Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) можуть доставляти масу неприємностей. Адже вони супроводжуються загальним нездужанням, підйомом температури, кашлем, нежиттю та ін.
Однак простудні захворювання особливо небезпечні під час вагітності. Чим загрожує грип майбутній мамі? Як захистити себе від ГРВІ? Яке лікування необхідно отримувати в разі інфікування? Ці та багато інших питань обговоримо в цій статті.
Збудники простудних інфекцій
Збудники ГРВІ є найпоширенішими і складають 90% всіх інфекцій. Серед них найбільш часто зустрічаються: вірус грипу (А, В і С), рс-вірус (А і В), парагрип (1, 2, 3, 4А, 4В), аденовіруси (понад 51 серотипу), риновіруси (більше 100 типів ), короновірус, бокавірус, мімівіруса, метапневмовірус, Мелака вірус, поліомавірус тощо.
Термін ГРВІ охоплює велику кількість схожих захворювань. Головною їх особливістю є повітряно-крапельний шлях передачі: в організм здорової людини віруси потрапляють з дрібнодисперсного мокротою або рідким виділенням носа хворого.
Всі види ГРВІ мають однакові симптоми - респіраторні і загальні прояви різного ступеня вираженості. У інфікованих досить часто відзначається тропность (тяга) вірусів до тканин нижніх відділів дихальних шляхів (бронхів і легенів).
Іншою характерною рисою ГРВІ є сезонність (вони виникають частіше в осінньо-зимовий період), географічні та кліматичні особливості (в холодних і вологих регіонах).
Впровадження вірусу і захист організму
Впровадження вірусу викликає ушкодження епітелію (слизової оболонки) носоглотки. Вірус проникає всередину клітин. В результаті порушуються процеси їх життєдіяльності. Клітини починають відтворювати віруси, при вивільненні паразитів вони руйнуються і гинуть. Це супроводжується появою скарг: нежитю, кашлю. Розмноження вірусів протікає швидко - інкубаційний період становить 1-3 діб.
У відповідь на впровадження вірусу в епітелії посилюється продукція захисних білків: інтерферонів і інтерлейкінів. Вони запускають противірусний захист: порушується відтворення вірусу, руйнуються інфіковані клітини епітелію. При недостатньому виробленні інтерферону, наприклад, у пацієнток з бронхіальною астмою (БА), рівень противірусної захисту знижується, приєднується бактеріальна інфекція, виникають запальний процес і загострення БА.
Продукти розпаду, інфіковані та пошкоджені клітини надходять в кров, викликаючи інтоксикацію. При цьому піднімається температура тіла, з'являється озноб, слабкість та інші симптоми.
Вірус, циркулюючи в крові, пошкоджує внутрішню вистилання судин (ендотелій), підвищується проникність капілярів, виникають крововиливи і пошкодження в органах. Вірус викликає пригнічення кровотворення та імунної системи. Загальні прояви з інтоксикацією і крововиливами у внутрішні органи більш характерні для грипу, ніж інших форм ГРВІ.
У Укаїни щорічно реєструється від 27,3 до 41,2 млн. Випадків ГРВІ. Практично щороку з'являються нові особливо небезпечні респіраторні вірусні інфекції. Відзначається тенденція до більш важкому перебігу захворювань, особливо у дітей та вагітних, а також до збільшення частоти розвитку вірусних пневмоній.
Хто в групі ризику?
Мені б хотілося виділити групу осіб максимально схильних до інфікування важкими, в тому числі смертельно небезпечними, формами грипу. Ось основні чинники ризику:
- ожиріння,
- хронічний алкоголізм,
- цукровий діабет,
- серцево-судинні захворювання,
- бронхіальна астма,
- імунодефіцит,
- вагітність.
- пізня госпіталізація,
- відсутність вакцинації і специфічного лікування,
- попередні захворювання легенів.
Також виникнення важких форм грипу пов'язано з мутаціями (змінами генетики) вірусів, в результаті появи яких внутрішньоклітинні паразити стають більш пристосованими, стійкими до лікування і тропними до епітелію нижніх відділів системи дихання (бронхів і легенів). Тому інфекція досить швидко опускається вниз, виникає погано піддається лікуванню жизнеугрожающая інтерстиціальна пневмонія.
Клініка ГРВІ розвивається досить швидко - через 1-3 дні після впровадження вірусу. При цьому виникають такі респіраторні симптоми:
- першіння в горлі,
- сухий або вологий кашель,
- болю в горлі,
- нежить (риніт),
- осиплість голосу,
- сухість слизової оболонки порожнини носа і глотки,
- кон'юнктивіт.
