При цьому маловоддя при вагітності служить сигналом того, що в її перебігу спостерігаються будь-які відхилення, небезпечні для здоров'я плоду, що перешкоджають його нормальному розвитку.
Склад навколоплідних вод дуже різноманітний, в них містяться поживні для дитини речовини, кисень, вітаміни, солі, гормони, цілий ряд інших речовин, без яких нормальне внутрішньоутробний розвиток дитини неможливо. При цьому навколоплідні води - це не тільки джерело харчування для плода, але і надійна його захист від несприятливих факторів, інфекцій ...
Кількість навколоплідних вод в залежності від терміну вагітності і потреб плода змінюється. Так, на третьому триместрі вагітності нормальна кількість навколоплідних вод коливається в межах 1000 - 1500 мл. Якщо ж ці показники менше, можна говорити про маловодии різного ступеня. Відомі випадки, коли навколоплідних вод у вагітної практично не було зовсім.
Залежно від ступеня тяжкості, маловоддя може бути помірним і вираженим.
при помірному маловодии. коли кількість навколоплідних вод незначно менше норми, жінка повинна налагодити режим харчування, вживати в їжу різноманітні продукти, багаті вітамінами, мінералами, дотримуватися щадного режиму, регулярно спостерігатися у лікаря, щоб уникнути погіршення стану.
виражене маловоддя вимагає більш серйозних заходів, призначення медикаментозних препаратів, лікування в стаціонарі. При вираженому маловодии можуть спостерігатися такі негативні наслідки як деформація кісткової системи плода, аномальний розвиток його кінцівок, асфіксія, яка призводить до порушення діяльності центральної нервової системи.
Як правило, при маловодии жінка не відчуває будь-яких особливих симптомів, відхилень у своєму самопочутті. Іноді вагітна може відчути болю в області живота, які загострюються в момент ворушіння плода.
Таким чином, визначити наявність маловоддя може тільки лікар. Наприклад, якщо лікар зауважує відставання розмірів висоти стояння дна матки, його явна невідповідність терміну вагітності, а також недостатні для даного терміну розміри окружності живота, він може зробити висновки щодо можливості маловоддя.
Для того щоб повністю підтвердити або спростувати цей діагноз, потрібно провести ультразвукове дослідження, яке допоможе визначити кількість навколоплідних вод, в разі якщо маловоддя має місце, то оцінити ступінь його тяжкості, стан плода. При підозрі на маловоддя жінці призначають також гінекологічний огляд.
Причини недостатньої кількості навколоплідних вод так не вивчені до кінця. Як показує лікарська практика, до маловоддя найчастіше призводять такі причини:
1. Недостатній розвиток епітелію, який покриває водну оболонку, або ж зниженою секреторною функцією самої цієї оболонки.
2. Вади і аномалії в розвитку плоду. До числа таких вад можна віднести патології в розвитку нирок дитини, спадкові аномалії розвитку нирок і особи.
3. До маловоддя при вагітності може призвести підвищений артеріальний тиск, що спостерігається у вагітної.
Звичайно, в період вагітності тиск підвищується практично у кожної жінки, проте, такі відхилення при нормальному перебігу вагітності, як правило, незначні.
Якщо ж тиск підвищується сильно, це може служити причиною розвитку маловоддя. Слід врахувати, що ступінь тяжкості маловоддя безпосередньо залежить від показників тиску. Також в тому випадку, коли причиною маловоддя послужила гіпертонія, можливі затримки в розвитку плода, його відставання від норми за розмірами.
4. Маловодие можуть викликати і різного роду бактеріальні інфекції, перенесені вагітною і не вилікувані належним чином. При цьому патогенну мікрофлору виявляють в ході аналізів не лише в родових шляхах, а й в самих навколоплідних водах.
5. Маловодие може спостерігатися при багатоплідній вагітності. Пов'язано це з можливим через нерівномірний розподіл кровотоку в загальній плаценті, коли одному з малюків дістається більшу кількість поживних речовин і кисню, а іншому - менше.
6. Часто при переношуванні вагітності розвивається маловоддя. Пов'язано це з тим, що плацента, яка відслужила свій покладений термін, починає старіти і відшаровуватися, не здатна повною мірою виконувати свої функції. У цьому випадку лікарі ставлять питання про штучне родовозбуждении.
Для того щоб підібрати найбільш ефективні методи лікування маловоддя, лікар повинен встановити причину, яка викликала недостатність кількості навколоплідних вод і ступінь тяжкості маловоддя.
Для цього вагітна повинна пройти обстеження, такі як:
1. УЗД, доплерографія, в ході яких визначається кількість навколоплідних вод. Ступінь відставання плода в розвитку, якість кровотоку в пуповині, маткових артеріях жінки, а також в мозкової артерії плода.
2. Аналізи і мазки на захворювання, що передаються статевим шляхом, бактерії.
3. КТГ плода, що дозволяє визначити стан і самопочуття плоду.
