Вагітність і екстрагенітальна патологія
У переважній більшості під час вагітності перебіг захворювання погіршується. Це пов'язано, по-перше, з імунною перебудовою реактивності жіночого організму. По-друге, під час вагітності змінюється нейроендокринна регуляція, що призводить до погіршення перебігу цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, захворювань щитовидної залози, надниркових залоз. По-третє, відіграють свою роль і фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі під час вагітності.
Фахівці виділяють ряд захворювань, які можуть ускладнити перебіг вагітності, і тому вимагають обов'язкового спостереження і консультації у лікаря при плануванні і під час вагітності, а також постановки на спеціальний облік.
ревматизм - Це системне захворювань сполучної тканини з переважною локалізацією в органах кровообігу, в осіб, що мають схильність. Профілактичне лікування при ревматизмі в анамнезі під час вагітності не проводиться через небезпеку шкідливої дії препаратів. Проводиться активна санація вогнищевою інфекції носоглотки, в післяпологовому періоді необхідно специфічне профілактичне лікування.
Синдром здавлення нижньої порожнистої вени - Це скоріше не захворювання, прояв недостатньої адаптації серцево-судинної системи до обумовленого зростанням матки тиску на нижню порожнисту вену і зменшення повернення венозної крові до серця. Проявляється зниженням артеріального тиску, занепокоєнням, відчуттям нестачі повітря, потемніння в очах, шумом у вухах, зблідненням шкіри. При виникненні синдрому медикаментозного лікування звичайно не потрібно, але обов'язкова консультація у лікаря.
Артеріальна гіпертонія. У вагітних жінок, які страждають на артеріальну гіпертонію, можливо невиношування вагітності і розвиток пізнього токсикозу. Для усунення наявності АГ важливо переконатися, що зміна артеріального тиску відображає його справжній рівень і його підвищення не обумовлено хвилюванням, страхом, стресом. Застосування лікарських засобів судинорозширювальної і седативного дії (тільки після консультації з лікарем!) Сприятливо позначається на серцевої діяльності матері і плоду.
Артеріальна гіпотонія. У вагітних з АГ частіше реєструються передчасні пологи, спонтанні аборти, уповільнення темпу розвитку або слабкість родової діяльності, кровотеча в пологах, післяпологовому періоді. При лікуванні АГ велике значення мають немедикаментозні заходи:
2. Усунення професійних шкідливих умов, фізичних і психоемоційних перевантажень, вогнищ хронічної інфекції.
3. Достатня тривалість сну (8-9 годин нічного і 1-2 години денного).
4. Поступовий перехід з горизонтального у вертикальне положення після сну.
5. Уникнення тривалого стояння, різких нахилів тіла, рясних прийомів їжі, гарячих ванн і тривалого перебування в приміщеннях з підвищеною температурою повітря.
Цукровий діабет. Групи ризику: діабет у близьких родичів, пологи великим плодом в анамнезі, постійна глюкозурія, дисфункція яєчників, мимовільні викидні. Передчасні пологи в анамнезі. Щоб забезпечити сприятливий перебіг вагітності і розродження, на 16-му тижні вагітності жінці слід визначити рівень АФП в сироватці крові. Відповідно до результату аналізу лікар зробить висновок і дасть необхідні рекомендації.
Захворювання нирок. Обов'язково проведення спеціального обстеження вагітної лікарем-терапевтом жіночої консультації. Вагітних, які страждають захворюваннями нирок і підозрою на такі хвороби, терапевт бере на облік. У групі ризику жінки, у яких під час вагітності виявлені протеїнурія, гематурія, піурія.
Залізодефіцитні стану. ЖДС - клініко-гематологічний синдром, що розвивається внаслідок дефіциту заліза в організмі і проявляється синдромами анемії. Всі вагітні жінки в тій чи іншій мірі залізодефіцитної, тому впродовж всієї вагітності повинні отримувати профілактичні дози заліза і вітаміни. Базою успішної терапії заліза є і лікувальне харчування, де важлива роль відводиться білків тваринного прісхожденію.
Краснуха. Типова вірусна інфекція. Спектр поразок, характерних для краснухи, широкий - пороки розвитку з боку серцево-судинної, нервової систем, органів кровотворення, слуху та зору. Якщо вагітна жінка мала контакт з хворим на краснуху, необхідно
обстеження на противірусні антитіла. Інфікування вагітної на ранній стадії в більшості випадків (але не завжди!) Є показанням до штучного переривання вагітності. В іншому випадку вагітної вводять внутрішньом'язово імуноглобулін в дозі 20-30 мг. Надійним способом профілактики краснухи є вакцинація.
Пороки серця. Сучасна медицина має досить ефективними методиками, що дозволяють обчислити ступінь ризику, пов'язаного з вагітністю та пологами у жінок з вадами серця.
Питання про можливість вагітності і допустимості пологів повинен вирішуватися індивідуально до вагітності в залежності від загального стану жінки, характеру захворювання, тяжкості операції і т. П. Після комплексного обстеження пацієнтки лікар може дати цілком певний висновок. У разі необхідності медикаментозне лікування при вадах серця проводиться протягом всієї вагітності. Мета лікування - нормалізація кровообігу і створення нормальних умов для розвитку плода. Застосовують серцеві глікозиди, протиаритмічні засоби, сечогінні, судинорозширювальні, антиагреганти і антикоагулянти (засоби, що перешкоджають згортанню крові і утворення тромбів). Питання про призначення препаратів і їх дозах вирішується індивідуально, відповідно до терміну вагітності і ступенем вираженості порушення кровообігу.
Рекомендації жінкам, які страждають пороком серця:
- проконсультуйтеся з спостерігає Вас кардіологом до вагітності - з'ясуйте, чи в змозі Ви виносити дитину, до якого способу розродження слід готуватися,
- якщо Ви страждаєте вродженим пороком серця, неодмінно (краще до вагітності) відвідайте генетичну консультацію,
- дізнайтеся, якого режиму Вам слід дотримуватися, як правильно харчуватися, які лікувально-фізкультурні вправи могли б допомогти вам виносити і народити дитину, не пропускайте призначених Вам відвідувань жіночої консультації і прийомів у лікаря-кардіолога, вчасно проходите всі запропоновані обстеження, не відмовляйтеся від госпіталізації і прийому ліків - від того, наскільки ефективно підтримується робота Вашого серця, залежить не лише Ваше самопочуття, але здоров'я і життя Вашого малюка!