З настанням 3 триместру вагітності наші двійнята вже багато чому навчилися - вони вміють гикати, смоктати пальчики, і навіть плескати віями. Однак це ще не все! Малюки продовжують розвиватися, і рости далі, адже попереду найважливіший заключний етап - останні три місяці вагітності.
Феномен двійнят (многоплодия) - аномалія для природної природи.
Аристотель
Чому?
За кількістю ускладнень для матері і плодів протягом вагітності та під час пологів многоплодие стосується випадків високого акушерського та перинатального ризику.
Діти, народжені від багатоплідних вагітностей, мають підвищений ризик розвитку цілого ряду соматичних і неврологічних захворювань (в тому числі ДЦП).
Існує цілий ряд ускладнень, пов'язаний з феноменом многоплодия, безпосередньою причиною і умовою виникнення яких є одномоментне розвиток декількох плодів в загальному плодовместіліще (матці).
Багатоплідна вагітність не властива для Homo sapiens як біологічного виду (організм жінки не пристосований ні фізіологічно, ні анатомічно для виношування і вигодовування одночасно декількох дітей).
Для того щоб своєчасно виявити, попередити або зменшити ступінь вираженості специфічних ускладнень, необхідно чітке розуміння лікарем патофізіологічних механізмів їх розвитку, а також знання особливостей перебігу багатоплідної вагітності і основних ризиків з нею пов'язаних.
До сих пір не існує не тільки єдиних алгоритмів, але навіть єдиної точки зору з питання: «Як правильно спостерігати, лікувати і родоразрешающім жінок з різними варіантами багатоплідної вагітності?»
І цей перелік причин можна продовжити ...
Чи завжди так гостро стояла проблема багатоплідних вагітностей та пологів?
Що послужило причиною зростання багатопліддя в світі?
Одним з головних факторів, що контролюють частоту дизиготних двійнят в популяції, вважається рівень секреції гіпофізарних гонадотропінів. Встановлено, що рівень їх секреції збільшується з віком жінки. Відомо також, що він вище у представниць негроїдної раси і нижче у японських жінок у порівнянні з європейськими. Це узгоджується з даними про те, що частота дизиготних двійнят зростає з віком матері і паритетом, а також варіює залежно від расової приналежності. Крім того, їх частота залежить і від генетичної схильності (наявності многоплодия в сімейному анамнезі), яка в 4 рази частіше зустрічається по жіночій лінії, ніж по чоловічій. Ось чому настання вагітності у віці понад 35 років сприяє збільшенню ризику виникнення многоплодия. Крім того, зростання частоти двійнят може бути наслідком розширення застосування гормональних препаратів, у тому числі для стимуляції овуляції, лікування безпліддя, а також - нераціонального використання допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Встановлено, що використання IVF в 20 разів збільшує ризик вагітності двійнятами і в 400 разів - ризик вагітності трьома і більше плодами. У зв'язку з цим основні заходи профілактики несприятливих наслідків застосування ДРТ спрямовані на зниження числа переносяться ембріонів (в ідеалі до одного) при підвищенні їх якості, а також на виконання операції редукції ембріонів при ранньому виявленні багатоплідної вагітності. В даний час в багатьох країнах кількість переносите ембріонів законодавчо обмежена до 2-х, а не 6-7 і більше, як це раніше робилося. Однак ці питання виходять за рамки суто медичних, так як мають етичний, релігійний, економічний і національний підтекст.
Насправді, невже все так страшно?
Почнемо з головного. Скрізь можна зустріти попередження - вагітність двійнею, подвійний ризик, дуже складна вагітність, ускладнення неминучі, токсикоз, гестоз, анемія. Може все це бути? Звичайно, може. Але це може статися і при одноплодной вагітності, і ризик від цього не менше. А може і при багатоплідній же не бути нічого! Може і буває, і навіть дуже часто. Потрібно тільки взяти себе в руки і налаштуватися на позитив. Вам випало таке ЩАСТЯ!
При вагітності двійнятами підвищується ризик розвитку раннього токсикозу, а пізній токсикоз, або гестоз, може протікати важче. Обидва дитини активно забирають залізо з крові матері, в результаті часто виникає залізодефіцитна анемія. Також можуть загострюватися хронічні захворювання серцево-судинної системи, нирок, печінки та інших внутрішніх органів. Велику навантаження несуть хребет і вени.
При будь-багатоплідної вагітності може виникнути істміко-цервікальна недостатність: стан, при якому шийка матки не справляється з утриманням всередині матки тяжкості двох дітей і двох обсягів навколоплідних вод і можуть початися передчасні пологи. Але всі ці стану перераховані не для того, щоб налякати - буде зрозуміліше, чому таку вагітність лікар повинен спостерігати особливо уважно, а сама вагітна повинна йому в цьому активно допомагати. Більшість ускладнень можна проконтролювати і вчасно запобігти.
На цьому терміні жінок часто турбують помилкові перейми. Це відбувається, тому що матка активно готується до пологів. Вони не мають постійного інтервалу і тривають набагато коротше звичайних.
Вагінальні виділення на цьому терміні можуть бути як нормою, так і патологією.
У мене теж обидва головою вниз, лікар сказав, що при бажанні можна самій народити, а я просто злякалася.
Я вирішила, що якщо раніше закортить, то спробую народити сама, вже мажусь дитячим маслом.
Я відразу була налаштована на ЕР. у мене перший дитинка був в головному, а другий в тазовому, але на КР не відправляли, лікарі говорили, що друга дитина перевернеться, коли перший народиться, але він не перекинувся і народився попою вперед
Я відразу була налаштована на ЕР. у мене перший дитинка був в головному, а другий в тазовому, але на КР не відправляли, лікарі говорили, що друга дитина перевернеться, коли перший народиться, але він не перекинувся і народився попою вперед
А мене на 40-му силою Зарожани!
