Журнал → Шийка матки під час вагітності
Сьогодні будемо розбирати дуже важливу тему-яка довжина шийки матки при вагітності є нормою, якого укорочення варто побоюватися і що робити при тонусі матки.
Почнемо по порядку: Яка шийка матки в нормі? При вагітності шийка матки щільна на дотик, в нормі вона відхилена назад, а довжина становить 3-5 сантиметри.
Як змінюється шийка матки по тижнях (таблиця):
0-20 недель4-4,5 см
20-28 тижнів 3,5-4 см
28-36 недель3-3,5 см
Після 36 тижнів шийка матки починає розм'якшуватися і коротшає. Перед пологами вона приймає центральне положення в родових путях- це називається «зріла» шийка, тобто готова до пологів. Перед пологами лікар гінеколог вважає ступінь зрілості шийки матки за спеціальною таблицею. Якщо шийка матки вчасно не «дозріває» - це призводить до затримки початку родової діяльності і перенашиванию вагітності.
Вимірювання довжини шийки матки можна зробити на апараті УЗД, а також мануально- на прийомі у гінеколога. За українськими стандартами роботи такі огляди в нормі повинні проводитися в 20,28,32 і 36 тижнів вагітності (при нормальному перебігу вагітності). При патологічному вкороченні шийки матки (ІЦН) цервікометрія проводиться щотижня.
Істміко-цервікальна недостатність під час вагітності .
У нормі, шийка матки повинна бути щільно зімкнуті і цервікальний канал повинен бути закритий. При вкороченні шийки матки відкривається матковий зів і туди починає як би «провалюватися» плодовий міхур. Під дією сили тяжіння води зміщуються вниз, що сприяє ще більшого відкриття. Як наслідок відбуваються мимовільні викидні і передчасні пологи. Крім того, може статися вилиття вод, що теж призведе в результаті до передчасних пологів.
причини укорочення шийки матки при вагітності як правило гормональні, або травми шийки матки в анамнезі (найчастіше це аборти).
Що робити, якщо у вас діагностували істміко-цервікальної недостатність? Існує кілька варіантів лікування. Самі распространенние- накладення швів на шийку матки і установка спеціального кільця на шийку маки, яке називається акушерський пессарий.
На жаль накладення швів, хоч і є дуже надійним методом має свої мінуси:
1. Шви можна накладати тільки до певного терміну вагітності, і як правило істміко-цервікальна недостатність діагностується пізніше цього терміну.
2.Шви можна накладати тільки при закритому цервікальному каналі
3. При накладенні швів досить висока ймовірність травмування плодового пузиря.Что стосується кільця на шийку матки-воно розвантажує тиск голівки плоду на шиї, і тим самим зупиняє подальше її укорочення.
Правда, якщо причини виникнення ІЦН гормональні - не завжди можна впорається з ними механічними средствамі- найімовірніше вам доведеться отримувати гормональну терапію до кінця вагітності.
Тонус матки під час вагітності
Всіх вагітних завжди лякає тонус матки! Насправді тонус матки повинен вас напружувати тільки на ранніх сроках- він може привести до деформації плодового яйця і появи ретрохоріальних гематом (отслоек, якщо говорити людською мовою). Тонус матки на терміни після 20 тижнів-це нормально! Матка- це м'яз, а м'язі властиво скорочуватися. Так что скільки б раз за день тонус у вас не появлялся- це норма. Головне стежте за регулярністю інтервалів між «тонусом». Тому що регулярний тонус раз в дві мінути- це вже не тонус, а сутички.
При вагітності збільшується кровопостачання шийки матки, і вона стає більш чутлива до подразників. Так що іноді можуть утворюватися ерозіі- маленькі ранки слизової після статевого контакту або огляду лікаря. Можуть з'явиться невеликі яскраво червоні виділення, що мажуть, які як правило проходять протягом одного-двох днів. Це не небезпечно, і проходить самостійно, так що не переживайте! Але пам'ятайте, що мова йде саме про мажуть виділеннях, і при наростанні їх інтенсивності потрібно обов'язково звернутися до лікаря!
