній акушерській практиці мають на увазі під цим терміном, і яке значення цього параметра для оцінки перебігу вагітності, а також розвитку і росту плода.
Що таке маловоддя у вагітних
Маловоддя плода при вагітності свідчить про якомусь відхиленні в протіканні вагітності. але який обсяг вод є нормою? Кількість навколоплідних вод не можна назвати статичною величиною, так як у міру розвитку і росту плода їх обсяг змінюється. На 8-му тижні гестації вона починає секретувати і триває до самих пологів. В результаті цього, на кожному терміні вагітності кількість навколоплідних вод повинно бути різним. Крім цього, на будь-якому терміні вагітності їх обсяг може бути менше норми, що також буде говорити про наявність маловоддя. Іншими словами, розширюючи стандартне визначення, можна сказати, що цей стан, при якому кількість амніотичної рідини менше, ніж менша межа норми для певного терміну гестації.
На сьогоднішній день, на основі безлічі проведених спостережень і обчислень була створена таблиця з середніми, мінімальними і максимальними обсягами амниотических вод, які характерні для кожного терміну вагітності, починаючи з 14-го тижня. Тобто, визначити можливе осложеній можна тільки з 14-го тижня вагітності. Правда знову - таки хочеться нагадати, що поняття є динамічним, воно може періодично з'являтися або зникати протягом всієї вагітності. Так, наприклад, в однієї і тієї ж жінки, на 23 тижні може бути маловоддя, а на 33 його вже може не бути. У такому випадку лікарі називають його функціональним, яке з'являється у відповідь на різноманітні впливи навколишнього середовища і протягом місяця проходить самостійно.
Говорячи іншими словами, таке маловоддя можна вважати проходять, тимчасовим, тому вважається функціональним порушенням, а не патологією. Велика частина випадків виникнення - це якраз функціональне порушення. яке є безпечним для розвитку і росту плода, і не порушує нормальний хід пологів і вагітності. У тому випадку, якщо воно стійке, не проходить і виникає на різних термінах вагітності, наприклад, на 23, 25 і 30 тижні вагітності, то в цьому випадку мова йде про патології. В цьому випадку ознакою важкого порушення перебігу вагітності та розвитку малюка.
помірне маловоддя
Помірне маловоддя при вагітності є незначне відхилення обсягу навколоплідних вод від норми. Його можна коригувати за допомогою правильного харчування, дієти, а також ведення здорового способу життя. Найчастіше цей стан приходить в норму через деякий час, і не здатне надати негативного впливу на плід.
виражене маловоддяДіагноз виражене маловоддя ставлять в разі сильного відхилення від норми в меншу сторону. У тому випадку якщо поставлений саме такий діагноз, то необхідна обов'язкова госпіталізація і лікування в стаціонарі. Відсутність лікування при такому стані може стати причиною серйозних проблем у плода, таких як неправильне формування скелета, відставання в розвитку і переривання вагітності.
Як визначити
У тому випадку, якщо норми маловоддя порушені, вагітна жінка може цього навіть не відчути. Тривожним симптомом може виявитися різкий біль в животі під час ворушіння плода. це може свідчити про виникнення недуги. Однак, в більшості випадків воно визначаться при огляді лікарем під час виникнення ознак відставання в рості дна матки і живота. Поставити точний діагноз можна на УЗД. де лікар зможе точно визначити кількість навколоплідних вод. Якщо вам поставили помірне маловоддя на УЗД, то не варто завчасно впадати в паніку. Лікар також може зробити помилку, пройдіть друге УЗД в іншій клініці, цілком можливо, що результати виявляться іншими.
Причини появи маловоддя
Причини маловоддя при вагітності можуть бути абсолютно різними. Давайте розглянемо лише основні з них:
- знижена секреція вод або недорозвинення плодових оболонок,
- аномалія розвитку плода - проблеми зі скелетом, нирками,
- підвищений артеріальний тиск у вагітної, особливо в разі сильного підвищення,
- бактеріальні інфекції. які здатні проникати не тільки по статевих шляхах, але також і в самі навколоплідні води,
- однією з причин може виявитися багатоплідна вагітність. При цьому плацента може нерівномірно розвиватися, даючи кожній дитині різні кровотоки,
- може розвинутися при переношуванні. В такому випадку необхідно просто викликати пологи,
- порушення обміну речовин в організмі вагітної жінки, особливо якщо вона має надлишкову вагу.
