Пологи при тазовому передлежанні плода

Тазові передлежанням називають такий стан плоду в утробі, при якому в нижній частині матки знаходяться сідниці або ніжки малюка. Останнім часом дітки вперто не хочуть перед появою на світ лягати в "правильне" головне положення.

Їм більше подобається "сидіти на попі" і дивитися на світ з пузика не вгору ногами. Але ось лікарі настійно намагаються привернути цікавого впертого в природне положення. Адже саме так задумала матінка-природа для успішного розродження. В іншому випадку можуть виникнути деякі проблеми при пологах.

До 32 тижні малюк вільно плаває в утробі, і тільки до кінця вагітності він повинен прийняти головне передлежання. Причиною неправильного положення плода може бути висока активність малюка, багатоводдя або маловоддя. різні аномалії розвитку матки та інше. До кінця вагітності жінка всілякими способами повинна спробувати "перевернути" свого карапуза. На сьогоднішній день існує багато різних методик і вправ. Однак навіть якщо всі способи виявилися безуспішними - хвилюватися не варто. Так чи інакше ви народите свого малюка - нікуди не подінетеся.

Тазове передлежання далеко не головний показник до кесаревого розтину, хоча і має свої особливості при природному розродженні.

Однозначно, якщо на 37-38 тижні вагітності малюк так і не перекинувся, то вам належить госпіталізація в акушерський стаціонар за 2 тижні до передбачуваного дня пологів. Ось тут і тільки зараз вирішиться остаточно питання про спосіб розродження. Приготуйтеся до того, що вас будуть обстежувати по повній програмі, багато фахівців і всілякими способами.

Ось головні критерії, за якими оцінять можливість народити малюка самостійно або хірургічним шляхом.

• Вік. Хоча і прийнято в наш час дітей народжувати в будь-якому віці (медичних протипоказань практично не існує), проте медики стверджують, що народити всіх дітей варто до 35 років. І ось якщо вам 35 і більше, вагітні ви вперше, і малюк сидить у вашому животі на попі, то швидше за все вас "прокесерят". Причин тому може бути декілька: наявність хронічних захворювань, наприклад, практично завжди є показанням до кесаревого розтину, протягом пізньої вагітності може ускладнюватися пізнім гестозом. набряками, підвищеним артеріальним тиском та іншими складнощами. Ризик при природному розродженні при тазовому передлежанні плода збільшується в кілька разів. Навряд чи ви і ваш лікар захочете ризикнути в цьому випадку.

Перебіг вагітності. Якщо дана вагітність протікала з багатьма ускладненнями, то цілком ймовірно призначення кесаревого розтину в незалежності від передлежання плода. Важкий гестоз, гіпоксії плода. плацентарна недостатність, перерозгинання голівки, а якщо до всього цього додається і тазове передлежання, то однозначно потрібна операція. Роблять кесарів також при багатоплідній вагітності. якщо перший малюк в "неправильному" передлежанні. При виборі розродження готівкової вагітності враховуються і попередні вагітності. На остаточне рішення впливає наявність абортів, результат попередніх пологів. Для успішного розродження природним шляхом найбільш сприятлива картина, коли пологи другі, а попередні мали позитивний результат вагінально.

Стан здоров'я репродуктивних органів. Для сприятливого розродження природним шляхом важливо стан шийки матки. При акушерському огляді оцінюється її зрілість. Готова до пологів шийка м'яка, розташовується в центрі малого таза, вкорочена до 2 сантиметрів. Якщо ж на матці є рубець від попереднього кесаревого розтину, то при тазовому передлежанні необхідно повторне хірургічне втручання, адже при природних пологах збільшиться ризик розриву матки по шву. Показанням до кесаревого розтину також є аномалії розвитку і пухлини матки.

Розміри таза. Анатомічно вузький таз навіть при "нормальному" положенні плода є показником до кесаревого розтину. При тазовому передлежанні напередодні майбутніх пологів проводиться оцінка розміру кісткового таза породіллі за допомогою рентгенопельвіометріі. Цей метод дослідження дає можливість точно визначити розміри і форми малого таза.

Плід. Якщо ваш карапуз сидить на попі, та ще й важить понад 3,5 кг, то самостійно ви народити його не зможете. Великий плід при тазовому передлежанні - пряме показання до операції. Найбільш сприятливою для природних пологів є маса тіла плода від двох до трьох з половиною кілограм. Також при виборі методу розродження враховується і стан плода. Ознаки хронічної гіпоксії, нестачі кисню можуть погіршити затяжні пологи природним шляхом.

