В даний час при перших підозрах на вагітність відразу ж після аптечного тесту на присутність ХГЧ в сечі жінки поспішають пройти ультразвукове дослідження, щоб лікар підтвердив ознаки вагітності, що розвивається.
Чи завжди можна встановити наявність вагітності, поставити термін гестації і виявити аномалії в розвитку плоду на ранніх термінах?
Які види УЗД застосовують для встановлення терміну вагітності.
Для встановлення наявності та терміну вагітності лікар проводить трансвагінальне УЗД. Цей доступ дозволяє краще розглянути порожнину матки, найвірогідніше виміряти розмір і оцінити структуру плодового яйця. Крім візуалізації самого плодового яйця лікар обов'язково оцінює всі внутрішні органи репродуктивної системи у жінки: матку, шийку, яєчники, а також сечовий міхур.
У худих жінок на ранніх тижнях плодове яйце іноді буває видно і за допомогою трансабдоминального доступу.
Починаючи з 11-12 тижня вагітності будова плоду, термін вагітності і ознаки нормального розвитку оцінюють зазвичай за допомогою трансабдоминального УЗД.
Як можна визначити термін вагітності по ехографіческое дослідженню?
4 тиждень вагітності на УЗД. Багатоплідна вагітність.
Після чого за спеціальною таблицею обчислює, скільки днів і тижнів становить термін гестації.
Починаючи з повною 7 по 14 тижні вагітності, коли вже з'являється ембріон, термін встановлюють по куприка - тім'яної розміру плоду. Для цього зображення ембріона або плода виводять поздовжньо і вимірюють довжину від його тімені до куприка.
Нормальні значення куприково-тім'яної розміру (КТР) в залежності від терміну гестації (повні тижні + дні), дані в міліметрах, нижня межа - 5-й перцентиль, верхня межа - 95-й перцентиль.
Потім також в таблиці видно відповідний термін. Часто нормативи бувають закладені відразу в пам'ять УЗ-апарату, і тоді відразу ж після проведення вимірювання він покаже на екрані термін вагітності.
Крім того, коли встановлює термін гестації лікар оцінює не тільки розміри, але і ознаки нормального дозрівання плодового яйця або ембріона.
На кожному конкретному етапі розвитку в його будові з'являються нові органи і структури. Знаючи ці особливості лікар може побачити чи відповідає розвиток плода віковим нормам.
На який день після затримки варто робити УЗД?
Трансвагинальное УЗД покаже плодове яйце в порожнині матки, коли настануть 4,5 - 5,0 тижнів вагітності. Варто відзначити, що лікарі вважають тривалість вагітності з першого дня крайніх місячних. Тобто не варто відразу ж поспішати на УЗД, якщо затримка менструацій становить 1 - 2 дні. Ехографія може показати перші ознаки гестації тільки через 3 - 5 діб затримки від дати очікуваних місячних.
Чому лікар УЗД може не бачити зародок.
Цілком частою ситуацією є коли тест на вагітність позитивний, і жінка в цей же день йде на УЗД, але лікар при цьому не бачить вагітності в порожнині матки. Чому таке може бути?
Яйцеклітина запліднюється сперматозоїдами в фаллопієвих трубах, і запліднена поступово просувається по ним до матки протягом декількох діб. Приблизно через 4 тижні від першого дня останньої менструації зародок досягає порожнини матки і імплантується в ендометрій.
У деяких жінок овуляція і відповідно запліднення відбувається пізніше середини циклу, тому й зародок досягає порожнини матки трохи пізніше. В такому випадку на УЗД можна ще не побачити ознаки плодового яйця в матці, хоча тест на вагітність буде позитивним. У цій ситуації лікар призначає повторне УЗД через 7-10 днів.
Інший вже небезпечною ситуацією, через який зародок може бути не видно, є позаматкова вагітність. Плодове яйце може локалізуватися в трубах, порожнини живота. І якщо його розміри малі, лікар не зможе побачити його за допомогою ультразвуку.
Коли вже можна побачити плодове яйце.
