Залежно від місця локалізації плодового яйця позаматкова вагітність поділяється на трубну, яєчникової та черевну, а також вагітність в руді-ментарное розі матки. Більш ніж в 99% випадків поза-маткова вагітність буває трубної. Основними при-чинами трубної вагітності є запальні захворювання внутрішніх геніталій і статевої Інфанті-лизм. В анамнезі у більшості хворих можна ска-тить аборти, запальні захворювання внутрішніх статевих органів, гормональні розлади, чревосе-чення.
Клінічна картина позаматкової вагітності. Як правило, відзначається за-тримка менструації з подальшими незначними кровя-ність виділеннями з піхви. У деяких біль-них затримки менструації не буває, мізерні кровя-ність виділення з'являються в термін або до терміну сподівання-емой менструації. Слід пам'ятати, що при внематоч-ної вагітності не у всіх хворих є характер-ні для неї симптоми: нудота, ранкова блювота, зраді-ня апетиту, набухання молочних залоз, ціаноз статевих органів.
У більшості випадків позаматкова (трубна) бере-менность переривається на 4-8-му тижні. При черевної вагітності можливо її розвиток до терміну пологів. Переривання трубної вагітності відбувається або за типом трубного аборту, або за типом розриву маткової труби. Клінічні прояви позаматкової вагітністю-ності багато в чому залежать від типу її переривання. Розрив маткової труби викликає масивну внутрішньочеревна кровотеча і супроводжується характерними симптому-ми. Хвора скаржиться на раптово виниклі різкі болі в нижньому відділі живота. Болі можуть віддавати в пряму кишку, епігастральній ділянці, ключицю, лопатку. Відзначається холодний піт, шкірні покриви бліді, язик сухий, пульс прискорений, слабкого наповнення, іноді ниткоподібний, дихання прискорене, артеріальний тиск знижений, живіт різко болючий при паль-пации, роздутий, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний.
При перериванні позаматкової вагітності за типом трубного аборту рясне кровотеча у черевну порожнину спостерігається значно рідше, ніж при розриві маточ-ної труби, загальний стан хворих в більшості випадків залишається задовільним. Характерні неод-разово напади болю в нижніх відділах живота з іррадіацією в пряму кишку і поперекову область. При трубному аборті, що супроводжується незначний-ним внутрішньочеревних кровотеч, загальний стан задовільний, пульс прискорений, показники артери-ального тиску в межах норми, живіт болючий-ний при пальпації, симптом Щоткіна - Блюмберга слабо-позитивний.
При розриві маткової труби, а також при трубному 'аборті з масивним внутрішньочеревних кровотеч діагноз, як правило, не викликає ускладнень. Нерідко до моменту приїзду бригади ШМД хворі перебувають у важкому і вкрай важкому стані, обумовленому гострою крововтратою. Трубний аборт без значної крововтрати на догоспітальному етапі слід діфферен-царювати від гострого запалення придатків матки з явищами пельвеоперітоніта, апоплексії яєчника, розрив-ва кісти яєчника, інфікованого аборту, гострого апендициту. Перераховані захворювання, так само як і позаматкова вагітність і підозра на неї, вимагають екстреної госпіталізації. Екстреної госпіталізації підлягає також кожна хвора при наявності у неї хоча 'б двох симптомів позаматкової вагітності.
Невідкладна помощьпрі позаматкової вагітності. При встановленні діагнозу позаматкової вагітності хвору необхідно госпітов-лизировать. Транспортують хворих тільки на носив-ках, в горизонтальному положенні, з опущеним голів-ним кінцем. Показано переливання плазмозамінників (поліглюкін, желатиноль, розчин Рінгера та ін.) Введено-ня судинозвужувальних препаратів, спазмолітиків і анальгетиків протипоказано. При вкрай важкому стані можна ввести кортикостероїди. Загальний важкий перебуваючи-ня служить показанням для госпіталізації в ближай-ший спеціалізований стаціонар, безпосередньо в операційний блок, минаючи приймальне відділення. Для прискорення початку операції, що є єдиним методом лікування позаматкової вагітності, бажано сповістити стаціонар про транспортування важкої хворий.
Швидка медична допомога, під ред. Б. Д. Комарова, 1985