Державна бюджетна установа охорони здоров'я Республіки Комі
«Комі республіканський перинатальний центр»
Людське тіло зберігає в собі безліч таємниць. Одна з них - народження нової людини.
Народження - дуже важливий етап в житті самої дитини і його батьків. Коли краще народжувати, коли подружжя молоді та відносно здорові або необхідно спочатку забезпечити себе всім необхідним? Який період життя сім'ї слід присвятити народженню і вихованню дитини?
На користь пологів після 30-35 років говорить той факт, що до цього віку особисте життя партне¬ров, як правило, "устаканівается", тяга до експе¬ріментам з почуттями поступово сходить нанівець, і пара серйозніше ставиться до поняття "сім'я" - перші діти в цьому випадку народжуються в креп¬кой і стабільної сім'ї після запланірован¬ной, бажаною, а не випадкової вагітності. Більш того: очікування вагітності, вніматель¬ность до свого здоров'я, регулярне посеще¬ніе лікаря і ретельне виконання всіх його рекомендацій, повагу і турбота з боку чоловіка вносять позитивні корективи в емо¬ціональное стан плода і самої жінки. В силу накопиченої мудрості і терпіння такі батьки приділяють своїм дітям куди більше вре¬мені і сил, ніж. ті, кому нещодавно виповнилося 20, і з цієї точки зору версія, що у батьків старше 35 діти народжуються більш здібними та талановитими, цілком справедлива.
Жінці потрібно чітко оцінювати біо¬логіческіе наслідки рішення "відкласти" своє материнство на невизначений термін. Кожна дівчинка з'являється на світ з певним запасом яйцеклітин, до моменту настання статевої зрілості їх кількість скорочується приблизно з одного мільйона до 500 тисяч. До моменту досягнення дівчинкою самого благопрі¬ятного для зачаття віку - 22-23 років яйцек¬леток стає ще наполовину менше. Це, звичайно, теж не катастрофа - близько 200 потен¬ціальних життів - цілком вражаюча цифра, але, на жаль, "комора яйцеклітин" продовжує пус¬теть з кожним роком, до того ж додається якісний фактор - якісь хвороби, попа¬дающіе в організм, можуть забракувати опреде¬ленное кількість дорогоцінних клітинок - вони вже не зможуть запліднитися.
Зрозуміло, що чим старше жінка і, чим більше у неї нажитих недуг: хронічних захворювань та інфекцій, що передаються поло¬вим шляхом, в минулому, - тим більше непридатних яйцеклітин і нижче ймовірність вагітності Додамо до бактерій і вірусів неблагопріят¬ний для здоров'я спосіб життя жінки і полу¬чім зовсім вже плачевний результат: куріння, алкоголь, наркотики, стреси, перевтома - всі ці фактори в сумі за все свідоме життя коштують чимало. Відмовитися від багаторічних звичок важко - не кожна жінка здатна кинути палити заради бажаної вагітності, а додатковий стрес організму в результаті цього рішення - знову-таки удар по репродук¬тівной системі.
Хоча грішити тільки на хвороби і нездо¬ровий спосіб життя було б неправильно: існують ще й інші фактори, на кото ¬ риє жінка не може вплинути. Це пре¬жде всього спадковість. Гени неумо¬ліми: якщо в родині жінки по жіночій лінії діагноз "ранній клімакс" вже ста¬вілся хоча б один раз, то ймовірність пов¬торенія висока.
Ранній клімакс - так. всього кілька десятиліть тому називали синдром пре-ждевременного виснаження яєчників. Від справжнього клімаксу він відрізняється тим, що у жінок з таким діагнозом все ще є життєздатні фолікули і час від часу відбувається овуляція, а іноді їм вдається завагітніти і народити дитину. А ось жінки в період клімаксу вже не здатні завагітніти, оскільки в їх організмі не відбувається овуляція.
Синдром передчасного виснаження яєчників викликають хірургічні вмеша¬тельства в репродуктивну систему: видалення матки приводить до порушення притоку крові до яєчників а при видаленні самих яіч¬ніков або частини яєчника, вироблення оваріальних гормонів порушується. З огляду на, що у багатьох жінок ще в молодому віці виявляють кісти і проводять операції з їх видалення, є великий ризик дізнатися про синдром передчасного істоще¬нія яєчників завчасно. Особливо важкі наслідки екстрених операцій - коли мова йде про порятунок життя паціен¬ткі, при запланованому і більш щадному способі лапароскопії великих втрат все ж вдається уникнути.
Але і в цьому випадку зволікати з візитом в клініку репродукції не варто - є веро¬ятность того, що наслідки операції виявляться далеко не сприятливими для настання вагітності. Пацієнткам із значним виснаженням яєчників спеці¬алісти рекомендують вдатися до ЕКО - в цьому випадку жінка все ж зможе стати матір'ю за допомогою донора яйцеклітини.
Крім ризику зіткнутися з синдромом виснаження яєчників, у жінки після 35 років значно підвищується ризик генеті¬ческіх аномалій плода. До них відносяться хромосомні порушення, які пріво¬дят до розвитку у малюка важких заболе¬ваній - синдрому Дауна, синдрому Шер-Шевська-Тернера та ін. За статистичними даними, наприклад, ризик народження дитини з синдромом Дауна для вікової матері збільшується в кілька разів : відомо, що майже 70% всіх дітей з синдромом Дауна народили жінки старше 35 років.
