Тазове передлежання плода можливі природні пологи при тазовому передлежанні клуб мам

Тазове передлежання плода - це патологічний стан, при якому малюк розгорнуто до входу в малий таз сідницями або ніжками. Частота такої патології за багато років залишається стабільною і становить від 3 до 6% від усіх пологів.

Можливі причини

Неправильного розташуванню малюка сприяють такі чинники:

• вузький таз,
• вади матки,
• міома і інші пухлини матки,
• передлежання плаценти,
• маловоддя або багатоводдя,
• багатоплідна вагітність,
• вади розвитку плода (зокрема гідроцефалія).

Варіанти тазового передлежання

Виділяють дві форми передлежання: ножна і сідничне. У першому випадку дитина звернений до тазу тільки ніжками. Сідничне передлежання може бути чистим (біля входу в таз розташовуються тільки сідниці, а ніжки витягнуті уздовж тіла) або змішаним (до входу в таз звернені сідниці і ніжки). В останньому випадку ніжки малюка будуть зігнуті в колінах.

Повний сідничне передлежання зустрічається в 70% всіх випадків. У пологах малюк може частково розвернутися, і тоді вигляд предлежания змінюється. Положення дитини ніжками або сідницями вниз в два рази частіше зустрічається у повторнородящих жінок в порівнянні з тими, хто збирається стати матір'ю вперше. Таке явище пов'язане зі зниженням тонусу м'язів черевної стінки і підвищеною активністю плода.

діагностика

Передлежання плоду можна з'ясувати на звичайному прийомі у лікаря. При пальпації живота звертає на себе увагу велика нерухома передлежачої частина малюка (сідниці), звернена до входу в жіночий таз. На противагу цьому головка (округла рухома частина) знаходиться в протилежному кінці. Дно матки розташоване вище, ніж повинно бути на цьому терміні вагітності. Серцебиття плоду визначається на рівні пупка або трохи вище нього. При головному передлежанні сердечко малюка чітко чутно нижче пупка.

Визначити передлежання можна під час УЗД. Остаточний діагноз стає після 32 тижнів. До цього часу малюк в будь-який момент може перевернутися в матці і зайняти правильне положення. Після 36 тижнів вагітності положення дитини в матці не змінюється.

Перебіг вагітності і пологів

При тазовому передлежанні виникає великий ризик передчасної появи малюка на світ. За статистикою до 40% таких пологів відбуваються до 34 тижнів. У дітей, народжених в тазовому передлежанні, в два рази частіше визначаються різні пороки розвитку.

Природні пологи в ножному або сідничному передлежанні рідко протікають благополучно. Найчастіше відзначаються такі ускладнення:

черепно-мозкова травма,
ушкодження кісток таза новонародженого,
випадання пуповини,
перетискання пуповини і гостра гіпоксія плода,
слабкість сутичок і потуг,
закидання ручок і ніжок плода,
травми піхви.

Чи можливі пологи при тазовому передлежанні без кесаревого розтину? Так, але тільки в тому випадку, якщо вага плода не перевищує 3600 г, а розміри тазу матері перебувають у межах норми. Але навіть в цій ситуації високий ризик небажаних наслідків аж до загибелі дитини. Якщо майбутня мама наполягає на пологах, їй слід зважити всі за і проти і адекватно оцінити можливі наслідки для дитини.

У першому періоді пологів лікарі уважно стежать за станом породіллі і плоду. При слабкості сутичок проводиться їх обережна стимуляція. Активне використання окситоцину може призвести до порушення кровотоку і погіршення стану дитини.

У другому періоді пологів відразу після прорізування сідниць або ніжок акушери надають ручне посібник. Допомога лікаря потрібна для того, щоб малюк міг без пошкоджень пройти по родових шляхах. Але навіть при грамотно зробленому акушерському посібнику існує високий ризик розвитку ускладнень і негативних наслідків для дитини в майбутньому.

Тазове передлежання - пряме показання до планового кесаревого розтину. При благополучно протікає вагітності жінка госпіталізується у відділення на терміні 38 тижнів і готується до майбутньої операції. При передчасний запуск пологів кесарів розтин виконується в екстреному порядку.

Гімнастика при тазовому передлежанні

Існують методики, що допомагають привернути плід в утробі матері. Комплекс спеціальних вправ підштовхує малюка змінити своє становище. Гімнастика призначається після 28 тижнів і проводиться тільки при хорошому самопочутті жінки. При загрозі переривання вагітності, рубці на матці та інших патологіях вправи робити заборонено. Точні рекомендації можна отримати у свого лікуючого лікаря.

З положення лежачи на спині перевертається з боку на бік протягом 10 хвилин. Ляжте на спину і підніміть таз на 30 см від підлоги. Залишайтеся в такому стані 5 хвилин.

Повторювати вправи можна до 4 разів на день. Ефективність такої гімнастики досягає 75%. Якщо до 36 тижнів плід не перевернеться, слід задуматися про можливість кесаревого розтину.