Приблизно через тиждень після запліднення зародок потрапляє в порожнину матки і починає імплантуватися в її слизову оболонку - ендометрій. У цей час розміри плодового яйця поки ще дуже малі, і роздільна здатність ультразвукового сканера не дозволяє лікарю побачити ознаки зародка. Через два з половиною тижні після зачаття, тобто на четвертій - п'ятій акушерської тижні вагітності, лікар вже починає бачити плодове яйце в порожнині матки за допомогою трансвагінального УЗД.
Плодове яйце виглядає як округлої форми анехогенние (чорне) освіту з яскравим білуватим обідком, товщиною 1 мм. Діаметр самого освіти становить від 2 мм.
Середньостатистичний досвідчений лікар на УЗ-сканері середнього класу плодове яйце вперше може побачити починаючи з терміну вагітності 4 тижні 3 дні.
У ранні терміни, як і при стандартному гінекологічному УЗД, вимірюють розміри матки, яєчників, шийки матки.
Специфічними показники, які обов'язково визначаються в першому триместрі є:
- діаметр плодового яйця (з 4 по 6 тиждень),
- куприка - тім'яної розмір (з 7 по 14 тиждень),
- діаметр жовтковиммішка,
- розмір жовтого тіла в яєчнику.
Вагітність 7 тижнів
Які бувають аномалії плодового яйця.
У перші тижні гестації з різних причин може трапитися перевищення в дозріванні плодового яйця, які в деяких випадках призводять до загрози або загибелі плоду.
Серед таких патологій за допомогою ультразвукового обстеження можуть бути виявлені наступні:
1. Аномалія прикріплення. У нормі для сприятливого розвитку вагітності зародок повинен імплантуватися в дні або середньої третини порожнини матки. Якщо він прикріплюється в області нижньої третини або внутрішнього зіву, то високий ризик викидня.
2. Зміна форми плодового яйця. У нормі воно має округлу конфігурацію. Витягнута форма найчастіше є наслідком підвищеного тонусу матки і також загрожує викиднем.
Деформований плодове особа
3. Інфікування плодового яйця. Виявляється трансформацією його форми на круглу і появою в його порожнини суспензії.
4. Вагітність. Вона проявляється припиненням зростання зародка, зникненням або деформацією в ньому жовтковиммішка після 6 тижнів, відсутністю ембріона після 7 тижнів, відсутністю серцебиття у ембріона, відсутністю динаміки розвитку при контрольному дослідженні через 7 днів.
Вагітність по типу загибелі ембріона
Причинами відсутності розвитку можуть бути гормональна недостатність, інфекції статевих шляхів, грубі хромосомні аномалії ембріона і інші.
5. Анембріонія. Виявляється відсутністю ембріобласта в порожнині яйця після 6 тижнів вагітності. При цьому плодове яйце продовжує збільшуватися в розмірах і наповнюватися рідиною. Ця аномалія є критерієм вагітності, але вимагає контрольного дослідження через кілька днів, так як в окремих випадках здоровий ембріон починає визуализироваться пізніше визначеного терміну.
Анембріонія на УЗД
6. Трофобластичної хвороба. Характеризується розвитком доброякісної пухлини всередині плодового яйця. Причиною такої аномалії найчастіше є запальні зміни в ендометрії.
7. Многоводие. Це підвищене накопичення навколоплідних вод в амніотичної порожнини. На ранніх термінах воно може привести до відшарування плаценти і смерті ембріона.
Користь раннього обстеження.
Ультразвукове дослідження є невід'ємним методом діагностики, коли у акушера-гінеколога виникають підозри на наявність у жінки будь-яких ускладнень вагітності. УЗД допомагає при підозрах на позаматкову вагітність, загрозу переривання, викидень, завмерла вагітність.
У ранні терміни з допомогою УЗД встановлюють точний термін вагітності, число плодів, їх життєздатність і наявність грубих аномалій розвитку.
Висновок.
Ультразвукова діагностика допомагає лікарям встановити вагітність всього через кілька днів від затримки менструацій, а також спостерігати за правильним розвитком ембріона з найраніших термінів. Проте не варто самостійно щотижня відвідувати кабінет УЗД. Це дослідження в перші місяці вагітності повинне проводитися за показаннями на підставі будь-яких скарг у вагітної або підозрі на порушення в розвитку вагітності.