Таблиця 2 Шкала ступеня зрілості шийки матки (по: М. S. В urn h ill, 1962) в модифікації Г. М. Савельєвої і Е. А. Чорнухи (1989)
періоди пологів
Протягом родового акту виділяють три періоди: I - період розкриття: II - період вигнання, III - послідовно період.
Вагітна називається породіллею протягом всього часу пологів.
Перший період (розкриття).
Час від початку появи регулярних переймів до повного розкриття маткового зіву. Той, що виганяє (родовими) силами є сутички і потуги. Сутички -сократітельная діяльність матки. Вони недовільні, періодичні і нерідко болючі. Проміжки між ними називаються паузами. Родова сутичка відрізняється від попередньої частотою (1 - 2 сутички за 10 хв) і силою скорочення матки (зростає амплітуда сутички), а також відбуваються структурними змінами шийки матки. У кожній сутичці розрізняють три стадії: поступове наростання скорочення матки, найвищу напруга і поступове розслаблення. Сутички на початку пологів можуть тривати 10 - 15 с. в кінці пологів тривалість їх збільшується до 60 з або трохи більше, а паузи між ними різко скорочуються. Проміжок від початку однієї сутички до початку іншої називається маточним циклом. Кількість маткових циклів під час пологів становить 180 - 300 і більше.
Під час кожної сутички збільшується внутриматочное тиск, під впливом якого навколоплідні води спрямовуються вниз, у бік внутрішнього зіву шийки матки. Між нижнім сегментом і іншою частиною матки (верхній сегмент) утворюється межа, яка називається контракціонним кільцем. При головному передлежанні плода, нормальних розмірах таза і хорошому функціональному стані матки частина нижнього сегмента щільно охоплює передлежачої частини плода, що призводить до утворення внутрішнього поясу дотику і поділу навколоплідних вод на передні і задні. Зовнішній пояс зіткнення утворюється в результаті зіткнення стінок таза з нижнім сегментом, що охоплює передлежачої частини (найчастіше головку плоду). В цьому випадку добре скоротилася частина нижнього сегмента матки щільно притискає плодові оболонки до голівки плоду.
У повторнородящих в кінці вагітності канал шийки матки проходимо для одного пальця внаслідок його розтягування попередніми пологами. Процеси згладжування і розкриття шийки матки відбуваються одночасно.
На висоті однієї із сутичок при повному або майже повному розкритті маткового зіву розриваються плодові оболонки і виливаються світлі передні води в кількості 100-200 мл. Якщо плодовий міхур розкривається до повного розкриття маткового зіву, то прийнято говорити про ранній відійшли навколоплідних вод. У сучасній акушерській літературі раннім вважається розрив плодового міхура при розкритті маткового зіву до 6 см. Розрив плодового міхура до пологів називається передчасним. Надмірно щільні оболонки плодового міхура можуть призвести до запізнілого його розтину. Несвоєчасне вилиття навколоплідних вод нерідко тягне за собою порушення фізіологічного перебігу пологів і ускладнення з боку плода. Повне розкриття маткового зіву свідчить про початок другого періоду пологів.
Другий період (вигнання) починається з повного розкриття маткового зіву і закінчується народженням плода.
Третій період (послідовно).
Таблиця 4 Тривалість пологів у першо-і повторнородящих
Таким чином, наголошується певна тенденція до скорочення тривалості пологів, однією з причин якої є застосування методів родообезболіванія і родостимуляции.