В наслідок або відразу можуть приєднатися явища інтоксикації, які, тим не менш, більш характерні для грипу:
- підвищення температури тіла,
- рясне потовиділення,
- слабкість,
- світлобоязнь,
- суглобові і м'язові болі,
- головний біль,
Якщо грип протікає без ускладнень, гарячковий період триває 2-4 діб, одужання відбувається протягом 5-10 днів. Однак можливо більш важкий перебіг грипу, при якому приєднуються інші синдроми:
- ураження легень з розвитком серцево-легеневої недостатності, набряку легенів, геморагічної пневмонії,
- абдомінальний синдром, що супроводжується болями в животі і рідким стільцем (діареєю),
- гипертермический, при якому відзначається різкий підйом температури тіла до 40-40,5 ° С, з'являються судоми, галюцинації, судинні розлади (носові кровотечі, точкові крововиливи на м'якому небі), блювота, менінгеальні ознаки.
Всі перераховані синдроми є ознакою загрози, що насувається, вимагають негайної госпіталізації та спостереження фахівців.
Після перенесеного грипу протягом 2-3 тижнів можуть зберігатися явищапостінфекційної астенії: стомлюваність, слабкість, головний біль, дратівливість, безсоння та ін.
При тяжкому перебігу інфекції часто виникають незворотні ураження серцево-судинної системи (міокардит), дихальних органів (пневмонії, трахеобронхіти), центральної нервової системи (менінгоенцефаліт).
Ускладнення під час вагітності
Грип представляє найбільшу небезпеку на ранніх термінах вагітності - в I триместрі. Адже саме в цей період відбувається закладка органів майбутнього малюка. При зараженні в перші 12 тижнів підвищується ризик настання вагітності, що завмерла і викидня.
Якщо інфекція виникла в II-III триместрах, можливий розвиток важкої інтерстиціальної пневмонії, гіпоксії (нестачі кисню) плоду, порушення його зростання, невиношування вагітності, мертвонародження або передчасні пологи. У зв'язку з цим особливої важливості набуває своєчасна діагностика всіх ГРВІ, в першу чергу, грипу.
Обстеження при застуді і грипі
При появі характерних для застуди скарг майбутній мамі необхідно звернутися до лікаря. При наявності температури краще викликати терапевта додому. Діагноз встановлюється на підставі огляду хворий за сукупністю клінічних проявів.
Слід знати, що грип відрізняється від застуди підйомом температури і присутністю загальної симптоматики. При постановці діагнозу також враховується час року і наявність епідемії грипу.
Підтвердити діагноз можна за допомогою лабораторного обстеження. Ось основні методи, які сьогодні застосовуються при ГРВІ:
- загальний аналіз крові, на початку захворювання виявляється лейкоцитоз - підвищення рівня лейкоцитів,
- пряма і непряма імунофлуоресценція, вірусні включення визначаються в мазках епітелію слизової оболонки носа,
- експрес-діагностика вірусу грипу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції зі зворотною транскрипцією (ЗТ-ПЛР).
Рідше використовуються і інші методи: реакція зв'язування комплементу, реакція гальмування гемаглютинації тощо. Лабораторне обстеження необхідно для виявлення грипу, його види, встановлення ступеня тяжкості захворювання і вибору методу лікування.
При виникненні перших симптомів застуди або грипу майбутній мамі необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Якщо температура тіла нормальна, загальний стан не страждає, а є лише кашель і / або нежить, то можна використовувати народні засоби, інгаляції з настоями календули, м'яти, шавлії, звіробою, багна. У II і III триместрах можливе застосування судинозвужувальних назальних крапель для полегшення носового дихання і засобів, що розріджують мокротиння (сиропу кореня солодки, настойки алтея і ін.).
При підвищенні температури тіла, слабкість і інших загальних проявах слід дотримуватися постільного режиму, багато пити гарячого чаю, журавлинного або брусничного морсу, лужної мінеральної води (боржомі та ін.). Рідина допоможе вимити з організму небезпечний вірус і продукти розпаду.
З жарознижуючих засобів при температурі вище 38 ° С рекомендую приймати парацетомол. Його використовують лише в II і III триместрах. Антибіотики при застуді і грипі не призначають.
При важких ГРВІ та грип вагітним можна застосовувати інтерферони (віферон, Генферон, грипферон, кіпферон і ін.), Що впливають на імунітет. Інші медикаменти (індуктори інтерферонів: аміксин, когацел і ін., Противірусні засоби: арбідол, осельтамівір, занамівір) майбутнім мамам протипоказані. Лікування підбирає лікар. При важкому грипі необхідна госпіталізація.
Так як вагітні входять в групи підвищеного ризику по виникненню небезпечних форм грипу, під час епідемій їм слід уникати відвідування громадських місць, а при необхідності - користуватися маскою або перед виходом з дому змащувати слизову носа оксоліновою маззю. Увечері, перед сном, необхідно промити носоглотку спеціальним спреєм з морською водою (аквамарисом, Аквалор і ін.), Який змиє віруси, які накопичилися за день.
Однак найнадійнішою заходом профілактики грипу є щорічна вакцинація. Щеплення від грипу доцільно зробити ще до зачаття, також можлива вакцинація вагітних, починаючи з II триместру. З цією метою застосовуються живі та інактивовані (цільновіріонних, розщеплені, суб'едінічние, віросомная) вакцини.