Артеріальний тиск під час вагітності.
З особистого досвіду. На прийомі в жіночій консультації, в обов'язковому порядку жінці вимірюють артеріальний тиск (на обох руках), оскільки цей показник дуже важливий для лікаря.
За час вагітності у мене була схильність до зниженого (у другому триместрі) і до підвищеного тиску (в третьому триместрі, перед пологами). Чому запитаєте ви? Виявляється, цьому є медичне пояснення. Тому, про все по порядку.
Артеріальний тиск (АТ) - Тиск, який кров надає на стінки кровоносних судин (норма 120/80 мм.рт.ст.). Верхнє число - систолічний артеріальний тиск, показує тиск в артеріях в момент, коли серце стискається (скорочується) і виштовхує кров в артерії (систола). Нижня число - діастолічний артеріальний тиск, показує тиск в артеріях в момент розслаблення серцевого м'яза.
Зміна тиску при вагітності.
В організмі вагітної відбуваються зміни кількості циркулюючої крові, роботи серця, зміни гормонального фону, які тягнуть за собою коливання артеріального тиску. Навіть при фізіологічно протікає вагітності артеріальний тиск змінюється в залежності від її терміну.
Внаслідок дії основного гормону вагітності - прогестерону, в першому і другому триместрах АТ, як правило, знижується (систолічний - на 10-15 мм рт. Ст. Діастолічний - на 5 -15 мм рт. Ст.). Прогестерон надає розслабляючу дію на судини, що є необхідною умовою для успішного росту і розвитку плода.
У міру збільшення терміну вагітності навантаження на серцево-судинну систему зростає. Збільшується об'єм циркулюючої крові (в організмі вагітної жінки циркулює на 2-2,5 л крові більше, ніж до настання вагітності), підвищується частота серцевих скорочень (в середньому на 15 - 20 ударів в хвилину), збільшується продукція плацентарних гормонів і збільшується маса тіла (до кінця вагітності - в нормі на 10-12 кг). Всі ці фактори призводять до підвищення рівня артеріального тиску.З особистого досвіду: У другому триместрі я зіткнулася з проблемою зниженого тиску (гіпотензія), яке у мене проявлялося у вигляді блідості, запаморочення, сонливості, дзвону у вухах, серцебиття. Для отримання достовірної інформації, вимір варто проводити в спокійній обстановці під час відпочинку і не після стресу. Лікар вимірює тиск на обох руках в положенні жінки сидячи, манжетка тонометра (приладу для вимірювання тиску) при цьому повинна знаходитися на рівні серця пацієнтки. Необхідно стежити за показаннями тонометра. Наприклад, можна (і це дуже зручно, оскільки на пам'ять під час вагітності сподіватися не доводиться) вести спеціальний щоденник для запису свідчень АТ (вимірювати не менше 2-х разів на день). Нормальним вважається тиск не нижче 100 на 60 і не вище 140 на 90. Цифри на моєму тонометрі були 90 на 70 і 80 на 50 мм.рт.ст. Як я з цим боролася:
1. Я переглянула своє харчування. Склала собі зразкове меню, багате вітамінами групи В, С, фолієву кислоту і залізом (нежирне м'ясо, риба, сир, яєчний жовток). Щоб збільшити апетит, рекомендується вживати достатню кількість кухонної солі і приймати їжу невеликими порціями по 4-6 разів на день. Можна випити маленьку чашку цикорію (тільки не на ніч!)
2. Повноцінний відпочинок (сон 9-10 год / добу, щоденне перебування на свіжому повітрі не менше 2 год).
3. Ранкова гімнастика під улюблену музику, з подальшими водними процедурами (контрастний душ).
При цьому лікар рекомендувала пройти УЗД плоду, щоб визначити його стан. Після проходження УЗД лікар пояснила, що моя гіпотонія ніяк не позначається на розвитку плоду, тому буде достатньо тільки динамічне спостереження. Трапляються ситуації, коли на УЗД визначається відставання в розвитку або симптоми гіпоксії плода, то тиск обов'язково треба нормалізувати, так як низький тиск при вагітності призводить до уповільнення плацентарного кровообігу і, як наслідок, недостатнього надходження до плоду кисню і поживних речовин.
З особистого досвіду: В середині третього триместру моє тиск був в межах 120/80 мм.рт.ст. і 125/85 мм.рт.ст. Спочатку мій тиск до вагітності завжди було в межах 100/70 мм.рт.ст. Тому підвищення до 125/85 мм.рт.ст. відчувалося мною як підвищений. Мене турбували головний біль в потиличній області, епізодично запаморочення, шум у вухах, загальна слабкість. Ближче до пологів, після 40 тижня, цифри АТ встановилися 130/80 мм.рт.ст, при цьому аналіз сечі на білок давав негативні результати. Тобто в моєму випадку лікар орієнтувалася на приріст показників: якщо значення систолічного тиску під час вагітності збільшилися на 30 мм рт. ст. а діастолічного - на 15 мм рт. ст. то у майбутньої мами підвищений артеріальний тиск. Але, встановити діагноз артеріальної гіпертензії (патологічного підвищення тиску) на підставі тільки одного виміру АТ можна. Для цього лікар проводить повторне вимірювання, діагноз ставиться при реєстрації стабільно підвищеного артеріального тиску не менше 2 разів поспіль. Мій лікар порекомендувала почати лікування з немедикаментозних методів корекції АТ.
1. повноцінний сон, відпочинок (нічний сон не менше 9-10 годин, денний сон - 1-2 години),
2. психо-емоційний спокій, виняток важких фізичних навантажень,
3.пешіе прогулянки на свіжому повітрі, дихальна гімнастика для вагітних.
4.діета з обмеженим споживанням солі (не більше 5 г на добу, що відповідає 1 чайній ложці), багата калієм (він міститься в бананах, куразі, родзинках, морській капусті, печеному картоплі).
Я вела щоденник, куди записувала протягом другого і третього триместру показники артеріального тиску. З 40 тижня і до моменту настання пологів (повних 42 тижні) найвищої цифрою тиску було 130/80 мм.рт.ст. Плюс до вищеназваних рекомендацій лікар в момент такого тиску 130/80 мм.рт.ст. рекомендував седативні препарати на основі фітозасобів. Ще я застосовувала гарбузовий відвар з медом (гарбуз, поріжте на шматочки, варіть на повільному вогні до м'якості, відкиньте на сито і остудіть, потім додайте мед і родзинки). Тиск м'яко знижувалося.
Чи небезпечно підвищення артеріального тиску?
Звичайно, підвищення артеріального тиску, викликає велику тривогу у лікаря і у самої вагітної. Стійке підвищення артеріального тиску може призвести до фетоплацентарної недостатності (ускладнення, коли порушується нормальне функціонування плаценти і знижується доставка до плоду кисню, поживних речовин, розвивається гіпоксія), затримки внутрішньоутробного розвитку плода, до загрози переривання вагітності, до гестозу (ускладнення вагітності, що проявляється підвищеним артеріальним тиском, наявністю білка в сечі і набряками).
Тиск при вагітності перевіряти потрібно кожен день всі 9 місяців, навіть при гарному стані жінки і відсутності клінічних симптомів.