Дізнайтеся більше про акушерстві та гінекології ferring україни

Передчасні пологи

Передчасні пологи є серйозною проблемою, в світі щорічно відбувається близько 13 млн. Передчасних пологів. Передчасні пологи є причиною більшості (75%) випадків смерті новонароджених в розвинених країнах.

Ускладнення у новонароджених при передчасних пологах включають синдром гострої дихальної недостатності, який є основною причиною захворюваності і смертності у недоношених дітей, хронічного захворювання легенів і проблем у розвитку нервової системи. Перинатальні наслідки у недоношених дітей безпосередньо пов'язані з внутрішньоутробним віком на момент пологів. Рівень смертності, частота виникнення синдрому гострої дихальної недостатності і інші ускладнення збільшуються зі зменшенням внутрішньоутробного віку - наприклад, виживання збільшується від 20% до 90% для віку від 24 до 30 тижнів.

Отже, пролонгування вагітності пов'язано зі значними клінічними перевагами для новонародженого. Крім витрат на негайну госпіталізацію новонароджених передчасні пологи пов'язані з економічними витратами на протязі всього життя. Внутрішньоутробний вік є основним прогностичним фактором щодо витрат на медичне обслуговування протягом перших 10 років життя. З передчасними пологами пов'язаний нижчий статус зайнятості та рівень освіти у дорослих. Мимовільна передчасна скоротлива діяльність матки є причиною більшості випадків передчасних пологів.

Токолітики є засобами, використовуваними для придушення або припинення скорочень матки з метою відстрочити пологи, які можуть початися до 34 тижня вагітності. Метою терапії токолітиками є відстрочка пологів або до завершення розвитку плода, або в короткостроковій перспективі на достатній час, щоб мати можливість ввести кортикостероїди для прискорення розвитку легенів плоду і можливості переміщення дитини in utero в ОРІТН.

післяпологові кровотечі

За даними ВООЗ, щорічно близько 140 000 жінок гинуть від післяпологових кровотеч, які зустрічаються в 5-15% пологів і визначають 25-33% материнської смертності. Найбільш частою причиною післяпологових кровотеч (50-70%) як і раніше залишається гіпотонія (атонія) матки. Вважається, що при своєчасному застосуванні адекватних заходів профілактики в більшості спостережень материнська смертність при післяпологовому кровотечі запобіжна. В даний час активна тактика ведення третього періоду пологів визнається головним методом профілактики післяпологових кровотеч, і основним її ланкою є застосування утеротоников. Вищевикладене свідчить про те, що пошук нових ефективних способів профілактики патологічної крововтрати у породіль залишається актуальним в сучасному акушерстві.

ендометріоз

Ендометріоз - гінекологічне захворювання, природа якого ще до кінця не ясна. Назва захворювання походить від слова «ендометрій» - оболонка матки, що вистилає її зсередини і відділяється щомісяця під час менструацій. При ендометріозі, тканина, схожа на ендометрій, розташовується поза порожниною матки в різних відділах організму жінки. Найбільш часто такі осередки можна виявити на яєчниках, маткових трубах, в області позаду маточного простору на зв'язках, що підтримують матку, на шийці матки і слизової стінок піхви. Вогнища ендометріозу зберігають властивості слизової тканини матки - здатність менструювати. Для ендометріозу характерна поява болю різного ступеня, від легких до болісних, нестерпних, які відзначаються хворими до і під час менструацій, а також в період статевого контакту. До інших симптомів, що вказує на можливу наявність ендометріозу, відносяться болі при акті дефекації, болі в спині, проноси і / або запори, що з'являються тільки під час менструації. Лише незначна частина жінок не має ніяких ознак захворювання, що можна пояснити індивідуальною чутливістю до больових відчуттів. Також встановлено, що не завжди ступінь вираженості больового синдрому відповідає ступеню поширення і розмірами ендометріоїдних утворень. І, нарешті, найбільш значущим ознакою наявності ендометріозу є безплідність, що виявляються у 35-40% жінок з ендометріозом, причому, ці цифри за останні роки постійно збільшуються. Описані вище симптоми пов'язані зі змінами, аналогічними спостерігається в ендометрії матки, але відбуваються поза маткою в осередках ендометріозу. Так, протягом менструального циклу вогнища ендометріозу збільшуються в розмірах, і в них накопичується кровянистое вміст. Вогнища розриваються під час менструації, і з них виділяється кров, згустки і частинки тканини, схожі на ендометрій. В результаті відбувається формування нових вогнищ ендометріозу, запалення тканин, що оточують вогнища, і поява спайок. Якщо частинки ендометрія потрапляють на кишечник або пряму кишку, вони поступово збільшуючись, можуть проростати і в них.Сьогодні ендометріоз вважається одним з найпоширеніших гінекологічних захворювань серед жінок репродуктивного віку. Доведено, що зростання ендометріоїдних вогнищ в різних відділах організму жінки регулюється статевими гормонами (естрогенами), що виробляються яєчниками і грають значну роль в посиленні симптомів захворювання. Ці особливості гормональної залежності і подальшого прогресування захворювання повинні враховуватися лікарем при виборі методу терапії ендометріозу. Ще кілька років тому хірургічний метод лікування включав в себе видалення матки з придатками (маткові труби і яєчники). Цей шлях позбавляв жінку можливості мати дитину і, незважаючи на великий обсяг операції, не виключав рецидиву захворювання. Не кажучи вже про те, що така операція веде до швидкого і непоправних фізичного старіння жінки. В останні роки розробка нових технологій дозволила широко впровадити в гінекологічні клініки метод лапароскопії, що дозволяє не тільки абсолютно точно поставити діагноз, а й провести малотравматичное оперативне лікування ендометріозу. Ендометріоїдні вогнища видаляються за допомогою лазера або електрокоагулятора. Перевагою даного виду лікування є можливість збереження дітородної функції жінки і відсутність післяопераційних спайок, практично завжди залишаються після порожнинних операцій. Необхідно знати, що в багатьох випадках операції можна уникнути. Альтернативою хірургічного лікування можна вважати добре зарекомендували себе в останні роки препарати агоністів ГнРГ. Дією препаратів досягається припинення менструацій на весь період лікування, що веде до зменшення розмірів ендометріоїдних вогнищ аж до їх повного зникнення. Перевагою даного виду лікування є призначення препарату за все один раз на місяць. Тривалість терапії, ефективної при всіх ступенях ендометріозу, становить 6-8 місяців. Протипоказання до проведення даного виду терапії практично відсутні. Побічні явища - «припливи» і легке запаморочення на початку лікування - можливо запобігти призначенням медикаментозних засобів.

Посилання по темі

www.akusheronline.ru
Сайт є інформаційно-освітнім порталом для акушерів.

Розділи порталу містять корисну і практичну інформацію про причини передчасних пологів і післяпологових кровотеч. Сайт містить інформацію про сучасні принципи терапії передчасних пологів і профілактики післяпологових кровотеч. Існує простий і доступний підбір клінічних прикладів по терапії передчасних пологів і профілактики післяпологових кровотеч.

Сайт підтримується українським суспільством акушерів-гінекологів та журналом «Акушерство і Гінекологія».