Урбанізація, розвиток різних галузей промисловості, пов'язаних з використанням шкідливих хімічних речовин, підвищений рівень радіації, використання пестицидів та інших хімікатів у сільському господарстві негативно впливають на стан здоров'я населення в цілому.
Особливий ризик несприятливі фактори зовнішнього середовища представляють для вагітних, сприяючи ускладненого перебігу вагітності та пологів, порушення фізіологічних взаємин між материнським організмом і плодом. Результатом можуть стати різні форми патологічних станів у плода та новонародженого. Викликати порушення в організмі матері та плоду можуть також лікарські препарати, куріння, прийом алкоголю, вживання наркотиків, що збільшує частоту самовільних абортів, передчасних пологів, важких форм гестозів.
Виразність шкідливого впливу шкідливих факторів на ембріон / плід визначається терміном гестації. Особливо несприятливо їх вплив в критичні періоди внутрішньоутробного розвитку (преімплантація, ранній ембріогенез і плацентация). Ушкоджує ефект також залежить від дози і тривалості впливу.
хімічні агенти можуть чинити шкідливу дію на організм плоду побічно, викликаючи зміни в організмі матері, і діяти безпосередньо при переході через плаценту. На виробництві на вагітних може впливати безліч хімічних сполук. З них найбільш вираженою Ембріотоксичність мають свинець, ртуть, фосфор, бензол і його похідні, оксиди вуглецю, фенол, хлоропрен, формальдегід, сірковуглець, нікотин і ін.
при впливі іонізуючої радіації порушення ембріогенезу залежить від стадії внутрішньоутробного розвитку і дози опромінення. Вплив радіації в ранні терміни вагітності викликає внутрішньоутробну загибель
зародка (ембріотоксичний ефект) і часто обумовлює викидень (60-70%). Іонізуюча радіація в період органогенезу і плацентації може стати причиною аномалій розвитку плода. У плода найбільш радіочутливі ЦНС, органи зору і система гемопоезу. При променевих впливах в період фетогенезу (після 12 тижнів вагітності) зазвичай спостерігаються загальна затримка розвитку плода і типові симптоми променевої хвороби, властиві дорослому організму.
У зв'язку з особливо високою чутливістю ембріонів ранніх стадій розвитку необхідно проявляти дуже велику обережність при призначенні жінкам лікувальних і діагностичних процедур, пов'язаних з внутрішнім і зовнішнім опроміненням.
пестициди. проникаючі в організм жінки, можуть викликати спадкові і неспадкові зміни у плода. Мутагенезу, як правило, проявляється не відразу, а в другому або третьому поколінні. Неспадкові зміни, які обумовлені впливом пестицидів під час вагітності, можна виявити вже незабаром після народження дитини. Найбільшою Ембріотоксичність мають хлорорганічні і ртуть-органічні сполуки, які проходять через плацентарний бар'єр і виявляються в тканинах плаценти, крові пуповини, навколоплідних водах, а також у печінці мертвонароджених дітей, в молоці матері.
куріння. Нікотин - одна з основних токсичних компонентів тютюнового диму - має виражену вазоконстрикторное дію і негативно впливає на кровообіг в матці і плаценті. У інтенсивно палять (20 сигарет в день) вагітність часто закінчується самовільним абортом, підвищується ризик відшарування плаценти. Нікотин легко проходить через плацентарний бар'єр (по суті плід "курить"), знижуючи клітинний метаболізм, в крові плоду виявляються високі концентрації карбоксигемоглобіну. Накопичуючись практично у всіх органах і тканинах, нікотин виходить з організму плода набагато повільніше, ніж з організму матері.
Нікотин не надає тератогенного дії, але може бути причиною хронічної плацентарної недостатності і, як наслідок, вираженої затримки росту плода, обумовленої блокадою активного транспорту амінокислот від матері до плоду, а також гіпоксії плода і асфіксії новонародженого. Можливий синдром раптової смерті в неонатальному періоді.
Куріння під час вагітності неприпустимо, слід попередити пацієнтку і про небезпеку "пасивного" куріння.
При систематичному вживанні під час вагітності алкоголю. мав виразного тератогенну і ембріотоксичну властивостями, може виникати алкогольний синдром плода. Це порушення фізичного і психічного розвитку дитини, множинні вроджені вади (мікроцефалія, аномалії лицьового черепа, пороки серця, нирок, неправильний розвиток верхніх і нижніх кінцівок, гемангіоми різної локалізації та ін.). Токсична дія етилового спирту на плід посилюється через відсутність в його печінки алкогольдегідрогенази - ферменту, що руйнує етанол у дорослої людини.
Виражене ембріо- і фетопатіческое дію етилового спирту є підставою для повної заборони спиртних напоїв (горілка, вино, пиво) не тільки під час вагітності, але і при її плануванні. Жінкам, які страждають на алкоголізм, наполегливо рекомендують перервати вагітність.
Наркоманія. Прийом наркотичних речовин вкрай несприятливо впливає на перебіг вагітності і призводить до високої частоти самовільних абортів, передчасних пологів, а також може стати причиною відшарування плаценти, внутрішньоутробної затримки росту плода, внутрішньоутробної загибелі плоду. Більшість наркотиків має виражену тератогенну дію на ембріон / плід, особливо в ранні терміни вагітності. Описано гостре порушення кровообігу в різних органах плода при вживанні матір'ю кокаїну: інфаркти кишечника з його перфорацією, некроз пальців, внутрішньочерепні крововиливи з подальшим розвитком поренцефаліческіх кіст.
Можливий розвиток абстинентного синдрому у плоду в результаті зміни дози наркотику або його скасування, що може стати причиною внутрішньоутробної загибелі плоду. Абстинентний синдром може розвинутися і у новонародженого, що потребує ретельного спостереження в неонатальному періоді. Симптоми абстиненції (тремор, задишка, відмова від їжі, підвищена збудливість, роздратований крик) зазвичай проходять протягом декількох днів, але порушення ЦНС можуть зберігатися довго.