Переривання вагітності (аборт) є протиприродним процесом, який завжди супроводжується розвитком ускладнень. Переривання вагітності має відбуватися тільки в медустановах і тільки під контролем фахівців, з обов'язковим проведенням УЗД матки до і після аборту.
Метод, яким буде перервана вагітність, вибирається лікарем, і залежить від терміну, розміру плода. Сьогодні поговоримо про безопераційне способі переривання вагітності - медикаментозному аборті.
Шкода аборту.
Шкода аборту обумовлений механічним і гормональним впливом на організм жінки. При механічній дії здійснюється за допомогою спеціальних інструментів вискоблювання порожнини матки, яке може спричинити за собою пошкодження, що не піддаються надалі ніякої корекції. Гормональний вплив також несе за собою тяжкі порушення для жінки, незважаючи на той факт, що на сьогоднішній день існує безліч препаратів, які відновлюють гормональний фон.
У сучасній медицині існує 4 види безопераційних методів переривання вагітності: медикаментозний аборт, магнітна індукція, голкорефлексотерапія, гомеопатичний аборт.
Медикаментозний аборт - найбільш поширений і часто вживаний метод безоперационного і безболісного переривання вагітності. Проводиться на терміни до 8-ми тижнів затримки. Даний метод заснований на застосуванні фармацевтичного препарату мифегин (аналогами є мифепристон, Міфепрекс, Міфоліан, пенкрофтон). Дані лікарські препарати зареєстровані Фармацевтичним комітетом МОЗ України та дозволені до клінічного застосування в Укаїни. Ефективність та безпечність даних препаратів залежить від правильної методики застосування і встановленої дозування. Ускладнення при медикаментозному аборті мінімальні (близько 10%). Є високоефективним методом. Найбільш висока ефективність на ранніх термінах, до 4 тижнів.
В чому полягає дія мифегин?
Міфегін є синтетичним препаратом, що володіє антігестагенов властивостями, а саме, пригнічує діяльність прогестерону (жіночого статевого гормону). Прогестерон готує матку до прийому зародка, а також запобігає мимовільний викидень у жінок завдяки стримування скорочень м'язів матки. Кількість даного гормону в крові жінки значно поповнюється в другій половині менструального циклу. Під впливом мифегин припиняється процес стримування прогестероном скорочень матки, в результаті чого м'язи починають активно скорочуватися. При цьому збільшується чутливість матки до простагландинів (біологічно активні речовини), які сприяють більш активному скороченню м'язових волокон. В результаті наступає припинення вагітності. У випадках, коли протягом двох діб після прийому мифегин переривання вагітності не наступило, жінці вводять ще кілька простагландинів.
Препарат мифегин іноді застосовується при недоношеній вагітності як стимуляції родової діяльності. Крім того, мифегин гальмує процес овуляції, тому його іноді застосовують після незахищеного статевого акту з метою захисту від небажаної вагітності. Також даний препарат призначається деяким пацієнтам з метою гальмування зростання гормонозалежних пухлин (фіброми матки), що ростуть під впливом прогестерону.
Медикаментозний аборт може здійснюватися тільки після проведеного ретельного обстеження і під повним наглядом фахівця.
Етапи проведення медикаментозного аборту.Етап перший. Перед проведенням аборту жінка проходить огляд у гінеколога, де у неї беруть мазок і роблять УЗД, на основі чого ставлять термін вагітності. Потім лікар переконаються в намірі пацієнтки перервати вагітність. Після його підтвердження пацієнтку знайомлять з медикаментозним методом переривання вагітності, а також перевіряють відсутність у пацієнтки протипоказань до прийому мифегин і простагландину. Пацієнтка повинна підписати папери про те, що вона отримала інформацію про медикаментозне аборт.
Етап другий. Таблетки мифегин приймаються пацієнткою всередину, після чого протягом двох годин жінка повинна перебувати під наглядом гінеколога. Потім, якщо жінка себе прекрасно почуває, її відправляють додому. Або відразу ж в клініці, або протягом двох наступних днів у жінки має розпочатися кровотеча, яке буває, як правило, рясніше, ніж під час менструації і триває протягом двох тижнів.
Етап третій. Після двох тижнів проводиться контрольне обстеження, при якому уточнюється, чи було переривання вагітності в повному обсязі, а також УЗД. Якщо плід повністю не вийшов з матки, пацієнтці пропонується хірургічне втручання.
Протипоказання:- Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
- Вагітність терміном понад 42 днів.
- Запальні захворювання жіночих статевих органів.
- Позаматкова вагітність або підозри на її наявність.
- Міома матки.
- Важка форма анемії.
- Наявність рубців на матці.
- Тривала глюкокортикостероїдна терапія.
- Геморагічні порушення і лікування антикоагулянтами.
- Наявність важких форм екстрагенітальної патології.
- Порушення функцій печінки, нирок.
- Тривале застосування гормональних контрацептивів.
- Важкі захворювання внутрішніх органів.
- Спадкове порушення пігментного обміну, що виражається, в тому числі, в непереносимості світла.
- Жінки, що палять старше 35 років.
- Вагітність, що наступила в період застосування внутрішньоматкової контрацепції або після відміни гормональної контрацепції. Годування грудьми дитини (при прийомі мифегин припиняється грудне вигодовування на два тижні).
При стимуляції пологів мифегин не призначають:
- При недоношеній або переношеної вагітності.
- Якщо у жінки є ознаки пізнього токсикозу вагітності (гестози) тяжкого ступеня у вигляді прееклампсії і еклампсії.
- При неправильному положенні плода.
- Якщо існують кров'янисті виділення зі статевих шляхів під час вагітності неясного походження.
Ускладнення медикаментозного аборту:
- Прийом мифегин у деяких жінок може викликати слабкість, запаморочення, відчуття дискомфорту, головний біль, нудоту, блювоту, пронос, підвищення температури. Але все це проходить швидко і без втручання лікаря.
- В процесі відторгнення ембріона можуть виникнути сильні болі і кровотеча. У випадках сильної кровотечі, що почався вдома, необхідно викликати швидку допомогу.
- При медикаментозному аборті існує невеликий відсоток того, що станеться аборт не в повному обсязі, тобто буде проводитися хірургічне втручання для видалення залишків зародка (вакуум-аспірація або вишкрібання).
- Медикаментозне переривання вагітності може стати причиною розвитку функціональних порушень внаслідок зміни гормонального фону.