Під час першого прийому лікар повідомляє вагітної передбачувану дату пологів. Що це таке і як дізнатися дату пологів?
Дар'я Волкова
Лікар акушер-гінеколог, співробітник кафедри акушерства і гінекології української медичної академії післядипломної освіти, м Київ
Передбачувана дата пологів (ПДР) - це день після закінчення 40-го тижня вагітності.
Зрілий, здорова дитина може народитися на терміні від 38 до 42 тижнів (термін вагітності - це час, що минув з моменту запліднення яйцеклітини). Таким чином, ПДР - це дата, на яку прийнято орієнтуватися.
Лікаря-гінеколога, що спостерігає майбутню маму, важливо точно знати, на якому терміні вагітності знаходиться жінка, щоб розуміти, чи правильно протікає вагітність і розвивається дитина, чи відповідають його розміри і розвиток органів цього терміну (чи немає затримки розвитку плода), а також для встановлення передбачуваної дати пологів. ПДР необхідно обчислити для того, щоб орієнтуватися, на якому тижні повинен народитися малюк, визначити, чи не є вагітність переношеної (що триває більше 42 тижнів), попередити небезпеку можливих передчасних пологів (до 37 тижнів вагітності), адже це може негативно позначитися на здоров'ї дитини .
Передбачувана дата пологів також важлива в тому випадку, коли виникає необхідність госпіталізувати жінку до пологового будинку перш, ніж у неї почнуться пологи. Це буває, коли необхідно визначитися з тактикою ведення пологів - провести самостійні пологи або зробити планове кесарів розтин (воно показано, наприклад, при передлежанні плаценти - стан, коли плацента розташована в нижній частині матки і повністю або частково перекриває внутрішній зів, - або при поперечному положенні плода).
Як дізнатися дату пологів: менструація
У жіночій консультації або в пологовому будинку лікар-гінеколог насамперед питає майбутню маму, коли була остання менструація до настання вагітності. Гінеколога для визначення терміну вагітності і дати передбачуваних пологів необхідно знати перший день останньої менструації. (Саме з цього дня ведеться відлік менструального циклу і обчислюється його тривалість).
Розрахована за датою останньої менструації передбачувана дата пологів вважається акушерським терміном вагітності. При нерегулярному менструальному циклі дату овуляції визначити дуже складно і використовувати цей метод для визначення передбачуваної дати пологів вважається неправильним.Розрахуйте дату пологів по менструації за допомогою наш калькулятор дати пологів
Як дізнатися дату пологів: зачаття і овуляція
Найбільш підходящим моментом для зачаття є час овуляції, тобто час виходу яйцеклітини з яєчника. При тривалості циклу 28 днів овуляція зазвичай відбувається в середині циклу - на 14-й день. У цей час ймовірність завагітніти максимальна.
З урахуванням тривалості життя сперматозоїда (вона досягає 3-5 днів) можливе зачаття може наступити вже з 9-го дня від початку менструації (якщо статевий акт стався раніше овуляції, сперматозоїди «доживають» до запліднення). Яйцеклітина має тривалість життя 1 добу. Якщо менструальний цикл коротше (21-24 дня), то овуляція настає раніше - на 10-12-й день, якщо цикл довгий (32-35 днів), то овуляція відбувається зазвичай на 16-18-й день від початку менструації. Наприклад, менструація почалася 10 травня, цикл 28 днів. Овуляцію очікуємо 24 травня, відповідним для зачаття буде період з 19 по 24 травня, 25 травня вагітність теж можлива, а з 26 - малоймовірна.
Отже, якщо відомі дата зачаття або день овуляції, то термін вагітності можна визначити більш точно. Потрібно тільки пам'ятати, що тоді мова буде йти про справжній (ембріологічному - розрахованому за датою овуляції) терміні вагітності, а реальна тривалість вагітності становить 266 днів - 38 тижнів, т. Е. Необхідно до дати овуляції (зачаття) додати 266 днів, це і буде передбачувана дата пологів .
