У медичній практиці депресія (від лат. Deprimo «тиснути», «придушити») - це психічний розлад, що характеризується так званої депресивної тріадою ( "тріадою Ясперса"):
(1) зниженням настрою, втратою здатності переживати радість (ангедония),
(2) порушеннями мислення (негативні судження, песимістичний погляд на те, що відбувається і т. Д.) І
(3) рухової загальмованістю.
Відзначається зниження енергійності, виражена стомлюваність часом навіть при невеликому навантаженні. До інших симптомів відносяться:
а) знижена здатність до зосередження і уваги,
б) зниження самооцінки і впевненості в собі,
в) ідеї винності і приниження,
г) похмуре і пессемістічное бачення майбутнього,
д) ідеї або дії, спрямовані на самоушкодження або суїцид,
е) різні наруженія сну (режиму, тривалості, якості і т.д.),
ж) зниження апетиту.
Післяпологовий період як «момент народження матері»
В кінці вагітності, під час пологів майбутня мати стає пасивною, втрачає контроль над ситуацією, одночасно виникає відчуття тривожної незвичайності, і деякі жінки переносять його погано. Це стан загостреної чутливості, назване Д. Віннікотт «первинної материнської стурбованістю», - несвідомий регресивний механізм, який спонукає мати відшукувати у своїй дитині те, чим колись була вона сама і чим була для неї власна мати. Народження дитини змушує жінку ототожнити себе зі своїми батьками, з'ясувати, як вони виконували свої батьківські функції. У період материнства відбувається реактивація конфліктів і травм, недостатньо опрацьованих в дитинстві та підлітковому віці. Якщо є занадто виражене переживання самотності, виникає схильність до психологічного захисту у вигляді заперечення властивої цього переживання смутку і люті, яку воно провокує.
Якщо говорити про депресію як про психічне захворювання з точки зору медицини, то за даними епідеміологічного анкетування частота післяпологової депресії коливається від 10 до 15%. Але реальна частота депресивного стану матері, який надає значущий вплив на її життя значно вище І за деякими оцінками тій чи іншій формі післяпологової депресії схильні п'ять-сім жінок з десяти.
Післяпологова депресія розглядається як фактор, що впливає на розвиток дитини в ранній період його життя і частково визначає його майбутнє. У дослідженнях, в яких оцінювалися віддалені наслідки депресії у матері, виявлено численні розлади у дітей. Крім того, матерям, які страждають депресією, здається, що вони не здатні впоратися зі своєю дитиною, що порушує гармонію їх взаємодій.
Один з типових ознак післяпологової депресії - Повне небажання матерів звертатися за допомогою. Це можна пояснити глибоким почуттям винності, яке вони відчувають, стикаючись з труднощами, пов'язаними з доглядом за дитиною. Утворився порочне коло в стосунках мати-дитина - один з факторів, що сприяють хронічному перебігу депресії у матері, яка підсилює негативний вплив на розвиток дитини.
Схематично можна виділити дві групи матерів:
• у перших або були конфліктні відносини з власною матір'ю, або вони відчули на собі нестачу материнських почуттів. Їм важко прийняти деякі аспекти сексуальності і материнства,
• другим важко позбавлятися від неприємних переживань, або вони вважають, що не здатні контролювати життєві події, часто у таких жінок в анамнезі перенесена депресія.
Подія, яким є народження дитини, як і будь-яка інша стресова ситуація, підвищує ризик розвитку депресії.
У традиційних суспільствах молода мати і її дитина як правило завжди були об'єктом постійної уваги і систематичної турботи, найчастіше з боку бабусі або літніх жінок. Але в сучасному суспільстві це не завжди відбувається так, і навіть якщо увагу і проявляється - то воно може носити негативний характер.
Багато матерів очікують, що «материнська любов», якій вони будуть охоплені після пологів, вирішить проблеми адаптації до дитини, тоді як процес утворення цього зв'язку залежить від тривалого (кілька місяців) взаємного навчання. У матерів з'являється розчарування, яке може викликати почуття провини, що становить основу депресії. Крім того, деякі матері вважають, що за дитину відповідають тільки вони. Щоденні турботи вимагають від них фізичних і душевних сил і викликають почуття безпорадності, що посилюється ізольованістю.
У багатьох дослідженнях виявлена кореляція між післяпологову депресію і особливостями розвитку дитини. За свідченням клініцистів, діти депресивних матерів - сумні, мляві або, навпаки, надмірно збудливі. При цьому порушується взаємодія, і мати недостатньо толерантно або взагалі не переносить спонтанні рухи дитини. Показано, що 40% дітей батьків з афективними розладами, пов'язаними з народженням, в той чи інший період дорослого життя звертаються за психіатричною допомогою. Ще не досягнувши одного року, дитина матері, яка страждає депресією, менше виявляє позитивні, яскраві емоції. Він занадто занурений у себе, відзначається недостатність уваги, низький рівень активності. Або навпаки - буде "демонструвати" батькам і оточуючим так звані афективно-респіраторні напади.
Психотерапія післяпологової депресії
Існують дослідження [1], які показали, що після проведеного лікування (психологічне консультування і когнітивно-бихевиоральная терапія) у 77% матерів, які страждають депресією, через п'ять місяців після пологів психопатологічна симптоматика помітно редукувати, а 40% жінок одужали спонтанно.
Огляд досліджень, націлений на аналіз ефективності різних профілактичних заходів, прийнятих серед маленьких дітей, показує, що раннє втручання у функціонування сім'ї результативно, а якщо в ході втручання протягом трьох місяців відбувається щонайменше 11 зустрічей, то можна отримати більш тривалий і стійкий ефект [2].
Короткострокова психотерапія, яка проводиться з жінками, що страждають депресією і мають дітей, підсилює почуття компетентності у матері і руйнує зв'язок між депресією і труднощами догляду за дитиною. Але з її допомогою можна вирішити проблеми, що зумовили розвиток депресії, для цього як правило потрібна більш тривала психологічна / психотерапевтична робота.
Якщо ви припускаєте, що відчуваєте депресію - як мінімум пройдіть тести - досить часто застосовується і психологами, і лікарями тест Бека є хорошою "скрининговой" методикою, що дозволяє оцінити ступінь вираженості депресивної симптоматики.
Правда в деяких ситуаціях він може бути недостатньо інформативний, зокрема якщо людина звикла тримати проблеми в собі і показувати оточуючим, що у нього "все добре". У такому випадку значно більш інформативно очне спілкування з фахівцем, який зможе вислухати вас, зрозуміти ваші переживання і разом з вами визначити, що ж з вами відбувається насправді.
Тест на депресію (тест Бека) можна безкоштовно і анонімно пройти за цим посиланням.
Якщо ви відчуваєте, що описана проблема стосується і вас, і якщо тести видають високі бали за шкалою депресії - не соромтеся звертатися за кваліфікованою психологічною допомогою. Це може бути першим - і може бути найголовнішим кроком на шляху до психічному благополуччю вас і ваших близьких.
Петро Юрійович Лізяев