Перше дослідження, яке дозволить жінці дізнатися, як зростає і розвивається плід, це УЗД на 12 тижні вагітності. Завдяки йому можна зрозуміти, чи правильно розташований плід (чи знаходиться він в матці), простежити формування внутрішніх органів, дізнатися стать дитини.
Можливі аномалії плода дозволить виявити скринінг, який також вперше проводиться на цьому терміні.
Особливості дванадцятого тижня вагітності
По-перше, можна приймати їжу, нарешті не думаючи про можливе токсикозі, так як нудота до дванадцятому тижні поступово зникає. По-друге, матка змінює розташування і переходить в черевну порожнину. Крім того, збільшення циркуляції крові сприяє сильнішому серцебиття. Необхідно позбавити себе від будь-яких порушень режиму в зв'язку з тим, що зростає навантаження на внутрішні органи вагітної.
До цього терміну у малюка вже розвинені кінцівки, він все більше схожий на людину, хоча його розмір і вага ще такі малі. Мозок дитини вже розділений на 2 півкулі. У нього з'являється здатність стискати ручки, ворушити губами і гримасувати.
Скринінг і перше планове УЗД
На 12-тижневому терміні жінка повинна стати на облік в лікарні і пройти першу ультразвукове дослідження.
Фото 1. Типовий протокол першого скринінгового ультразвукового дослідження.
Перше УЗД дає можливість мамі побачити свого малюка, поставити лікарю всі запитання. На цьому УЗД фахівець визначає розміри плоду і приблизні терміни появи на світ дитини. Крім того, аналізується тонус матки, коректне розташування плаценти і кількість країн, що розвиваються плодів.
Існує таблиця значень норми, з якої порівнюються дані, отримані на ультразвуковому дослідженні плоду. Вагітність протікає задовільно в тому випадку, якщо результати відповідають нормі.
Метод, який вважається значним і більш інформативним, ніж УЗД плоду, це скринінг на 12-му тижні вагітності. Він має кілька складових: саме ультразвукове дослідження і біохімічний аналіз крові, який показує два маркера - вільний b-ХГЛ і PAPP-A, які можуть виявити ризик хромосомних аномалій плода.
Як проводиться УЗД
На терміні вагітності в 12 тижнів лікар-гінеколог робить УЗД або через шкіру живота (трансабдоминально), або за допомогою датчика, що вводиться в піхву жінки (трансвагинально).
Основним способом є трансабдоминальное ультразвукове дослідження. Трансвагинальное, в свою чергу, як виняток призначається тільки деяким вагітним жінкам, у яких спостерігаються такі відхилення, як низьке прикріплення плаценти або хоріона, тобто розташування плода буде відрізнятися від нормативних показників.
Фото 2. Норма КТР.
В цьому випадку важко проведення такого аналізу, як оцінка комірцевої зони плода.
Крім того, в деяких ситуаціях є необхідність поставити такі діагнози, як запалення придатків, їх кісти. Справа в тому, що УЗД через шкіру живота в такій ситуації неефективно і малоинформативно.
Для проведення УЗД вагінальним способом вагітна приймає горизонтальне положення, згинає ноги в колінах. На ультразвуковий датчик надівається презерватив і вводиться в піхву. Не варто переживати про будь-яких хворобливих відчуттях, адже фахівець робить все вкрай акуратно.
Проведення дослідження через шкіру живота відбувається в положенні лежачи. Для того щоб максимально підвищити точність отриманих результатів, на живіт наноситься спеціальний гель. Потім за допомогою датчика, який водиться по всьому животу, ми можемо побачити зображення плоду, матки, плаценти та інших необхідних структур.
Розшифровка першого УЗД
Так виглядає типовий протокол першого скринінгового ультразвукового дослідження (фото 1).
Фото 3. Показники ЧСС плода, які знаходяться в межах норми.
У ньому вказується перший день останньої менструації, розраховується термін вагітності і передбачувана дата пологів.
Перший показник, який розраховується, це куприка-тім'яної розмір плоду, тобто максимальна відстань від голови до куприка. Даний показник вимірюється в момент максимального розгинання. КТР дозволяє визначити термін вагітності. На різному терміні, звичайно, показники різні, тому норма представлена в таблиці (фото 2).
Другий досліджуваний показник - частота серцевих скорочень плода. ЧСС не має великого значення в ранні терміни вагітності, але все ж може відносно вказувати на патологію в хромосомах плода. Показники ЧСС плода, які знаходяться в межах норми, представлені нижче (фото 3).
При виконанні УЗД на дванадцятому тижні вагітності обов'язково визначається ТВП - товщина комірного простору, тобто кількість рідини на задній поверхні шиї малюка. Цей показник вважається важливим, так як його збільшення і відхилення від норми може вказувати на синдром Дауна. Норми товщини комірного простору плода показані в таблиці (фото 4).
Фото 4. Норми товщини комірного простору плода.
При дослідженні ретельно обстежуються жовтковий мішок і хоріон.
Жовтковий мішок необхідний на ранніх термінах вагітності, до 12-го тижня. Потім він зменшується в розмірах і розташовується в підставі пуповини. При необхідності поставити діагноз вагітності цей елемент є ключовим.
Хорионом називають оболонку, з часом утворює плаценту, від якої йдуть всі поживні речовини. Його обстежують для розуміння, де конкретно локалізується плід.
Це важливо для подальшого ведення вагітності. Якщо товщина хоріона відхилена від норми, це може свідчити про різні порушення, таких як резус-конфлікт, збої в харчуванні плоду, а також внутрішньоутробне інфікування ембріона.
Лікар, проводить перший ультразвукове дослідження, в протоколі зобов'язаний зазначити дату повторної процедури при необхідності такої.