Родовий акт - складний многозвеньевой фізіологічний процес, який виникає і завершується в результаті взаємодії багатьох органів і систем організму вагітної жінки і складається у вигнанні життєздатного плода і елементів плодового яйця.
ЦНС і гормони як причина настання пологів
На сьогоднішній день причини настання пологів не цілком ясні, хоча їх знання має надзвичайно велике практичне значення, як для запобігання передчасним пологам, так і для штучного індукування пологів, ведення програмованих пологів, а також регуляції пологової діяльності.
Пологи протікають при наявності сформованої «родової домінанти» - єдиної динамічної системи, яка об'єднує як вищі центри регуляції, так і виконавчі органи.
Центральна нервова система і її роль в настанні пологів
Вищу і тонку регуляцію родового акту здійснює ЦНС. Безпосередньо перед пологами в корі головного мозку переважають процеси гальмування. У підкіркових структурах і спинному мозку збудливість підвищується. Це призводить до посилення спинномозкових рефлексів, підвищення рефлекторної і м'язової збудливості матки. Про наявність сформованої пологової домінанти в ЦНС свідчать характерні зміни на електроенцефалограмі, реєстровані за 1-1,5 тижні до пологів.
В даний час доведено роль циклічних процесів центрального походження при настанні пологів у функції репродуктивної системи жінки.
Окситоцин як причина початку пологів
Цей гормон вибірково діє на гладку мускулатуру матки, посилюючи її скорочення. Окситоцин синтезується в гіпоталамусі не тільки породіллі, велике значення у виникненні і підтримці родової діяльності відіграє і плодовий окситоцин. Доказом цього є несвоєчасне розвиток родової діяльності, порушення циркадних ритмів її регуляції і ускладнений перебіг пологів при пороках розвитку головного мозку плода (при аненцефалії, гідроцефалії, мікроцефалії).
Окситоцин при настанні пологів має здатність стимулювати також виділення молока. У молочній залозі, активно утворює молоко, окситоцин стимулює виділення молока з альвеол. Доведено, що на поверхні альвеол молочної залози знаходяться особливі клітини. Окситоцин вибірково діє на них, викликаючи їх скорочення. Скорочуючи, вони здавлюють альвеоли, виштовхуючи з них молоко. Акт смоктання рефлекторно сприяє виділенню окситоцину.
Роль простагландинів у настанні пологів
В даний час прийнято вважати, що ключову роль у розвитку пологової діяльності відіграють простагландини. Це група кислих ліпідів, похідне ненасичених жирних кислот і вільної арахідонової кислоти. Складаються з 20 вуглецевих атомів і містять Циклопентанова кільце. Залежно від його будови розрізняють 4 групи природних простагландинів: А, В, Е, і F. Найбільш високою біологічною активністю володіють простагландини Е2 і F2 # 945, .
Місцем синтезу простагландинів в матці вагітної жінки є плодові (амніон і хоріон) і децидуальної оболонки. Вироблення їх в кінці вагітності пов'язана зі старінням і дегенерацією структурних елементів плаценти, децидуальної оболонки, амниона.
Основна властивість простагландинів при настанні пологів - скорочення міометрія. Встановлено, що скорочення матки під дією простагландинів можливі при будь-якому терміні вагітності, незалежно від того, чи запроваджують їх внутрішньовенно або в порожнину амніону.
У свою чергу біосинтез простагландинів визначається виробленням стероїдних гормонів як плодом, так і материнським організмом і плацентою. Передбачається також вплив на цей механізм біосинтезу простагландинів та інших вироблюваних плодом факторів, в тому числі синтезованих в нирках плода і з сечею надходять в навколоплідні води, що служить сигналом до вивільнення арахідонової кислоти, яка є попередником простагландинів.
Підвищенню синтезу простагландинів сприяють також:
збільшення концентрації естрогенів, зниження кількості прогестерону,
збільшення вмісту іонів кальцію,