Ваша дитина
Довжина тіла - близько 47 - 48 см. Вага - приблизно 2800 - 2900 р
На цьому тижні малюк вже приготувався до народження. Він набирає жир по 30 г в день.
На цьому етапі в нервовій системі малюка тривають зміни. Навколо нервів створюється захисна оболонка. І цей процес буде тривати протягом першого року життя, він дозволяє краще координувати рухи. Вироблення сурфактанту в легенях йде повним ходом, малюк готовий до дихання повітрям. Зараз він цілком розвинений і готовий до появи на світ. Однак це ще не означає, що він перестає рости і розвиватися. Якщо це ваша перша вагітність, то швидше за все ви доходите до кінця терміну. Однак якщо ви раніше вже народжували, а також у разі двійні, ці пологи можуть наступити раніше. Середній термін виношування близнюків закінчується як раз на цьому тижні.
У плода останніх тижнів внутрішньоутробного життя періоди швидкого сну (частішає пульс, підвищується кров'яний тиск, значно знижується м'язовий тонус) займають 30 - 60% сну, решту часу становить повільний сон (характеризується розслабленням м'язів, заспокоєнням). У дорослих швидкий сон складає 20% часу нічного сну, повільний - 80%. Обидві фази життєво необхідні.
Становлення функцій легенів і розвиток дихальної системи малюка
Становлення функцій легенів і розвиток дихальної системи вашого малюка - один з найбільш важливих процесів загального внутрішньоутробного розвитку. Якщо дитина народжується передчасно, то у нього, як правило, розвивається респіраторний дистрес-синдром новонародженого. Це захворювання також називається гиалиново-мембранна хвороба. При цьому захворюванні легені дитини розвинені недостатньо, і він не може дихати самостійно. Він потребує кисневої терапії або штучної вентиляції легенів.
У 1989 році був введений принципово новий метод боротьби з респіраторним дистрес-синдромом: відразу після народження в легені новонародженого вводять штучний сурфактант (речовина, яка не дозволяє спадаться крихітним дихальним бульбашок - альвеол). Це допомагає дитині відразу почати дихати самостійно. Багато недоношені діти, які отримали при народженні сурфактант, не потребували штучної підтримки дихання.
Якщо це у вас не перша вагітність, на тридцять сьомому тижні можлива поява провісників пологів. Це означає, що голівка дитини притулилася до кісток тазу або навіть злегка опустилася в нього. Ви відчуєте деяке полегшення, так як тиск на внутрішні органи послаблюється. Є і дихати стає легше. Однак матка зараз з ще більшою силою тисне на сечовий міхур. Тому часта потреба до сечовипускання у жінки зберігається.
Вас можна привітати! До цього моменту ваша вагітність впритул підібралася до визначення «доношена».
Не припиняйте збагачувати ваші знання про пологи і пологовому будинку. Постарайтеся дізнатися все про пологовому будинку, в якому ви плануєте народжувати. Чи існує можливість присутності чоловіка або інших родичів при ваших пологах?
На відміну від зарубіжних молодих мам українські жінки в більшості вважають, що годувати дитину грудьми - це не тільки природно і органічно, а й корисно. Перевага грудного вигодовування перед штучним очевидно. Немовлята, вигодовуються материнським молоком, менше хворіють на інфекційні захворювання, рідше страждають від алергії, мають менший ризик синдрому раптової смерті, формують більш правильний прикус і до того ж в майбутньому - мають більш високий інтелект. При цьому мама, яка годує отримує величезний емоційний підйом, що позитивно впливає на її здоров'я. Медики вважають, що годування грудьми істотно знижує ризик раку молочної залози у жінок.
До речі, якщо все ж з яких-небудь об'єктивних причин грудне вигодовування неможливо - потрібний дуже серйозний підхід до штучного харчування. Величезне значення має практично все - склад сумішей, технологія їх приготування, техніка годування малюка і т.д. Тому в даному випадку абсолютно необхідна участь фахівця (лікаря-педіатра, а то і дитячого дієтолога).
Це слід знати!
Влагаліщное дослідження на пізніх термінах вагітності
Вагінальні дослідження на даному етапі вагітності дозволяють виявити фактори, які можуть вплинути на ваші пологи. Одне із завдань даного дослідження - перевірити, наскільки ваш організм готовий до пологів.
Під час дослідження лікар оглядає шийку матки і оцінює її стан: м'яка вона або тверда, наскільки вона потоншала. Протягом пологів шийка матки стає м'якше і стоншується. Це називається згладжуванням шийки матки.
Важливо визначити розтягування (ступінь розкриття) шийки матки. Ступінь розкриття шийки матки визначають в сантиметрах. При повному розкритті шийки матки зів розкривається на 10 см. До початку пологів шийка може бути повністю закрита або ступінь її розкриття дуже невелика - всього 1 см. Протягом пологів шийка матки повинна розкритися, розгладитися до такої міри, щоб дитина могла пройти через родовий канал .
