Вагітність - радісне, але разом з тим повне тривог час. Спочатку переживання про те, як мене народити завчасно, а після ПДР страх переносити дитини. Які причини переношеної вагітності, і коли вона становить загрозу для мами і дитини?
Переношеною вважається вагітність, при якій пологи затримуються більш ніж на 10-14 днів після передбаченого лікарем терміну. За статистикою, в 8 випадках з 100 вагітність закінчується з запізненням. При цьому лікарі не завжди відносяться до перенашиванию з побоюванням. Чому?
Приношення і пролонгована вагітність
Переношеної, а точніше істинно переношеної, вважається вагітність, яка закінчується в термін близько 42 тижнів народженням перезрілого плода. Якщо дитина занадто довго перебуває в утробі матері, шкіра його стоншується, стає в'ялою, починає лущитися, набуває зеленувато-жовтяничний колір, кістки черепа стають щільними, шви між ними заростають, а джерельця зменшуються.
Не всяку вагітність, що протікає довше покладених 294 днів, можна назвати переношенной. Буває так, що маля народжується в 42 тижні без яких би то не було ознак страждання. Він зрілий, але при цьому не переношена, просто йому знадобилося більше часу, ніж зазвичай буває, для того, щоб повністю сформуватися і підготуватися до появи на світло. Таку вагітність лікарі називають пролонгованої або уявно переношенной.
Як відрізнити переношену і пролонговану вагітність?
У жінок з довгим менструальним циклом пологи можуть затримуватися до 42-43 тижнів без ознак переношування плоду. Тривалість вагітності визначається часом зачаття і залежить від часу овуляції. При довгому менструального циклу вона може відбуватися не на 10-11 день, як буває у більшості жінок, на 15-18 день, а значить, термін пологів при цьому відсувається.
Якщо після 40 тижнів вагітності окружність живота не збільшується, а навпаки зменшується до 10 см, можна запідозрити, що навколоплідних вод стає менше, а малюк вже не росте, тобто вагітність переношує. Як правило, при цьому жінка помічає зменшення маси тіла, відсутність опущення живота, посилення, а потім ослаблення ворушінь плода,
При істинному переношуванні вагітності УЗД виявляє ознаки старіння плаценти. Вона стає тоншою, в ній з'являються кальцифікати, знижується матково-плацентарний кровотік. У цьому випадку в ув'язненні врачпішет "плацента 3-4 ступеня зрілості". Старіння плаценти призводить до порушення харчування і дихання малюка, що росте, він страждає від нестачі поживних речовин і кисню, худне і починає "задихатися". У навколоплідних водах з'являється первородний кал (меконій), рухи плоду стають рідкісними, його ритм биття його сердечка порушується, що теж помітно при УЗД і доплеровском дослідженні.
Про те, що беременностьперенашівается, можна запідозрити, якщо при гінекологічному огляді в 40 тижнів виявляється незрілість шийки матки, і високе стояння перед частини (головки) плода. Досвідчений лікар без праці визначає, що плід великий, кістки його черепа вже щільні, а джерельця починають заростати.
Чим небезпечне переношування вагітності?Пролонгування вагітності, при нормальному стані плаценти і відсутності ознак перезрілості у плода, не представляє небезпеки ні для матері, ні для дитини. У цьому випадку лікарі займають вичікувальну позицію і, щодня контролюючи стан вагітної та плода, чекають початку пологів.
Істинне переношування вагітності становить серйозну небезпеку для матері і дитини.
У чому небезпека для дитини?
Закриття швів і джерелець унеможливлює "м'яку" конфігурацію голівки дитини при проходженні через родові шляхи мами. Кістки черепа заходять один на одного, травмують головний мозок малюка, що в подальшому стає причиною неврологічних порушень і відставання в розвитку.
Будучи в утробі матері і відчуваючи брак кисню, малюк намагається дихати. Забруднені первородним калом навколоплідні води потрапляють в дихальні шляхи дитини, що стає причиною розвитку важкої пневмонії.
У чому небезпека для мами?
Приношення вагітність часто супроводжується аномаліями родової діяльності, слабкістю і дискоординацией родових сил, що вимагає стимуляції пологів або екстреного розродження шляхом кесаревого розтину.
На певний час 42 тижня плід стає великим, кістки його черепа твердими, тому велика ймовірність того, що таз жінки буде малий для природних пологів. Лікарі називають цей стан клінічно вузьким тазом. Як результат, затяжні важкі пологи і необхідність різних акушерських втручань.
Пологи часто супроводжуються травмами м'яких тканин і кісток таза. У більшій частині жінок після таких пологів виникає опущення статевих органів, що нерідко призводить до нетримання сечі.
Що робити, якщо пологи не починаються?
У терміні 39-40 тижнів необхідно відвідати лікаря, зробити УЗД і КТР для контролю стану плаценти і плода, тест для визначення готовності до пологів. Якщо будуть виявлені ознаки загрози переношування вагітності, потрібно лягати в пологовий будинок і готуватися до пологів. У разі, якщо пологи не настануть, показано родовозбуждение або операція кесаревого розтину.
Якщо в 40 тижнів плацента залишається "молодий" і справляється зі своїми функціями, малюк продовжує розвиватися і відчуває себе чудово, значить з пологами можна почекати. Одне але: необхідний щоденний контроль стан малюка, щоб в разі необхідності швидко закінчити вагітність.
Увага! Термін вагітності 40 тижнів - не привід для припинення відвідування лікаря і пасивного очікування пологів. Потрібне постійне спостереження.