Тазове передлежання плода. Є кілька видів такого положення плода. Чисте сідничне (ніжки малюка витягнуті вгору і притиснуті до тулуба, а до входу в малий таз прилягають сідниці), змішане сідничне (предлежат сідниці і стопи плода) і піхвах. Ножне передлежання вважається найбільш несприятливим і при природних пологах У такому випадку можливі різні ускладнення. випадання ручки або ніжки малюка, петель пуповини, задуха (асфіксія).

Положення головки. Хірургічне розродження показано при надмірному розгинанні голівки, так як при вагінальних пологах в процесі проходження головки можуть виникнути серйозні ускладнення: травми головного мозку, шийного відділу хребта та інші родові пошкодження.

Кесарів розтин також призначається якщо відсутній ефект від родовозбуждения. Ну і наполегливе бажання вагітної жінки народжувати "під наркозом" грає практично головну роль при виборі методу розродження "сидячого" плоду.

Перебіг пологів при тазовому передлежанні

Якщо все-таки за всіма показниками ви можете успішно народити свого малюка самостійно, то ваша головна задача налаштуватися психологічно на непрості пологи, набратися сил, терпіння і запастися знаннями про перебіг пологів при тазовому передлежанні.

Як і при будь-яких природних пологах, вас очікують сутички, потуги і народження плаценти. Однак при тазовому передлежанні на кожному етапі є деякі нюанси, які повинна враховувати і породілля і природно медперсонал.

Розкриття шийки матки

На цьому етапі пологів породіллі належить лежати на тому боці, куди звернена спинка плода. В іншому випадку висока ймовірність ускладнень: аномалії пологової діяльності, передчасне відходження навколоплідних вод, випадання кінцівок плода і петель пуповини, асфіксії плода, затяжний перебіг пологів. У період сутичок лікарі оцінюють серцеву діяльність малюка і скорочення матки. Вам можуть ввести знеболюючі та спазмолітичні препарати. Однак багато лікарів виступає проти таких методів і дотримуються природного перебігу пологів ( "без рук"). Можна в цей період також провести профілактику розвитку у плода гіпоксії.

вигнання плоду

При тазовому передлежанні малюк з'являється на світ в такому "порядку": народження до пупка, народження від пупка до нижнього краю кута лопаток, народження плечового пояса і ручок, народження головки. На кожному етапі фахівці стежать за станом плоду і самої породіллі. Важливо виконувати вказівки лікарів, щоб уникнути можливих наслідків. Зазвичай при прорізуванні сідниць лікар проводить розсічення промежини. Це робиться для того, щоб зменшити неминучі розриви при народженні голівки і зменшити тим самим ймовірність родових травм. Розріз проводиться найчастіше від центру промежини в сторону.

Акушерська допомога може знадобитися після народження плода до рівня пупка, адже в цей період головка притискає пуповину. Пологи повинні закінчитися протягом 10 хвилин, а якщо цього не відбудеться, то плід може загинути від задухи. Наслідки кисневого голодування дуже неприємні.

При слабких потугах породіллі внутрішньовенно крапельно вводять окситоцин. який стимулює скорочення матки. Для профілактики спазму шийки матки вводять також спазмолітичні засоби (папаверин, но-шпу).

післяпологовий період

Народження плаценти при пологах з тазовим передлежанням нічим не відрізняється від пологів з "нормальним" положенням плода. В цьому періоді особливу увагу приділяють пульсу, АТ, станом сечового міхура породіллі, стежать за кількістю кров'яних виділень з матки. Імовірність ранніх післяпологових кровотеч досить велика, тому для профілактики вводять засоби, які скорочують стінки матки.

Останнім часом все більше лікарів наполягає на пологах без будь-яких втручань. Навіть при такому вигляді пологів вони відмовляються від "виштовхування" малюка шляхом застосування стимулюючих препаратів. Народження повинно відбуватися шляхом поступального руху, а не методом витягування - стверджують вони.

Зазвичай "сідничні" дітки нічим не відрізняються від своїх однолітків. Після народження таким малюкам потрібна консультація невропатолога. Можливі порушення нервової системи і дисплазія тазостегнового суглоба. При своєчасній діагностиці та лікуванні ці проблеми можна усунути.

Як би не сидів ваш малюк в пузі - про пологи не переживайте. Адже ваша впевненість і позитив - основа успішних пологів. Успіхів!

Спеціально дляberemennost.net - Таня Ківеждій