Сьогодні наш експерт - провідний співробітник відділення ендокринологічної гінекології Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН, д.м.н.
професор Світлана Юренева
Це проблема або норма?
Більшість мешканок великих міст, у всякому разі, ті, хто займається активною діяльністю, роблять кар'єру, часто вирішуються народити першу дитину після 30 років. При цей акушерський термін «старородящая» нікуди не подівся. Народжувати первістка після 30 - це проблема на сучасному етапі або норма?
- Я вважаю, що це проблема. Потрібно не забувати про те, що у жінок, на відміну від чоловіків, є чітко визначений термін, відпущений на репродуктивну функцію. І в природі поки нічого не помінялося. Звичайно, з віком знижується якість яйцеклітин і, відповідно, здатність завагітніти теж знижується. Тому, якщо жінка зважилася на цей крок після 30, перше, що їй потрібно зробити - звернутися до гінеколога і уточнити резерв її яєчників. Сьогодні у нас є такі можливості. Це і ультразвукова діагностика, коли ми дивимося кількість фолікулів в яєчниках, і є можливість досить точно визначати гормон резерву яєчників (він називається - антімюллерова гормон).
Цей аналіз допоможе визначитися, що якщо одній жінці потрібно поквапитися, то інша може на якийсь час і відкласти вагітність. Дуже важливо знати, коли у вашої мами припинилися місячні. Тому що дочка часто повторює в репродуктивному сенсі ситуацію мами.
А в якому віці найкраще народжувати першу дитину?
- У 20-25 років. Це найкращий вік. Не секрет, що з віком у нас з'являються додаткові захворювання, які можуть впливати на перебіг вагітності. І, як я вже сказала, з віком знижується оваріальний резерв, тобто резерв яєчників, знижується якість яйцеклітин. І, на жаль, якщо жінка дуже пізно спохопилася, то не завжди виходить завести генетично свою дитину. Навіть при наявності всіх сучасних технологій. Якщо ми не можемо отримати якісну яйцеклітину, то вихід тільки один - донорська яйцеклітина.
Незважаючи на досягнення науки, здорові діти набагато частіше народжуються у молодих мам. Я б хотіла всім молодим жінкам побажати задуматися серйозно над цим питанням, адже здорова дитина - найголовніше щастя в житті.
Кинути палити і почати висипатися
Ну, а якщо в 25 не вийшло. І в 27 не вийшло. І ось уже за «трідцатник». Все є. Є гроші. Є кар'єра. Це ж важливий момент. Кожен для своєї дитини хоче найкращого і вже готується до того, що - ось, воно вже є, це краще! Ось це я можу дати дитині! Як, все-таки, починати готуватися до вагітності після 30 років? З чого треба починати?
- Перше, що потрібно з'ясувати, які є резерви. Тобто, який баланс часу є у даної жінки. Друге, здоровий спосіб життя - це не секрет. Відмова від шкідливих звичок, таких як куріння, зловживання алкоголем. Потрібно нормалізувати своє життя. Незважаючи на всю свою зайнятість, жінка повинна висипатися. Вона повинна бути фізично активна. Вона повинна їсти здорову їжу. Тому що генетично модифіковані продукти негативно позначаються на якості яйцеклітини і це теж може впливати на результат спроби завагітніти. І, моя думка, вагітність бажано планувати заздалегідь. Якщо молода жінка сьогодні хоче відкласти вагітність, гінеколог повинен запропонувати їй вихід, щоб довше зберегти її репродуктивне здоров'я.
Якщо жінка не народжує вчасно, то збільшується ризик розвитку багатьох гінекологічних захворювань. Таких як міома матки, внутрішній ендометріоз та інші. Тому, на сьогодні, самий фізіологічний підхід до цієї ситуації - це грамотне використання гормональних контрацептивів, які дозволяють - і це вже доведено - знизити ризик дуже багатьох гінекологічних захворювань, навіть онкологічних (таких, як рак ендометрія, рак яєчників). Є роботи, які показує, що гормональні контрацептиви дозволяють жінці зберегти резерв яєчників. Тобто навіть трохи продовжити репродуктивний вік.
