Гіпертонусом матки називають патологічний стан, для якого характерне тривале напруження м'язового шару матки до початку родової діяльності.
На жаль, під час виношування дитини словосполучення "гіпертонус матки" чують багато жінок.
Ця патологія не є окремим захворюванням, а розцінюється як загроза мимовільного переривання вагітності, тобто викидня, тому потрібно невідкладно звернутися в лікарню і почати лікування .
На ранніх термінах появи гіпертонусу заважає зародку імплантуватися в стінку матки, на більш пізніх термінах, коли вже сформувалася плацента, з'являється велика ймовірність її відшарування. Крім цього, при такій патології стискаються кровоносні судини, які з'єднують організм жінки і дитини, в результаті плід відчуває нестачу кисню і поживних речовин.
Найнебезпечніше, коли гіпертонус спостерігається на початку вагітності. так як в цей період з-за нього велика ймовірність викидня. Та й пізніше такий стан також може привести до негативних наслідків. У II і III триместрі його можна ступати з тренувальними або помилковими переймами.
Причини гіпертонусу матки при вагітності
Дуже важливо дізнатися причину, яка спровокувала гіпертонус матки при вагітності, так як саме від неї залежить тактика лікування.
Такий стан може бути викликано порушенням гормонального фону жіночого організму, наприклад, дефіцитом жіночих гормонів або надлишком чоловічих.Бувають випадки, коли організм жінки, сприймає плід як чужорідне тіло і починає відторгати його. Таке, можливо, коли окремі гени батьків збігаються.
Причиною гіпертонусу можуть стати будь-які інфекції, патології розвитку матки, соматичні хвороби, які ніяк не пов'язані з сечостатевої системою. Досить часто тонус матки з'являється через стреси.
Підвівши підсумки можна назвати наступні причини, що призводять до гіпертонусу матки при вагітності:
Надмірні фізичні навантаження,
Наявність злоякісних і доброякісних новоутворень, гормональних та інфекційно-запальних захворювань,
Брак мікроелементів: магнію, кальцію і заліза,
Багатоплідна вагітність, великий плід,
Багатоводдя або маловоддя,
Висока згортання крові, в результаті чого кров важко тече по судинах, а це може привести до підвищення тонусу.
Якщо жінка неодноразово робила аборт, то ризик появи гіпертонусу матки при наступних вагітностях зростає. Хоча причини цього ще не вивчені. Також якщо у жінки попередні вагітності закінчувалися викиднями через тонусу, то існує хвора ймовірність, що і в наступну вагітність у неї з'явитися така ж проблема.
Тому якщо жінка вже втрачала дитину через це, перед новою вагітністю їй треба пройти ретельне обстеження і дізнатися точну причину, яка призвела до втрати дитини.
Крім цього жінка повинна налаштувати себе на позитивний результат вагітності, заздалегідь підібрати грамотного і уважного гінеколога.
Діагностика гіпертонусу матки і супутніх захворювань
З ознак гіпертонусу матки при вагітності у жінки можуть спостерігатися тягнуться болю в низу живота, іноді біль може віддавати в поперек, прискорене сечовипускання і дефекація, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. У III триместрі тонус жінка може не тільки відчути, а й побачити: матка стає твердою, живіт втягується, змінює форму.
Але буває, що у жінки взагалі немає ніяких симптомів гіпертонусу, і вона добре себе почуває.
Досить часто напруження м'язів матки визначається лише під час чергового огляду у гінеколога чи на УЗД. Можливо, що гіпертонус спостерігається в результаті нервового напруження вагітної перед обстеженням. Але як би там не було подібне стану, вимагає додаткових досліджень для уточнення причин спровокували патологію.
Визначити гіпертонус можна декількома способами:
1. метод пальпації інформативний на останніх місяцях, коли матка вже локалізована над малим тазом і легко прощупується. Вагітна повинна лягти на спину і зігнути ноги в колінах. У такій позі знімається мимовільне напруження передньої стінки живота, і він добре пальпується.
2. УЗД більш точний метод діагностики, особливо коли у жінки спостерігається локальний тонус матки по одній зі стінок. Якщо гіпертонус спереду, то на УЗД можна буде побачити, як передня стінка прогинається всередину. Якщо напружені м'язи задньої стінки, то вона буде увігнута.
3. Ще один метод виявлення гіпертонусу матки при вагітності - тонусометрія. Суть цього методу полягає в тому, що до живота жінки прикладають датчики, і вони посилають сигнал до спеціального приладу, який показує результат.
Далі якщо гіпертонус підтверджений лікар призначає ряд досліджень, що допомагає визначити причину патології:
Загальний аналіз крові і сечі,
Аналіз крові на гормони,
Визначення згортання крові,
Обстеження на урогенітальні інфекції.