Як лікувати маловоддя
Якщо у вас виявили маловоддя - що робити? В першу чергу необхідно розуміти, що навіть в тому випадку якщо у вас виявили помірний тип хвороби, не можна займатися самолікуванням. Лікування маловоддя буде призначене лікарем і то тільки після проходження попередніх аналізів - на КТГ та УЗД плоду, а також на інфекції. Це дасть можливість оцінити тяжкість захворювання і поточний стан малюка. В першу чергу потрібно визначити поточну причину хвороби і тільки тому призначити лікування відповідно до цього.
У разі наявності надлишкової ваги, а також при порушенні обміну речовин необхідно буде дотримуватися певної дієти, правильного харчування, вживати препарати і вітаміни, спрямовані на поліпшення кровопостачання плаценти.У разі виявлення помірного маловоддя лікування вагітної може здійснюватися амбулаторно, проте в разі вираженої стадії необхідно лікувати тільки стаціонарно. У будь-якому випадку, при виявленні, в першу чергу, слід обмежити будь-яку рухову активність, зменшити загальну кількість фізичних навантажень, а також дотримуватися постільного режиму.
Під час лікування необхідно буде проходити доплерогафія і УЗД частіше, ніж це робиться при нормальному перебігу вагітності. це необхідно для того, щоб своєчасно дізнатися про всі виникаючі зміни в організмі дитини і матері. У тому випадку, якщо термін вагітності має до пологів і дитина вже готовий з'явитися на світло, то лікарі приймають рішення про дострокове пологах.
Чим небезпечне маловоддя для жінки
Чим небезпечне маловоддя для майбутньої мами? Воно здатне зробити негативний вплив на всі протікання вагітності. У жінки можуть з'явитися неприємні або навіть хворобливі відчуття, особливо сильно вони будуть проявлятися в період активного ворушіння плода. Наслідки маловоддя на пізніх термінах можуть бути такими, а саме ризик переривання вагітності, правда, для плода - це не є загрозою, адже до такого періоду він повністю сформувався. Великий ризик переривання вагітності в першому її триместрі.
Наслідки маловоддя на пізніх термінах можуть стати причиною ускладнення перебігу пологів. Проявитися це може в слабкому родовому процесі - слабких потугах а вийшло зовсім навпаки сутичках. Відбувається таке явище в результаті сильно низького тиску плодового міхура, який в силу своїх маленьких розмірів не має можливості впливати на швидкість підготовки родових каналів, а також розкриття шийки матки. У тому випадку якщо таке маловоддя на 36, 37 тижні вагітності, і почалися пологи, то доведеться проводити кесарів розтин. Також в цьому випадку може виникнути необхідність у використанні спеціальних препаратів, які призначені для стимуляції сутичок. Особливо це має значення на терміні понад 35 тижнів. В такому випадку є ймовірність того, що жінка може народити сама.
Чим загрожує маловоддя для плода (дитини)
При своєму тривалому існуванні воно може стати причиною розвитку зрощеного шкірного покриву плоду, а також бути причиною амниона. В результаті цього можуть формуватися тяжі, які заповнюють вільний простір в порожнині матки, а також обвивають пуповину і кінцівки плода. В результаті здавлювання різних частин тіла, маловоддя при вагітності на 30, 31, 32, 33 тижні може привести до розвитку обезображивающих каліцтв, викривити руки і ноги, навіть ампутувати одна з кінцівок дитини. Всі дефекти, які були сформовані в результаті недуги, несуть в собі виключно косметичний характер і не відображають наявність різного роду хромосомних або генетичних аномалій у малюка. Правда, такі описані наслідки маловоддя розвиваються в дуже рідкісних випадках. Необхідно пам'ятати, що воно здатне тільки стати причиною розвитку потворності у плоду, а ось викликати пороки розвитку органів сечовидільної системи або хромосомні аномалії, воно не може. Це необхідно знати кожній вагітній жінці і розрізняти це. Так як більшість майбутніх мам вважає, що маловоддя може спровокувати вади розвитку плода, насправді це не так.