(Міхур прокололи, стимулювали)
Всю вагітність із загрозою на ліках - ось і закріпили.
Насправді матка перерастянулась, і вже не могла почати як слід скорочуватися сама. Мої орли 2800 і 3200 народилися!
А мене на 40-му силою Зарожани!
(Міхур прокололи, стимулювали)
Всю вагітність із загрозою на ліках - ось і закріпили.
Насправді матка перерастянулась, і вже не могла почати як слід скорочуватися сама. Мої орли 2800 і 3200 народилися!
Причому, до пологів перший головою лежав, а другий поперек!
І нічого, без проблем, самі народили!
Причому, до пологів перший головою лежав, а другий поперек!
І нічого, без проблем, самі народили!
Я врвчу сказала, що може мені самій народити, але вона мене відмовила.
Я врвчу сказала, що може мені самій народити, але вона мене відмовила.
Активно формується апарат смоктання. Після народження двійнят і переходу їх до іншого типу вигодовування - грудному - процес всмоктування їжі почнеться вже у малюків в роті. У новонароджених діток спеціальні валики на слизовій оболонці губ і щелеп призначені для полегшення смоктання.
До кінця десятого місяця двійнята важать 2500-3700 кг і зріст становить 47-55 см. Кількість навколоплідних вод становить 1-2 літра.
УЗД, мазок, аналіз крові і сечі, огляд шийки матки - все це важливі огляди на всіх етапах вагітності і останній триместр не є винятком.
УЗД дозволяє виявити: маловоддя, багатоводдя, передлежання плаценти, гіпоксію плода - все це серйозні відхилення, що загрожують життю і здоров'ю вашої дитини. Навіть якщо раніше не було виявлено будь-якої патології, не варто нехтувати цим обстеженням. До того ж, тільки зараз малюк прийняв остаточне положення, і лікар зуміє визначити - чи потрібно призначати кесарів розтин.
Огляд шийки матки на 37 і 38 тижнях дозволяють оцінити її зрілість і прийняти рішення про додаткової стимуляції її дозрівання.
Справжні сутички досить болючі, болить живіт і поперек, вони не проходять від зміни положення. Крім того, справжні сутички стають все більш частими і ритмічними згодом. Як тільки у вас почнуться перейми, починайте рахувати, скільки вони тривають і який між ними проміжок (це допоможе доктору визначитися з передбачуваним часом пологів), а також викликайте швидку - пора їхати в пологовий будинок.
Про початок пологів говорять такі параметри:
При появі цих ознак потрібно терміново відправлятися в лікувальний заклад, хоча тривалість переймів до пологів може становити до 10-12 годин.
Дослідження і аналізи
В останні тижні вагітності ви повинні відвідувати гінеколога щотижня, також щотижня здається загальний аналіз сечі для своєчасного виявлення серйозних проблем (прееклампсії).
При відвідуванні жіночої консультації доктор зробить виміри окружності і живота і висоти стояння матки, прослухає серцебиття плода.
УЗД в 38 тижнів робиться тільки при наявності будь-яких проблем і неполадок з боку матусі або малюка.
38 тиждень другої вагітності
Якщо у вас вже є досвід походу в пологовий будинок, то друга вагітність буде протікати простіше - адже ви все знаєте і до всього готові! Єдине, про що слід пам'ятати - практично завжди друга вагітність закінчується пологами на 38-39 тижні вагітності. Тому до цього часу все має бути готове до поїздки в пологовий будинок - сумки зібрані і стоять у порога, ви з близькими вже давно визначилися, хто повезе вас в пологовий будинок, а кімната малюка готова до його приїзду додому.
Зазвичай другі пологи проходять легше і швидше, ніж перші, хоча багато матусь скаржаться на більш сильні больові відчуття при других пологах. Вам слід знати, що шийка матки при других пологах відкривається набагато швидше, тому підняття важких предметів або поїздка в громадському транспорті стоячи може привести до незапланованого початку пологів - під вагою голівки плоду шийка може дуже швидко розкритися, а дитинка може народитися буквально за пару десятків хвилин. Повторнородящая матуся на пізніх термінах вагітності повинна берегти себе, щоб не спровокувати пологи завчасно.
38 тиждень вагітності двійнятами
Звичайно, рідко яка вагітність двійнею триває до 38-40 тижнів вагітності, проте існують і такі, і їх досить багато. Найчастіше багатоплідна вагітність закінчується пологами до 37 тижня вагітності - пов'язано це з великим навантаженням на організм матері двійнят. Якщо ж ви доносили своїх малюків до цього терміну - тепер вони гарантовано народяться абсолютно зрілими і готовими до зустрічі з цим світом!
Дітки з двійні, народжені на 38 тижні вагітності, практично нічим не відрізняються від інших дітей, крім розмірів - найчастіше малюки з двійні мають трохи меншу вагу (від 2500г) і зростання (від 45см). За розвитком ж вони абсолютно відповідають дітям, які жили в животику у мами в поодинці, а іноді і випереджають їх.
35 тиждень вагітності двійнятами дуже часто виявляється останньою. Малюки цілком сформовані, у них достатню вагу, народжуються вони доношеними і здоровими. 36 тиждень вагітності - двійня вже проситься на світ, дуже багато жінок народжують саме на такому терміні. Більшість майбутніх мам близнюків знаходяться на такому терміні під наглядом лікарів пологового будинку.
37 тиждень вагітності. Двійнята ще не народилася? Значить потрібно чекати цієї події з дня на день. 38 тиждень вагітності двійнятами настає досить рідко, більшість дітей на той час вже з'являються на світ. Якщо є показання до кесаревого розтину, його проводять саме на цьому терміні.