Інша проблема, наскільки швидко можна планувати вагітність, якщо жінка приймала гормональні контрацептивні таблетки?
- Контрацептивні засоби останнього покоління дозволяють планувати вагітність практично відразу після скасування таблеток. Гінекологи називають це ребаунд-ефект. Тобто, після того, як яєчники відпочили, як раз в перші 3 цикли скасування - найбільша ймовірність якісної овуляції і вагітності. Тому ми навіть попереджаємо наших пацієнтів, коли вони скасовують препарати, або вони повинні охоронятися, або це найкращий час для настання вагітності.
Кому йти до генетика?
Є такі генетичні дослідження, які превентивно покажуть можливість якихось мутацій, ймовірність вроджених захворювань?
- Якихось - так. Але не всіх. Якщо ми маємо справу з літніми батьками, то їм пропонується дослідження вже під час вагітності. Ми говорили сьогодні про передчасну недостатності яєчників. Так ось, відомо, що близько у 10% таких жінок генетичні мутації пов'язані з жіночою Х-хромосомою, і це можна визначити. Якщо така ситуація є у мами, то потрібно дивитися, чи виникнуть такі мутації у дочки чи ні? Якщо народжується хлопчик, то при певній мутації у нього може виникнути недоумство. З віком у жінок підвищується частота мимовільних викиднів і не розвиваються вагітностей. Сьогодні маємо можливість генетичного аналізу абортів і бачимо, що дуже велика частина цих невдач пов'язана саме з генетичними порушеннями у ембріона. Тому природа відмовляється від всього того, що є несумісним з життям.
Так що для батьків у віці консультація генетика бажана. Тому що ризик подібних порушень з віком підвищується. Тому, молоді батьки - це завжди переважно.
Причому вік чоловіків грає роль в меншій мірі. Він має значення в плані ризику якихось генетичних змін у плода, а в плані реалізації репродуктивних функцій, звичайно, жінка більш чутлива, тому що у неї є строгий, чіткий, визначений термін можливості реалізації своєї головної функції. До речі, якщо різниця у віці між подружжям більше 10 -15 років, то ризик проблем зростає.
Читайте також
Корейська професор Мун ЕнгСу: Один з головних рецептів довголіття - регулярно напружувати м'язи і розробляти суглоби
Керівник однієї з провідних клінік Пусана розповів «КП» про найдієвіших правилах для підтримки здоров'я і продовження активного життя
Стати розумнішими і сильніше можна уві сні
Журналіст «КП» вчився керувати сновидіннями Вчені підрахували, скільки разів в день жінки замислюються про секс
Дослідники спростували твердження, що представницям прекрасної статі романтика важливіше близькості
Ненаступівшім епідемія грипу: Як я викликав з райполіклініки лікаря додому
З кожним днем недужих ГРВІ, все більше, а шансів додзвонитися до колл-центрів все менше
Вчені: вагітність змінює мозок жінки на два роки
Ці зміни дозволяють молодій мамі краще піклуватися про малюка
Експерти розповіли, яких мікроелементів не вистачає для довголіття в різних регіонах Укаїни
Якщо заповнити недолік цих речовин, можна поліпшити здоров'я і продовжити життя
Дослідник імунітету Єгуда Шонфельд: В майбутньому замість аптек ми будемо ходити в ресторани
Вчений зі світовим ім'ям, нещодавно відвідав Україну, розповів журналісту «КП» про останні відкриття про нашу імунну систему
Геннадій Онищенко: Якщо ви ще не захворіли на грип, терміново надіньте марлеві маски!
Колишній головний санлікар Укаїни, депутат Держдуми в ефірі Радіо "Комсомольская правда" дав поради - як не заразитися і як лікуватися [аудіо]
До Нового року без стресів: 5 порад нейрофізіолога, як позбутися від напруги і втоми
Один з провідних медичних експертів по роботі головного мозку, лікар-невролог Віктор Косс дав корисні рекомендації читачам «КП»
Чи легко стати батьками?
До ювілею ЕКО в Укаїни "Комсомолка" розібралася, як дочекатися лелеки за допомогою лікарів 5 кращих онлайн-калькуляторів для визначення свого довголіття
Ми перевірили їх на собі!