При звичайному (28 днів) менструальному циклі різниці в передбачувану дату пологів при підрахунку по менструації і по зачаття бути не повинно.
Як дізнатися дату пологів: ворушіння
Дізнатися дату пологів можна на підставі дати першого ворушіння плода (правильніше говорити про момент, коли майбутня мама вперше відчула ворушіння, оскільки малюк починає рухатися вже з 8 тижнів вагітності).
Первородящие жінки найбільш часто відчувають ворушіння плода в 18-20 тижнів вагітності, а повторнородящих - з 16 тижнів. Для розрахунку передбачуваної дати пологів у первісток жінки до дати першого ворушіння плода додають 20-22 тижні, у повторнородящих - 24 тижні. Цей метод найчастіше може розглядатися скоріше як допоміжний, тому що ворушіння плода - відчуття вкрай суб'єктивне.
Пологи У жінка може його не помітити, сплутавши з перистальтикою (скороченнями) кишечника, або, навпаки, прийняти відчуття в кишечнику за рухи дитини.
Повторнородящих жінки, які вже уявляють собі відчуття при русі плода, можуть відчути його дещо раніше. Деякі мами можуть не відчувати рухів плода до 21-22? Го тижня. Це пов'язано як з активністю малюка, так і з його розташуванням в матці, а також з чутливістю стінок матки.
Для прискорення підрахунку терміну вагітності по менструації і першого руху плода є спеціальні акушерські календарі і лінійки.
Як дізнатися дату пологів: огляд гінеколога
Чим раніше жінка звернеться в жіночу консультацію, тим точніше буде встановлений термін вагітності і тим точніше буде визначена передбачувана дата пологів. Вважається, що похибка буде мінімальною, якщо жінка звернулася до лікаря в перші 12 тижнів вагітності. Збільшення матки в розмірах, яке лікар вже може обмацати, при проведенні вагінального дослідження відбувається після 4 тижнів вагітності. До цього терміну при ручному дослідженні може бути важко точно встановити термін вагітності, особливо якщо вона перша.
Визначити термін вагітності і передбачувану дату пологів з точністю до дня при огляді неможливо, так як цей метод суб'єктивний. У вагітних жінок матка набуває кулясту форму (у невагітних здорових жінок матка грушоподібної форми) і збільшується в розмірах, стає м'якою (невагітна матка тверда на дотик). Також існують певні критерії, якими керується лікар, роблячи необхідні виміри. Наприклад, в 4-5 тижнів вагітності величина матки досягає розміру курячого яйця, а в кінці 12 тижнів - величини голівки новонародженого.
Лікар, що спостерігає вагітну на більш пізніх термінах, визначає термін вагітності, а отже, і передбачає дату пологів. за визначенням висоти дна матки.
З 14-16 тижнів вагітності гінеколог може визначити термін вагітності і приблизну дату пологів за допомогою звичайного огляду (не так на гінекологічному кріслі) - при пальпації живота визначається дно матки (сама верхня частина матки), яке на даному терміні розташовується на середині відстані між лобком і пупком. На дотик лікар визначить висоту дна матки, на підставі чого і можна буде судити про термін вагітності і розрахувати передбачувану дату пологів. Даний метод не є достатньо достовірним, так як лікар грунтується на суб'єктивних даних. Крім того, розмір матки можуть збільшувати такі захворювання, як міома матки (доброякісна пухлина м'язової тканини матки).
Як дізнатися дату пологів: УЗД
Дізнатися дату пологів можна за допомогою ультразвукове дослідження (УЗД). Для визначення дати передбачуваних пологів найбільш інформативними вважаються дані УЗД, отримані з 4-го по 12-й тиждень вагітності.
У цей період визначення терміну вагітності грунтується на вимірі плодового яйця, його середнього внутрішнього діаметра. Пройшовши УЗД на ранніх термінах, можна дізнатися термін вагітності з точністю буквально до одного дня і відповідно до цього розрахувати приблизну дату зачаття і предполагаемую дату пологів.
