З питання прищеплення жінок, які планують вагітність, від вітрянки дуже багато дебатів. Ефективність це вакцини дуже низька, близько 60%, а вагітніти можна тільки через 3 місяці, так як вакцина містить живі віруси.
Первинне зараження вагітних жінок вітрянкою спостерігається вкрай рідко - від 1 випадку на 5000 вагітних жінок до 5 випадків на 10000 жінок. Частота зараження залежить від регіону і його населеності. Вірус Варіцелла-жостеру може також викликати оперізуючий лишай.
Вітряна віспа дуже небезпечна для вагітної жінки, яка не має захисту, так як може протікати у вигляді запалення легенів (у одній з десяти первинно заражених вагітних жінок). Одна з 100 жінок із запаленням легенів помирає через серйозних ускладнень інфекції. Для величезної кількості вагітного жіночого населення такі показники досить невисокі (0.0005-0.001%), якщо врахувати той факт, що в дорожньо-транспортних пригодах гине набагато більше вагітних жінок. Але хто б з жінок хотів опинитися навіть у цьому невеликій кількості померлих через первинного зараження вітряною віспою? Тому кожен випадок нового інфікування вагітної жінки дуже важливий, як для лікаря, так і для самої жінки. Вкрай рідко вітряна віспа може протікати із запаленням мозкових оболонок, серцевого м'яза, нирок, суглобів.
Для не народженої дитини вірус вітряної віспи може бути дуже небезпечним теж. Я повторю, що мова йде про первинному інфікуванні вірусами Варіцелла-жостеру, тобто коли природний захист в організмі жінки від цих вірусів відсутня. Існує, так званий фетальний варицелла синдром (FVS) або вроджений варицелла синдром, який може проявлятися у вигляді комплексу вроджених вад новонародженого, але частота його виникнення дуже низька - близько 2.8-4 випадків на 100 000 вагітностей.
Зараження вітрянку в першому триместрі вагітності не збільшує ризик втрати вагітності (тобто не збільшує кількість викиднів), але загрожує іншими серйозними наслідками.
Не дивлячись на те, що вітрянка може бути небезпечною для майбутньої дитини, я постараюся розвіяти ваші побоювання, тому що не все так страшно, як здається на перший погляд. Набагато гірше, коли жінці лікарі рекомендують перервати вже наявну вагітність, лякаючи її народженням дитини з каліцтвами. Тому давайте поговоримо про те, як часто плід заражається вірусом Варіцелла-жостеру.
Медицина не знає випадків інфікування плода з його поразкою при материнської первинної інфекції між 28-36 тижнями вагітності.
Таким чином, якщо зараження матері відбулося до 13 тижнів вагітності, ризик ураження плода менше 0.4%. тому переривати таку вагітність ні в якому разі не можна.
Якщо зараження відбулося між 13 і 20 тижнями вагітності, то в 0.4% випадків або трохи більше інфекція передається плоду.
Між 20 і 36 тижнями вагітності ризик зараження плода існує, але настільки низький, що говорять про теоретичний ризик, так як на практиці такі випадки зустрічаються вкрай рідко.
Однак, небезпечне зараження за тиждень до пологів, коли у новонародженого може розвинутися інфекція вітряної віспи, хоча частково він буде захищений материнськими антитілами.
У всьому світі зареєстровано лише 32 випадки ураження ембріона до 12 тижнів в результаті інфікування вірусом вітряної віспи. Також, за останні 60 років зареєстровано не більше 80 випадків народження дітей з вродженим синдромом варицелла-жостер інфекції (деякі з них досить спірні в достовірності діагностики).
Знаючи таку частоту передачі інфекції і низьку ймовірність пошкодження плоду, більшість лікарів в світі не рекомендують акцентувати увагу на цій вірусної інфекції жінкам, які планують вагітність, або вагітним жінкам.