Лікування гіпертонусу матки при вагітності
При виявленні гіпретонуса жінці призначають постільний режим. Як правило, лікарі пропонують госпіталізацію, так як в лікарні вагітна днюватиме під спостереження медперсоналу і їй там зможуть забезпечити спокій. У той час як вдома їй, швидше за все, доведеться займатися повсякденними справами. Якщо ж лікар дозволить залишитися вдома, то вагітна повинна строго дотримуватися режиму і виконувати всі розпорядження лікаря.
При виявленні гіпертонусу жінці призначають:
заспокійливі препарати на рослинній основі, наприклад валеріану або пустирник.
дозволені спазмолитические засоби (супозиторії з папаверином, но-шпу в таблетках).
препарати магнію. При гіпертонусі значно полегшує стан Магне-В6. Це комбінований лікарський засіб містять магній і піридоксин (вітамін В6). Магній перешкоджають проникненню в клітини матки кальцію, в результаті чого знімається м'язовий спазм і запобігає тромбоутворення. А піридоксин має антистресову дію. У стаціонарі при необхідності для зняття гіпертонусу призначають магній сульфат, який вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
Подальша тактика лікування гіпертонусу матки при вагітності залежить від того, що викликала напруження м'язів.
У разі, коли причина патології гормональний збій, то пацієнтці будуть призначені фармпрепарати для його нормалізації. При нестачі прогестерону виписують його аналоги, такі як Дюфастон або Утрожестан. Також з гормональних препаратів при гіпертонусі часто призначають Дексаметазон, Метипред. Добре знімає м'язове напруження Гиніпрал, але потрібно враховувати, що він може викликати відшарування плаценти, і протипоказаний в I триместрі вагітності.
Якщо причина гіпертонусу інфекційні або соматичні захворювання, то медикаментозна терапія буде спрямована на їх усунення. Схема лікування в цьому випадку підбирається індивідуально в залежності від конкретної хвороби.
Так при урогенітальних інфекціях жінці будуть призначені антибіотики. Також не варто цього боятися. Сьогодні існують антибіотики широкого спектру дії, які не проникають через плацентарний бар'єр і, отже, не можуть негативно відбитися на дитині. У той час як патогенні бактерії з потоком крові проникають в усі органи і здатні викликати викидень або привести до вродженому потворності плоду.
При підвищеному згортанні крові призначають препарати для її розрідження, серед них Курантил, Кардіомагніл, Тромбо АСС, КарліАСК, Флебодіа 600, Фраксипарин.
Підбирати лікарський засіб повинен лікар .
Коли гіпертонус матки під час вагітності з'явився через те, що плід сприймається як чужорідне тіло, то одним з варіантів терапії буде введення в організм дружини лейкоцитів чоловіка.
Якщо причина підвищеного тонусу чисто психологічного характеру, то має сенс записатися на прийом до психіатра.
При виявленні гіпертонусу жінка повинна буде поміняти звичний ритм життя. Їй протипоказані різні стреси, фізичні навантаження, тривале перебування на ногах, інтимна близькість.
У домашніх умовах відчувши тонус матки, жінка може встати на карачки в "позу кішки". Потім не поспішаючи підняти голову і прогнутися в поперековому відділі. Дорахувавши повільно до 5 опустити голову і при цьому спину вигнути вгору. Повторити вправу кілька разів.
Почувши діагноз "гіпертонус матки" жінка не повинна ігнорувати призначення лікаря і займатися самолікуванням, інакше це може привести до ускладнень серед них:
Викидень або передчасні пологи,
Порушення матково-плацентарного кровотоку, що може стати причиною відставання плода в розвитку або його загибелі,
Затримка внутрішньоутробного розвитку плода,
Передчасне відшарування плаценти.
Профілактика гіпертонусу матки при вагітності
Профілактика тонусу матки полягає в наступному:
1. Планування народження дитини: попередження небажаної вагітності, проходження обстеження перед зачаттям, своєчасне лікування інфекційних та соматичних захворювань.
2. Рання постановка на облік у зв'язку з вагітністю (до 12 тижнів).
3. Регулярне відвідування жіночої консультації: в I триместрі -1 раз місяць, в II триместрі - 2 рази на місяць, в III триместрі - 3-4 рази на місяць. Зрозуміло, лікар може призначити і більш часті консультації.
4. Зміни способу життя і умов праці: збільшення тривалості відпочинку і сну, робота на шкідливому підприємстві вимагає заміни на більш легку працю.
5. Виключення надмірних фізичних навантажень і стресів.
6. При необхідності консультація фахівця в галузі психології та психіатрії.
Більшість жінок з сумнівом ставляться до цього діагнозу. Звичайно, це зрозуміло, адже майже у 50% або навіть більше спостерігається гіпертонус матки. Але сучасний ритм життя диктує свої умови і нерідко вагітна жінка повинна затримуватися допізна на роботі, та й, прийшовши додому на неї, звалюється купа справ. Відчуваючи постійний стрес, організм просто не справляється з такими навантаженнями, ось і реагує подібним чином.
Вагітна жінка повинна пам'ятати, що вона відповідає не тільки за своє здоров'я, але і за здоров'я своєї дитини, тому при найменших проблемах повинна звертатися до фахівця.