Методи лікування можуть бути різними. Наприклад, при порушенні обміну речовин і ожирінні, жінці, крім прийому медикаментів, що нормалізують діяльність плаценти, рекомендується дотримуватися певного лікарем режиму харчування.
Найчастіше, при маловодии призначають комплексне лікування, що включає в себе прийом препаратів для поліпшення обміну речовин в плаценті, вітамінів, ліків, призначених для лікування основного захворювання, яке і стало причиною маловоддя.
Лікування може здійснюватися амбулаторно (при помірному ступені маловоддя). У цьому випадку жінка повинна обмежити свою рухову активність, дотримуватися щадного режиму, виключити важкі фізичні навантаження, приймати препарати, призначені лікарем, регулярно відвідувати жіночу консультацію.
Якщо ж маловоддя носить виражену ступінь, пов'язане з підвищеним тонусом матки, жінці доведеться лягти в стаціонар.
При маловодии лікар може призначити щотижневе ультразвукове дослідження, доплерографію, яку необхідно проводити раз на три дні і позачергове КТГ плода.
Всі ці заходи необхідні для того, щоб контролювати патологію, не допускати її розвиток, а в деяких випадках, своєчасно вжити необхідних заходів.
Якщо маловоддя носить виражену ступінь тяжкості, загрожує здоров'ю плода, лікар може прийняти рішення про дострокове пологах методом кесарева розтину, якщо, звичайно, це дозволяють терміни вагітності.
Вплив маловоддя на стан жінки
Маловоддя - патологічний стан, який спостерігається під час вагітності, робить украй негативний вплив на її перебіг. У жінки можуть з'являтися хворобливі відчуття, що посилюються в ті моменти, коли плід починає активно ворушитися.
Крім того, маловоддя може привести до набагато більш сумних наслідків, наприклад, до переривання вагітності.
Маловоддя, помірне або виражене, істотно ускладнює перебіг пологів. Проявляється це, перш за все, в слабкості родової діяльності, адже плодовий міхур, невеликий за розміром, не здатний надати достатній вплив на швидкість розкриття шийки матки. У цьому випадку може знадобитися застосування препаратів, що стимулюють сутички.
Вплив маловоддя на стан плода
Навколоплідні води - природне середовище проживання для плода. Недостатність навколоплідних вод може дуже негативно позначитися на його стан і розвиток.
Звичайно, результат вагітності може бути і сприятливим, у багатьох жінок, у яких спостерігалося маловоддя при вагітності, народжувалися цілком здорові діти, хоча і з незначним відставанням у рості і вазі.
Однак, мають місце і інші ситуації, коли маловоддя виявило негативні впливи на здоров'я дитини. Наприклад, при маловодии стінки матки розташовані поблизу від поверхні тіла плода, таким чином, дитині недостатньо місця, необхідного для нормального розвитку. Внаслідок цього у плода можуть спостерігатися відхилення у розвитку кісткової системи, кінцівок. Дитина в тій чи іншій мірі починає відставати в рості і масі, шкіра його стає сухою, покритою численними зморшками.
Патології в розвитку плода можуть спостерігатися як при помірному маловодии, хоча ступінь такої гіпотрофії, як правило, більш легка, більше шансів на народження здорового малюка, так і при вираженому, коли у плода спостерігаються явні відставання в розвитку, гіпоксія, порушення мозкової і нервової діяльності , зниження тонусу кінцівок, млявість.
Діти, народжені від матерів, у яких в період вагітності спостерігалося маловоддя, згодом, як правило, часто хворіють, більш збудливі.
Профілактика маловоддя при вагітності
На жаль, профілактичних заходів, які гарантовано можуть захистити від маловоддя, не існує.
Однак, все ж є ряд правил, яких необхідно дотримуватися вагітної ще на самому початку цього періоду. Наприклад, вагітній жінці не можна піднімати важкі предмети, так як надмірне фізичне навантаження може привести до розвитку маловоддя. Але це зовсім не означає, що потрібно повністю відмовитися від руху. Добре підходять для жінок в цікавому положенні неспішні прогулянки на свіжому повітрі.
Необхідно ретельно продумати раціон харчування, приймати їжу найкраще дрібно, 5 разів на день, невеликими порціями.
Важливо своєчасно пройти всі обстеження, здати аналізи, і при виявленні проблеми, яка може привести до маловоддя, якомога раніше почати призначене лікарем лікування.
Природно, що потрібно періодично приходити на огляд до лікаря - гінеколога, який веде вагітність, неухильно дотримуватися всіх його вказівки.
Варто відзначити, що маловоддя - це далеко не найстрашніша патологія, яка може спостерігатися у вагітної жінки. Тому ризик, що малюк може отримати внаслідок цього якісь дуже серйозні каліцтва, не настільки великі.
Головне - це вчасно виявити маловоддя і вжити заходів щодо його усунення. Крім цього, сучасне медичне обладнання та препарати дозволяють виносити малюка і народити здорову дитину в більшості проблемних випадків.
Тому ні в якому разі не можна панікувати, нервувати і впадати у відчай, інакше ніякі, навіть суперсучасні препарати і обладнання, не допоможуть.