Ярослав Карелін Томськ
Наталя Копитіна Задонск
Валерія Ніколаєва Пенза
Natali Nikitina Новочебоксарськ
Albina Zaharova Хабаровськ
Єлизавета Журавльова Київ
Теги: · цукровий діабет · вагітність при діабеті
Вагітність на тлі цукрового діабету підвищує ймовірність невиношування і розвитку аномалій у малюка. Але якщо жінка з діагнозом "цукровий діабет "Хоче народити дитину, ризики можна звести до мінімуму, головне, правильно підготуватися до знаменної події життя.
Спільні дослідження акушерів і ендокринологів довели, що цукровий діабет не є абсолютною перешкодою до народження здорової дитини, так як на здоров'я малюка негативно позначається підвищений рівень цукру в крові, а не сама хвороба, так що для сприятливого перебігу вагітності необхідно просто підтримувати нормальний рівень глікемії. Крім того, є апарати для спостереження за плодом, які дозволяють відслідковувати будь-які зміни, тому вероятностьрожденія практично здорової дитини у жінки з діабетом сьогодні не нижче, ніж у будь-якій іншій жінки без обмінних порушень.
Планування вагітності у жінок з цукровим діабетом є обов'язковим і необхідною умовою для народження здорової дитини. У зв'язку з цим необхідно дотримуватися деяких правил.
Оксана Меркулова, завідуюча діабетологічним центром обласної клінічної лікарні ім. Н.Н Бурденко:
При діабеті 1-го типу жінка повинна почати підготовку до вагітності за півроку, а ще краще за рік зачаття. Необхідно протягом цього часу досягти і тримати стійку компенсацію. Це потрібно для нормального перебігу вагітності, щоб уникнути різного роду ускладнень. Хороша компенсація до настання вагітності допоможе легше пережити коливання цукру під час самої вагітності, що дає можливість народити здорову дитину без ризику для свого здоров'я.
Нормоглікемія при вагітності
Натщесерце - 3,5-5,5 ммоль / л
До їжі - 4,0-5,5 ммоль / л
Після їжі через 2 години - не більше 7,4 ммоль / л 
Якщо на цукровий діабет хворіє мати малюка, то ймовірність передачі діабету у спадок становить близько 2%, а якщо хвороба спостерігається у батька - 5%. Але, якщо хворіють і мати, і батько, то можливість передачі цієї хвороби досягає 25%.
Крім досягнення компенсації, перед вагітністю необхідно провести повне обстеження організму. В першу чергу, відвідайте офтальмолога, щоб перевірити стан очей, очного дна, виключити наявність ретинопатії або щоб підібрати правильне лікування, якщо ретинопатія вже є. Важливо також перевірити нирки у нефролога, так як на очі і на нирки при вагітності йде величезне навантаження. Не мале значення також має рівень артеріального тиску - при його підвищенні слід звернутися до лікаря для підбору гіпотензивної терапії.
У першому триместрі вагітності якомога раніше необхідно стати на облік в жіночу консультацію. Акушер-гінеколог, який буде вести вашу вагітність, разом з ендокринологом, до стандартного обстеження додасть спеціалізоване і на підставі отриманих даних лікарі оцінять можливість виношування вагітності.
9 місяців очікування
Отже, лікарі дали добро і ви готуєтеся стати матусею! Однак, попереду вас чекає безліч випробувань. Пам'ятайте, що в першу чергу, саме дитина страждає від надлишку або нестачі глюкози у матері. Підвищення рівня цукру у жінки неминуче призводить до надмірного вступу глюкози до плоду. Якщо це відбувається до восьмого тижня вагітності, підвищується ймовірність розвитку вроджених вад. Недолік глюкози, якщо він траплявся занадто часто, здатний викликати затримку внутрішньоутробного розвитку, а при різкому падінні цукру плід може загинути. Викидень можливий також при великому надлишку цукру в крові. Тому необхідний суворий контроль!
У другому триместрі вагітності лікаря акушера-гінеколога необхідно відвідувати раз на два тижні. У 16-18 тижнів обов'язково проходження УЗД, а в 22-24 тижні - планова госпіталізація, яка дуже важлива для корекції інсулінотерапії. Якщо в цей період рівень глюкози у матері вище норми, то це призводить до утворення у плода надлишкових жирових відкладень. При частому підвищенні рівня цукру виникає затримка дозрівання легенів у плода. Ось чому важлива госпіталізація.
У третьому триместрі вагітності частота відвідувань жіночої консультації - 1 раз в тиждень. Планова госпіталізація буде в терміні 32-34 тижнів. Ультразвукове дослідження в стаціонарі - кожні 2 тижні, кардіотокографія - щотижня, актографія (підрахунок кількості рухів плода протягом однієї години) двічі на день. У цей період вирішується питання про вибір терміну і метод розродження.
Однак слід пам'ятати, що іноді вагітність протікає не так, як нам хотілося б. І тоді необхідна термінова допомога.
важливі складові
Під час вагітності дуже важливо стежити за своїм харчуванням. Воно повинно бути дробовим, бажано 6 разів на день - три основних прийому їжі (сніданок, обід і вечеря) і три перекусу (другий сніданок, полуденок і перед сном). У раціоні має бути більше фруктів і ягід, менше хліба, макаронних виробів, цукру, картоплі. Не забувайте про фізичні навантаження, більше гуляйте на свіжому повітрі, бажано не менше півтора-двох годин в день.
Природні пологи або кесарів розтин?