Під час цього огляду визначають також і передлежання плоду, тобто розташовується він в матці вниз головою, ніжками або попкою. Оцінюють ширину тазу і розташування тазових кісток породіллі.
Лікар повинен уточнити, як далеко малюк просунувся по родовому каналу. Щоб зрозуміти, як відбувається просування дитини, уявіть собі родовий канал у вигляді трубки, що йде від тазових кісток через область малого тазу і закінчується піхвою. Саме таким шляхом проходить дитина до свого народження. Може трапитися так, що навіть максимального розкриття шийки матки буде недостатньо для того, щоб голівка дитини пройшла через родовий канал. Ось тоді і доводиться робити кесарів розтин.
Що таке задній вид потиличного передлежання
Навіть якщо дитина йде голівкою, тобто пологи відбуваються в головному передлежанні плода, можливі різні варіанти. Серед них нормальним, або фізіологічним, вважається тільки один - коли головка дитини проходить по родовому каналу, зігнувшись таким чином, що першим на світ з'являється потилицю, звернений вгору. Так протікає переважна більшість пологів (90-95 відсотків).
Бувають випадки, коли головка звернена потилицею вниз, тобто дитина народжується личком вгору. Це називається заднім видом потиличного передлежання. При такому вигляді предлежания плода у жінки бувають сильні болі в попереку під час пологів. В цьому випадку пологи можуть тривати довше.
Де і як розташований дитина
На цьому терміні вагітності лікар вже може сказати вам, де стоїть головка дитини - притулилася до кісток тазу або рухома і як він лежить - головкою вниз чи ні.
Зазвичай між 32-й і 34-м тижнями головка дитини може відчуватися внизу живота, у лобкового симфізу. Деякі жінки визначають інші частини тіла малюка ще раніше, але до 32-го тижня це зробити важко. Головку або іншу частину тіла дитини промацує лікар. Головка плоду до цього недостатньо тверда, вона стає твердою, коли череп отримує необхідну кількість кальцію.
Починаючи з 32-34-й тижнів лікар, швидше за все, буде все частіше обмацувати ваш живіт, щоб визначити положення плода, так як дитина за час вагітності перевертається багато разів, і положення його постійно змінюється.
До 34-36-й тижнях дитина зазвичай приходить до того стану, в якому залишиться до пологів. Якщо положення дитини до 37-му тижні вагітності - тазове, то він ще може перевернутися, але чим більше термін вагітності, тим менше це ймовірно.
Взагалі, іноді важко встановити, в якому становищі знаходиться та чи інша частина тіла дитини.
Акушерські щипці і вакуум - екстракція.
В останні роки акушерські щипці -Інструмент, використовуваний при народженні дитини, - стали застосовувати вкрай рідко. По-перше, при народженні дитини, яка перебуває високо в області малого тазу, частіше вдаються до кесаревого розтину, оскільки воно найбільш безпечно для дитини, в той час як при використанні щипців великий ризик травмування малюка. По-друге, широке поширення отримав метод вакуум-екстракції. Існує два типи вакуум-екстракторів - з пластикової або з металевої чашкою, яку надягають - на головку дитини. Металеву чашечку за допомогою трубки приєднують до вакуум-насоса. При роботі цього апарата між чашкою і голівкою дитини створюється негативний тиск, завдяки чому чашка щільно утримується на голівці малюка і при потягивании захоплює її за собою. Лікар буде просити вас продовжувати тужитися, разом з цим акуратно допомагаючи голівці народитися, потягуючи за інструмент.
В сучасних умовах частіше використовують одноразові пластикові вакуум-екстрактори, де негативний тиск створюється невеликий ручною помпою і легко контролюється, наприклад, KIWI. Чашечка легко знімається з головки новонародженого, що забезпечує більшу безпеку, ніж при використанні щипців. Вакуум-екстракція застосовується в двох випадках - тривалі потуги при слабких сутичках або гостра нестача кисню у плода (лікар визначає це, вислуховуючи його серцебиття). В обох цих ситуаціях переслідується єдина мета - прискорення народження дитини, для запобігання важких пошкоджень його мозку через гіпоксії. При цьому головка плода розташовується низько - в порожнині тазу і ризик травм зведений до мінімуму. Дуже ймовірно, що разом з вакуум-екстракцією лікар запропонує вам виконати розсічення промежини (зрозуміло під знеболенням!), Особливо, якщо пологи перші. Це робиться для того, щоб зменшити тиск м'яких тканин промежини на головку плоду і прискорити його народження, знизити ризик його травми, і для того, щоб зменшити ймовірність важких розривів промежини, та як головка при вакуум-екстракції народжується швидко і тканини промежини не встигають розтягнутися . Після народження голівки чашечка вакуум екстрактора з неї знімається, на голівці залишається локальний набряк в місці її прикріплення (як після медичних банок, хто пам'ятає), який безслідно зникає через добу. Не турбуйтеся, якщо у ваших пологах був застосований вакуум-екстрактор - пам'ятайте, що без нього ваша дитина могла отримати серйозні пошкодження мозку з - за гіпоксії.