Симптоми родової травми новонароджених
Симптоми травми м'яких тканин (Шкіра, підшкірна клітковина, м'язи):- садна, подряпини, крововиливи,
- невелика, злегка болюча припухлість на шиї, що викликає розвиток кривошиї (голова дитини нахилена в сторону пошкодженої м'язи, а підборіддя повернуть в протилежну сторону) - ознака пошкодження грудино-ключично-соскоподібного м'яза,
- локальний набряк шкіри і підшкірної клітковини на голівці дитини - ознака родової пухлини, який виникає в результаті тривалого механічного здавлення під час пологів.
Симптоми травми кісткової системи.
- значне обмеження активних рухів, хвороблива реакція (плач) при пасивних рухах кінцівки на стороні поразки,
- при легкій пальпації (промацуванні) відзначають припухлість, болючість і крепітація (звук хрустіння) над місцем перелому,
- деформації і укорочення пошкодженої кістки.
- .
- різке погіршення стану дитини настає на 3-5-ту добу життя в зв'язку з кровотечею внаслідок розриву гематоми (вид синця, порожнина, яка містить рідку або згорнулася кров) і наростанням крововиливи,
- з'являються симптоми гострої постгеморагічної анемії (недокрів'я після крововтрати) і порушення функції того органу, в який стався крововилив,
- часто відзначається здуття живота і наявність вільної рідини в черевній порожнині.
- клінічна картина неврологічних розладів залежить від тяжкості та виду ураження (гіпоксія (кисневе голодування), крововиливи),
- занепокоєння, порушення сну, ригідність (надмірний тонус) м'язів потилиці, зригування, блювота, ністагм (мимовільні швидкі ритмічні рухи очних яблук), косоокість, широко відкриті очі, страдницький вираз обличчя, блідість, тремор (тремтіння) різних м'язів, судоми, підвищення м'язового тонусу, вибухне і напруження великого джерельця.
- ушкодження шкіри і підшкірної клітковини при пологах (садна, подряпини, крововиливи) - безпечні, лікування місцеве з метою попередження інфікування,
- ушкодження м'язів, найчастіше грудино-ключично-соскоподібного м'яза, яке пальпується (прощупується) як невелика, злегка болюча припухлість в місці ураження і викликає розвиток кривошиї (голова дитини нахилена в сторону пошкодженої м'язи, а підборіддя повернуть в протилежну сторону),
- Кефалгематома (крововилив під окістя будь-якої кістки склепіння черепа, частіше однієї або обох тім'яних, рідше потиличної),
- родова пухлина - локальний набряк шкіри і підшкірної клітковини новонародженого, який розташовується на передлежачої частини (безпосередньо щільно стикається з кістками таза матері в процесі просування плода по родових шляхах) плода і виникає в результаті тривалого механічного здавлювання відповідної області, зустрічається при затяжних пологах і при акушерських посібниках (накладення щипців), зникає самостійно через 1-2 дні.
- тріщини і переломи кісток (частіше ключиці, плечових і стегнових кісток) - внаслідок неправильно проведених акушерських посібників,
- травматичний епіфізіоліз плечової кістки (внутрішньосуглобової перелом) - зустрічається рідко, небезпечний пошкодженням променевого нерва.
- як самостійне явище зустрічається рідко, є наслідком механічних впливів на плід при неправильному веденні пологів, наданні різних акушерських посібників,
- частіше відзначається при родової травми центральної і периферичної нервової системи і проявляється розладом функції пошкоджених органів (частіше це печінка, селезінка та наднирники) при їх анатомічної цілісності. Родова травма нервової системи:
- внутрішньочерепні крововиливи,
- травми спинного мозку та периферичної нервової системи внаслідок різної акушерської патології (зайві повороти або витягування плода),
- механічне пошкодження головного мозку в результаті здавлення черепа кістками таза матері при проходженні плода по родовому каналу.
- ураження головного і спинного мозку, а також внутрішніх органів, що виникають в результаті асфіксії (гостре припинення надходження кисню) або гіпоксії (тривалі повторні обмеження надходження кисню з надлишковим накопиченням в організмі вуглекислоти та інших недоокислених продуктів) плода та новонародженого.
- невідповідність розмірів плода розмірам малого таза вагітної (великий плід або звужений таз),
- неправильне положення плода (наприклад, поперечний, сідничне (сідниці дитини - внизу, а головка - нагорі)),
- хронічна внутрішньоутробна гіпоксія (кисневе голодування) плода,
- недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ плода,
- тривалість пологів (як стрімкі, так і затяжні пологи).
- неправильно виконувані акушерські посібники (ручні маніпуляції, що виконуються під час пологів без допомоги інструментів, з метою прискорення пологів та дбайливого виведення плода з пологових шляхів) при поворотах і витяганні плода,
- накладення акушерських щипців, вакуум-екстрактора та ін.
Родова травма м'яких тканин (шкіра, підшкірна клітковина, м'язи):
- Лікар педіатр допоможе при лікуванні захворювання
- Огляд і пальпація (обмацування) голови і кінцівок новонародженого на предмет можливих пошкоджень.
- УЗД (ультразвукове дослідження) пошкодженої області.
- Рентгенографія для діагностики травм кісток.
- Функціональні проби (свої для кожної групи органів, наприклад, проведення ЕЕГ (електроенцефалограма, метод вимірювання і запису на папір електричної активності головного мозку)).
- Можлива також консультація дитячого невролога. травматолога, хірурга.
- Профілактика інфікування при пошкодженнях шкіри і підшкірної клітковини.
- Масаж, лікувальна гімнастика.
- Фізіотерапія, остеопатіческій методики (наприклад, мануальна терапія - метод лікування шляхом ручних впливів).
- Іммобілізація (надання нерухомості) кінцівки при переломах.
- Хірургічна корекція (в разі кривошиї, при внутрішніх кровотечах).
- Посіндромную лікування у випадках пошкоджень внутрішніх органів і нервової системи.
- травми м'яких тканин та кісткової системи виліковуються повністю, спеціального спостереження в поліклініці не вимагають,
- при травмі внутрішніх органів наслідки визначаються ступенем збереження функції пошкодженого органу, у багатьох новонароджених, які перенесли крововилив у наднирники, надалі розвивається хронічна надниркова недостатність,
- травми центральної і периферичної нервової системи - найбільш небезпечні, прогноз і наслідки залежать від вираженості неврологічних порушень.
- Усвідомлене планування, підготовка до вагітності.
- Своєчасне виявлення і лікування захворювань, що виникли під час вагітності.
діагностика
Утруднень не викликає, тому що зазвичай патологія видно або відразу після народження дитини, або протягом декількох днів.Лікування родової травми новонароджених
Ускладнення і наслідки
Залежать від характеру і тяжкості травми:Профілактика родової травми новонароджених
Що робити при родової травми новонароджених?
Лікар педіатр допоможе при лікуванні захворювання