Термін вагітності в I триместрі можна досить точно визначити по КТР (куприка-тім'яної розміру ембріона). Кожному терміну вагітності відповідає певний КТР. У другому і третьому триместрах термін вагітності встановлюється на підставі визначення таких параметрів, як БПР - біпаріетальний розмір головки (поперечний розмір головки), окружність голівки плоду, середній діаметр грудної клітки і живота плода, окружність живота плода, довжина стегнової кістки. Найбільш вірогідною вважається інформація, отримана при вимірюванні окружності головки малюка і БПР.
Результат УЗД, отриманий в I триместрі
(Перші 12 тижнів вагітності) дозволяє обчислити передбачувану дату пологів з точністю 1-3 дні, у другому триместрі (від 13 до 28 тижнів) помилка збільшується до 7 днів, а після 28 тижнів (третій триместр) дуже складно судити про термін вагітності по ультразвуковим розмірів малюка. Наростання УЗ-помилки в обчисленні передбачуваної дати пологів пов'язано з тим, що про термін вагітності при цьому дослідженні судять за розміром дитини. Саме в I триместрі розміри плода максимально точно відповідають терміну вагітності. А основні відмінності у вазі і зростанні виникають у дітей в останньому триместрі вагітності (вага при народженні може становити від 2500 до 4500 г), що залежить від впливу спадкових факторів, ускладнень перебігу вагітності, наприклад розвитку затримки розвитку плода, і т. П.Встановлюючи тривалість вагітності, лікар спирається на велику кількість симптомів і ознак, враховує їх поєднання. Чим раніше жінка звернулася в консультацію, чим акуратніше її відвідувала, тим більше можливостей у лікаря для точного визначення передбачуваної дати пологів. Але і в цьому випадку неточності можливі.
При всьому різноманітті методів визначення передбачуваної дати пологів якого-небудь одного «абсолютно точного» не існує. Тому можна говорити про те, що більш-менш точне визначення дати майбутніх пологів можливо, якщо всі отримані дані не є суперечливими, а доповнюють і підкріплюють один одного.
Передбачувана дата пологів
Всупереч сподіванням багатьох майбутніх мам, особливо тих, хто чекає першої дитини, визначити точну дату пологів в кожному конкретному випадку практично неможливо. Цю дату припускають з точністю до декількох тижнів (+? / - 2 тижні від розрахованого терміну 40 тижнів). Тому є багато причин.
По-перше, навіть якщо жінка точно знає дату статевого контакту, який став початком вагітності, це зовсім не означає, що вона знає і точну дату запліднення. Адже сперматозоїди можуть жити в організмі жінки кілька днів, зберігаючи свою здатність до запліднення.
По-друге, коли дату настання вагітності розраховують за термінами овуляції, то потрібно враховувати, що овуляція може наступати між 9-м і 16-м днем менструального циклу, в залежності від його тривалості. Якщо менструальний цикл жінки 28 днів (рахуючи від першого дня менструації до першого дня наступної), то овуляція відбувається на 14-й день циклу, а якщо він коротший (наприклад, 20 днів), отже, овуляція відбудеться раніше - в середині циклу на 10 -й день. Також менструальний цикл повинен бути регулярним.
Нарешті, тривалість вагітності не завжди становить рівно 40 тижнів - вагітність вважається доношеною до 37-му тижні, після чого в будь-який момент можуть наступити пологи. Наприклад, багатоплідна вагітність практично завжди закінчується пологами на 1-2 тижні раніше, ніж одноплідна. Точно зорієнтуватися заважають іноді неправильне положення плода, багатоводдя.
Також факторами, що впливають на тривалість вагітності і наступ пологів, є вік жінки, кількість попередніх вагітностей, пологів, абортів, функція плаценти, наявність хронічних захворювань і багато інших обставин.
Встановлено, що реальна дата пологів в 95?% Випадків не збігається з тією датою, яка була встановлена спочатку. Таким чином, в призначений день народжують тільки 5?% Жінок.
Проте, визначити приблизну дату пологів можна, що лікарі з успіхом і роблять.
Джерело фото: Shutterstock