При цукровому діабеті можливо запізніле дозрівання функціональної системи плоду, тому величезне значення для здоров'я дитини має своєчасність пологів. Термін розродження у вагітних з цукровим діабетом визначають індивідуально, з урахуванням тяжкості перебігу хвороби, ступеня його компенсації, функціонального стану плода та наявності акушерських ускладнень.
Оптимальним способом розродження для матерів, хворих на цукровий діабет, вважають пологи через природні родові шляхи. Їх проводять під постійним контролем рівня глюкози в крові (щогодини), ретельно знеболенням, контролем і корекцією артеріального тиску і адекватної инсулинотерапией.
Показаннями до планового кесаревого розтину, за винятком загальноприйнятих, додатково при цукровому діабеті є наступні: виражені або прогресуючі ускладнення діабету і вагітності, тазове передлежання плода, наявність великого плода, прогресуюча гіпоксія плода при відсутності умов для термінового розродження через природні родові шляхи і при терміні вагітності не менше 36 тижнів.
Після народження дитини у більшості мам рівень цукру крові приходить в норму, навіть якщо протягом вагітності вводився інсулін. Тільки у деяких жінок після пологів спостерігають зміни засвоєння цукру. Це покажуть аналізи. Потрібно пам'ятати, що захворювання на діабет під час вагітності все-таки підвищує ризик його розвитку в майбутньому. Але цього можна уникнути, якщо строго стежити за своєю вагою.здорові діти
Малюки у мам хворих на цукровий діабет адаптуються до умов позаутробного існування повільно, тому потребують інтенсивного спостереження. Особливість ведення новонароджених - введення 10% глюкози у вену пуповини відразу після народження. Подальше введення глюкози проводять з розрахунку добової потреби в рідині в залежності від рівня глюкози в крові, який перевіряють через 2, 3, 6 годин після пологів, потім за показаннями.
І, незважаючи на те, що цукровий діабет вважається спадковим захворюванням, вродженого діабету не буває.
На розвиток цукрового діабету у дитини впливає те, як він харчується. Найкращий захист - грудне вигодовування. Дослідження довели, що у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні діабет розвивається частіше, ніж у тих, хто згодовували природним чином.
Надалі постарайтеся виключити солодощі і газовані напої з дитячого раціону до п'яти років. Слідкуйте, щоб дитина не додавав занадто багато у вазі в перші п'ять-сім років життя.
У маленьких дітей інстинкти здорового харчування ще не зіпсовані. Вони можуть самі регулювати кількість їжі. Чи не приправляйте їжу малюка цукром і сіллю - нехай навчиться відчувати натуральний смак здорової їжі. Харчування дитини має бути повноцінним і різноманітним.
Прищеплювати дитині смак до активного життя. Цукровий діабет частіше розвивається у малорухомих людей. Необхідно, щоб спокійні заняття чергувалися зі спортивними вправами. Тому, як тільки буде можливо, запишіть дитину в спортивну секцію або в басейн.
Джерело: Інститут народосбереженія
У мене двоє дітей, дівчинка 6 років і хлопчик 3 роки. Я діабетик. Народила абсолютно здорових дітей, народжувала обох сама, годувала грудьми до 2,5 років дочку, сина досі годую, але вже закруглюється. Компенсація під час вагітності була майже ідеальною, підготовку до двох вагітностей проходила по повній програмі. Під час вагітностей прибавка в вазі була не більше ніж 10 кг. Правильне харчування і таке інше - це про нашу сім'ю. І на жаль, два місяці тому моєму синові поставили цукровий діабет (((((За попередніми даними, це MODY-діабет, інсулінозалежний. Мені дуже сумно. Більше я не можу кричати наліво і направо, що народжувати здорових дітей при діабеті це запросто, незважаючи на те, що дочка моя здорова.
Ось і я вирішила поділитися своєю історією. СД з 19 років, завагітніла в 23. Вагітність була незапланована, може воно й на краще, інакше я б ніколи не наважилася на цей отиажний вчинок. Перший триместр було часто гіпо, а ще токсикоз все це ускгублял: робила новорапід, їла, а потім вся їжа з мене виходила назад. Робила потім після їжі, але це теж недобре, адже поки він всмоктується, їжа давно вже встигала підняти цукор. Головною моєю помилкою було швидкі вуглеводи. З-за сильного апетиту, я їла і хліб білий, і банани, і мрженное, так сильно всього цього хотілося. Намагалася звичайно контролювати, в день багато разів вимірювалася, але ось яка була проблема: часті скачки цукру, то високий, то низький, нутнікак не виходило рівно тримати. Ось співаємо, через годину 12, роблю підколку 2 од, через годину 4. А не роблю, то потім він сам нормалізується, але ось цих 12 не повинно бути, на їжу брльше роблю, через дві години гіпо, змучилася я з цим. Народила в 36 тижнів шляхом кесаревого дівчинку 4 кг. Спочатку налякали, що порок серця, потім обстежувалися в кардіоцентрі, там сказали, що у нас овальне віконце в правому передсерді, це не порок, а дефект, і з віком воно заростає і все буде ок. Зараз нам 1 і 10 місяців. Перше рік дуже неспокійно спала з # за гіпоксії, я не могла часом вчасно поїсти і гіповала, в цьому була складність. Зараз думаємо про другий дитинчаті, але треба навчитися контроліроиать цукор дуже добре, поки показники за день від 4 до 8, 5, плавності домогтися не виходить, через годину після їжі 8. Ой, складно це все. Але якщо і вагітніти, то в найближчі 6-8 Місяців, поки в декреті, щоб находітбся вдома, не працювати і контролювати.