Презентація на тему: Багатоплідна вагітність, слайди:
слайд 1 Викладач: Тихонова Т.А. Багатоплідна вагітність Лекція
слайд 2 Цілі заняття: знати: види і причини багатоплідності, методи діагностики багатопліддя, особливості перебігу та ведення вагітності та пологів у разі багатопліддя, особливості перебігу та ведення післяпологового періоду після пологів двійнею, трійнею, ускладнення при многоплодии заходи профілактики та реабілітації, роль акушерки в профілактиці ускладнень при многоплодии.
слайд 3 Частота: 0,7 - 15%. Багатоплідної називають вагітність, при якій в організмі жінки розвивається два плоди і більш.
слайд 4 Фактори, що сприяють багатоплідної вагітності: вік матері старше 30-35 років, спадковий фактор (по материнській лінії), аномалії розвитку матки (подвоєння), настання вагітності відразу після припинення прийому оральних контрацептивів, при ЕКЗ.
слайд 5 Класифікація: двуяйцевие (дизиготна) двійня, однояйцевая (монозиготних) двійня.
слайд 6 Типи плацентации при багатоплідній вагітності: бихориальная, биамниотическая. монохоріальний, моноамніотіческая. монохоріальний, моноамніотіческая.
слайд 9 Діагностика: Алергія (гормональна контрацепція, ЕКО), Розміри матки перевищують гестаційну норму (зовнішнє акушерське дослідження і вагінальне дослідження на ранніх термінах), Прийоми Леопольда (багато дрібних частин плода і більше 2-х великих частин плода), Аускультація серцевих тонів плода в двох місцях одночасно з німий зоною між точками вислуховування. УЗД.
слайд 10 Розміри матки перевищують гестаційну норму (зовнішнє акушерське дослідження і вагінальне дослідження на ранніх термінах),
слайд 11 Аускультація серцевих тонів плода в двох місцях одночасно з німий зоною між точками вислуховування.
слайд 13 Перебіг вагітності: Материнська смертність і материнська захворюваність зростає в 3-7 разів (органи функціонують з великим напруженням). Частота гестоза 45% ( "гіперплацентоз"). АГ і набряки (збільшення внутрішньосудинного об'єму). Анемія 50-100% (збільшення внутрішньосудинного об'єму). Затримка росту плодів, загибель плода. Передчасні пологи (перерозтягнення матки). Специфічні ускладнення. Синдром фето-фетальної гемотрансфузії, Вроджені вади розвитку (зрощені двійні).
слайд 14 Ведення вагітності: Відвідування жіночої консультації до 28 тижнів 2 рази на місяць, після 28 тижнів 1 раз в 7-10 днів. У 28 тижнів видають листок непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами. Відвідування терапевта 3 рази за вагітність. Оптимальна надбавка у вазі 20-22 кг. З 16-20 тижнів протианемічну терапія (залізовмісні препарати 60-100 мг / добу і фолієвої кислоти 1 мг / добу протягом 3 місяців). Калорійність харчування 3500 ккал на добу.
слайд 15 Ведення вагітності: Обмеження фізичної активності, збільшення тривалості денного відпочинку тричі по 1-2 години (профілактика передчасних пологів). Трансвагінальна цервікографія (22-27 тижнів ризик передчасних пологів). Амніодренаж під контролем УЗД (при СФФТ), При загибелі плоду і монохоріальний типі плацентации негайна оклюзія пуповини мертвого плоду або кесарів розтин. При вадах розвитку оклюзія пуповини, внутрішньосерцевої введення хлориду калію, спирту в судини пуповини.
слайд 16 Перебіг і ведення пологів: Первинна і вторинна слабкість родової діяльності. Передчасне відходження навколоплідних вод. Випадання петель пуповини і дрібних частин плода - КС. ПОНРП - при поздовжньому положенні другого плода розкривають плодовий міхур. Колізія подів - екстрене КС. Поперечне положення другого плода - зовнішнє акушерське і вагінальне дослідження після народження першого плода - КС. При СФФГ ризик гострої інтранатальної трансфузии - КС. Перекрут пуповини - КС. Зрощена двійня - КС. Вагітність 3 і більше плодами, багатоводдя, сумарна маса більше 6 кг - КС в 34 тижні. Синдром здавлення НПВ - пологи на боці.
слайд 17 Пороки розвитку пода
слайд 18 Пороки розвитку пода
слайд 19 Колізія (зчеплення близнюків при тазовому передлежанні першого і головному другого плода. слайд 20 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ! Домашнє завдання: 1. Вивчіть матеріал на сторінках підручника 539-545. 2. Повторіть матеріал теоретичного заняття.