Це серйозні показники, від яких не варто відмахуватися, тим більше, що вероят¬ность розвитку генетично обусловлен¬них і хромосомних захворювань після 35 років не залежить від того, яка за рахунком бере¬менность переноситься жінкою. Синдром Дауна може виникнути як у першого позд¬него дитини, так і у п'ятого малюка в сім'ї, народженого матір'ю після 35-40 років.Зв'язок хромосомних порушень в яйцек¬летке і віку жінки поки не ясна, але деякі вчені схильні думати, що з віком, в силу якихось факторів, появ¬ляется висока ймовірність того, що фоллі¬кул містить яйцеклітину з ненормальним набором хромосом і структурними аномаліями. Така яйцеклітина нездатна до запліднення, або все-таки запліднюється, але через генеті¬ческого дефекту зародок все ж перестає разві¬ваться, а значить така вагітність швидше за все не закінчиться пологами.
Крім хромосомних аномалій, у пари після 35 підвищується ризик народження дитини з ген-ними спадковими хворобами через мута¬цій одного або декількох генів. Якщо дитина отримає цей мутований ген, йому можуть гро¬зіть діабет, гемофілія, епілепсія, дисплазія та інші хвороби. З цих причин фахівці настійно рекомендують парам за 35 проведе¬ніе преимплантационной генетичної діагнос¬тікі для виявлення потенційно неполноцен¬них ембріонів.
Ще однією особливістю вагітності після 35 можна назвати її непростий перебіг. Серед найбільш частих ускладнень: невина¬шіваніе або переношування вагітності, токсикоз другої половини вагітності (гес-тоз), передчасне відходження навколоплідних вод, слабкість родової діяльності. Найчастіше воз¬нікает таке важкий стан, як гіпоксія плода (тобто брак кисню у дитини під час пологів).
До слова, у первісток жінок старше 35. років показань до операції кесарів сече¬ніе набагато більше, ніж у більш молодих. Це пов'язано перш за все з тим, що саме в цьому віці жінки все частіше вдаються до допоміжних репродуктивних техно¬логіям, в ході яких пацієнтка приймає препарати, що забезпечують зростання і созрева¬ніе багатьох яйцеклітин. При нормальному сте¬ченіі обставин визріває одна яйцек¬летка, інші входять в своєрідну групу підтримки і припиняють своє разві¬тіе до овуляції.
Зазвичай батьки радіють відразу двом або трьом малюкам, але багатоплідна вагітність навіть для абсолютно здорової жінки пови¬шает ризик ускладнень як для неї самої, так і для дітей, особливо якщо їх більше двох. Це пов'язано з тим, що ембріони ділять між собою живильні речовини, передавае¬мие організмом жінки, і внаслідок їх нестачі гірше розвиваються.
У цьому випадку фахівці зазвичай пред¬лагают вагітної на 7-8 тижні беремен¬ності операцію з видалення зайвих емб¬ріонов. Репродуктологи запевняє, що це не супроводжується загрозою переривання бере¬менності, а навпаки, підвищують шанси бла-ливих виносити і народити здорову дитину.
Крім цього, перерозтягнута матка зачас¬тую призводить до слабкої родової деятель¬ності. Пологи можуть затягнутися, а це може стати причиною загибелі другого малюка, для якого пологи будуть йти дуже довго. У разі необхідності лікар заздалегідь оговарі¬вает варіант пологів шляхом кесаревого розтину.
"У будь-якому випадку, переступивши віковий рубіж в 35 років, вагітність потрібно планує-вать", А це значить, що всі захворювання мають бути обов'язково вилікувані, потрібно налагодити пра¬вільний режим, підтримати імунітет, ізба¬віться від шкідливих звичок, нормалізувати вагу , підготувати своє тіло до відповідального кроку - фізичні навантаження повинні бути обов'язкові: плавання, ходьба, гімнастика, розтяжка - всі види фітнесу, які спо¬собствуют поверненню втраченої еластіч¬ності тканинам. Причому під час вагітності не варто припиняти активний спосіб життя і дотримуватися норм правильного харчування.
Зрозуміло, саме для майбутніх мам старше 35 як не можна більш актуально посто¬янное спостереження в хорошій клініці у гра¬мотного і відповідального фахівця. Реп¬родуктологі рекомендують жінці відразу ж, як тільки помічені проблеми із зачаттям, звернутися в клініку репродукції - робити це потрібно не чекаючи, коли в жіночій кон¬сультаціі поставлять офіційний діагноз безпліддя. Репродуктолога належить вияс¬ніть справжню причину невдач: чи немає гор¬мональних порушень репродуктивної сіс¬теми, прихованих інфекцій, несумісності зі спермою чоловіка, прохідні чи маткові труби.
На жаль, іноді жінка, роками обстежуємо і лікуючись від всіляких неду¬гов в надії завагітніти, втрачає найдорожче - час. Час, за який вона могла б, можливо, стати матір'ю не один раз, йде на виявлення прихованих і явних болез¬ней, пошуку нових причин невдачі і нове лікування.
Які висновки можна зробити? Так - планіро¬вать вагітність і народжувати найкраще в воз-расте, який природа визначила як опті¬мальний. Але життя - складна штука, з нею рідко виходить домовитися і вимагати якихось подій за один раз наміченим планом. Радує те, що сьогодні жінці навіть в самій на перший погляд безнадійній ситуації сучасна меді¬ціна готова запропонувати кілька шляхів вирішення проблеми і допомогти стати матір'ю Найголовніше - це пам'ятати, що час народження дитини роді¬телі вправі вибирати самі, тоді, коли приходить розуміння , що вони до цього готові.
При підготовці статті були використаний журнал "Хочу дитину"