При неможливості природних пологів (анатомічно або клінічно вузький таз), наявності протипоказань з боку породіллі або плода розродження проводять за допомогою кесарева розтину.
ЕТАПИ кесаревого розтину.
1. Передопераційна підготовка, знеболювання, епідуралку / інгаляційний наркоз
2. Доступ: інтраперітонеальним (корпоральний, нижній сегмент матки, істміко-корпоральний), нижній сегмент з тимчасовим ізолюванням бр.пол, екстраперітонеального
а) Розріз - ніжнесредінная / по Пфаненштілю (пеперечний надлобковий) / За Джоел-Кохеру (2 см нижче пров верх подвзд остей)
Змістити тіло матки на середню лінію
б) Розріз по серединній лінії 12 см до оболонок
в) Розсікти плодовий міхур
г) Витягти плід, ввести а / б, окситоцин
д) Перерізати пуповину
е) Видалити послід
3. Ручне обстеження
4. Зашивати (безперервний 2хрядний шов на матці полисорба).
У деяких випадках в процесі природних пологів плід може застрягти в родових шляхах. тоді застосовують акушерські щипці (Досить ефективний, але і травматичний метод).
2 Гілки: ложка (з вікнами, верхнім / нижнім ребром), замок (+ гачки Буша), рукоятка
кривизна:
- головний (по внутрішній поверхні ложок)
- тазовий (по нижньому ребру)
Мета накладення: щільно обхопити голову і замінити виганяють силу.
Правила: якщо голова вже в малому тазу (стрел.шов в прямому / косому розмірі), живий плід, повне розкриття, відсутність плодового міхура, нормальні розміри голівки і тазу, спорожнений сечовий міхур
Показання - важкі захворювання матері, еклампсія (протипоказання до потуг), гостра гіпоксія. Протипоказання - протилежно умов
Під наркозом, після катетеризації сечового міхура
Потрійне правило: 1) першої вводиться ліва ложка лівою рукою в ліву половину тазу під контролем правої руки, потім - навпаки
2) верхівки ложок уздовж провідної осі, захоплення за великим косоокому розміром біпаріетально
3) У найширшій частині тракції косо ззаду, потім вниз і допереду (до стоїть ж), у вузькій - вниз і допереду, вихід - вперед
1. Введення і розміщення ложок
2. Замикання щипців і пробна тракція (одна рука тримає ложки, інша - на неї і пальцем до голівки, см.ее руху у відповідь на тракцию)
3. Тракції і потяг головки (козо вкінці, вниз до переду, наперед)
4. Зняття щипців (у зворотному порядку)
Тракції як сутички
Вакуум-екстрактор накладається на дротову точку. Без загального наркозу!
Показання - слабкість родової діяльності. Протипоказання - протилежно умов
Умови - живий плід, повне розкриття, відсутність плодового міхура, голова в широкій / вузької частини, відповідність голівки і тазу, опорож.м.п.
Ввести під контролем пальців, притиснути до малого джерельця пальцями. Насосом (великий на ручці) качати до зеленої позначки (збоку) поступово, потім тракції синхронно з потугами (+ епізіотомія). Зняти - кнопка збоку.