Критичні періоди розвитку плода - періоди, коли ембріон і плід найбільш сприйнятливі до впливу патогенних факторів.
Виділяють наступні критичні періоди розвитку плода:
1.Предімплантаціонний період-перший тиждень вагітності (запліднене яйце рухається по маткових трубах). Фактори, що ушкоджують в цей період можуть надати різний вплив на зародок. Якщо в процесі такого впливу будуть пошкоджені багато бластомери, то зародок загине до або під час або після імплантації (ембріотоксичну дію). При пошкодженні окремих бластомерів залишилися володіють вираженими властивостями до поліпотентні розвитку, в зв'язку з чим подальше ембріональний цикл не порушується. Характерна риса передімплантаційного періоду - відсутність виникнення каліцтв ембріона навіть під впливом факторів зовнішнього середовища, що володіють вираженим тератогенним дією. Лише незадовго до імплантації в зв'язку з початком дифференцировкой у зародка з'являється відповідна реакція на шкідливу дію у вигляді аномалій розвитку.
2.Імплантаціонний період - другий тиждень вагітності. Під час імплантації значно зростає чутливість заплідненої яйцеклітини до дії факторів, що призводить до загибелі ембріона.
3.Період органогенезу - до 12 тижня вагітності. Для ураження зародка в період органогенезу характерно виникнення каліцтв (тератогенний ефект), рідше спостерігається ембріотоксичну дію. У процесі виникнення каліцтв в першу чергу уражаються ті органи і системи зародка, які в момент впливу ушкоджує агентів перебували в процесі активної диференціювання і розвитку тканин і органів. У різних органів критичні періоди їх закладки не збігаються за часом. Тому при короткочасному дії тератогенного фактора пошкоджуються одна або 2-3 системи органів, при цьому плід народжується з окремими аномаліями розвитку. При тривалому впливі тератогенного фактора порушується формування багатьох органів і систем ембріона. У таких випадках плід народжується з множинними каліцтвами.
4.Період плацентации - до 16-го тижня вагітності. Багато що ушкоджують фактори зовнішнього середовища мають здатність порушувати нормальний розвиток аллантоиса і пов'язану з цим процесом васкуляризацию хоріона, що має вирішальне значення для подальших етапів внутрішньоутробного розвитку. Недостатня васкуляризация хоріона лежить в основі так званої первинної плацентарної недостатності, вираженням якої є гіпотрофія плода. При прогресуючої первинної плацентарної недостатності вагітність може закінчитися внутрішньоутробної загибеллю плоду.
23.Вліяніе шкідливих чинників на плід
Вплив фізичних факторів:
1) Іонізуюче випромінювання: загибель ембріона: мікроцефалія: розумова відсталість: затримка росту: микрофтальмия: кагаракта: облисіння,
ураження шкіри і слизових: пригнічення червоного кров'яного паростка.
2) Гіпертермія (у жінки): затримка росту:
дефекти ЦНС. розумова відсталість, мікроцефалія:
аномалії особи - гіпоплазія або розщеплення верхньої губи та піднебіння, микрофтальмия. микрогнатия і недорозвинення вушних раковин.
Вплив хімічних факторів:
1) алкоголь. Щоденний прийом алкоголю в досить великих дозах вагітною жінкою призводить до розвитку так званого алкогольного синдрому плода (алкогольної ембріопатіі
дисфункції ЦПС - затримка психомоторного та інтелектуального розвитку, порушення координації руху, тремор. підвищена збудливість в грудному віці, мікроцефалія:
черепно-лицьової дісморфізм - ретракція середньої третини обличчя, довгий м'який фільтр (складка на верхній губі під носом), рівномірно вузька, слабо окреслена верхня губа,
соматичні дисморфії - тугоподвіжноегь суглобів, клино- або камптодактілія п'ятого пальця, аномалії будови ребер, пороки розвитку нирок і багато іншого.
викидень, вроджена гіпотрофія.
3) Наркотичні препарати: мимовільні аборти: передчасні пологи: передчасна відшарування, внутрішньоутробна затримка розвитку плода, гіпоксія плода: внутрішньоутробна загибель плода, розвиток залежності.
4) Лікарські препарати:
абсолютними тератогенами. тобто абсолютно протипоказані вагітним, є антиметаболіти, алкілуючі сполуки, протипухлинні антибіотики:
до препаратів, вживання яких під час вагітності може надати ембріотоксичну, фетотоксіческое, слабке тератотенное дію, відносяться антибіотики, сульфаніламіди. гормональні препарати, тіреотостатікі. антикоагулянти, антидепресанти, протисудомні препарати та інші.
1) Вірус краснухи:
пороки розвитку нервової системи - мікроцефалія, рухова і розумова відсталість, менінгоенцефаліт: пороки ССС - незарощення артеріальної протоки, стеноз легеневої артерії, дефекти передсердній та шлуночковій перегородки:
дефекти зору - катаракта, микрофтальмия. патологія сітківки, сліпота: дефекти внутрішнього вуха аж до нейросенсорної глухоти, внутрішньоутробна затримка розвитку плода.
2) Цітомегаловіпус: мікроцефа.ш-.т, гідроцефалш-г. хоріоретініп г епатоспленомег алія: кальцинати в т оловном мо: '> ге: розумова відсталість: блокади провідної системи серця.
3) Вірус простого герпесу: затримка росту, мікроцефалія, хоріоретиніт:
кальцініти в головному мозку: микрофтальмия.
вроджені аномалії плода:
порушення перинатального розвитку,
можлива фізична або розумова неповноцінність,
у важких випадках - хоріоретиніт. гідроцефалія або мікроцефалія, кальцинати в головному мозку.
5) Блідатрепонема:
передчасні пологи або викидень,
після народження розвиток раннього або пізнього вродженого сифілісу.
6) Вірус вітряної віспи:
у внутрішньоутробно інфікованих дітей підвищений ризик розвитку лейкозу,
шкірні покриви - численні шрами на шкірі, можливі везикулярне або геморагічні висипання,
Коста-м'язова система - гіпоплазія верхніх кінцівок, нижньої щелепи, грудної клітини, рудиментарні пальці, клишоногість,
нервова система - мікроцефалія, атрофія кори головного мозку, кальцинати в головному мозку, судоми, затримка психомоторного розвитку:
розлади зору - микрофтальмия, атрофія зорового нерва, катаракта, хоріоретиніт.
7) Вірус епідемічного паротиту: фіброеластоз ендокарда: пороки розвитку вух і очей, пороки розвитку сечостатевої системи. ^) Ентеровіруси: пороки серця, некроз кори надниркових залоз: гепатит, пневмонія, панкреатит.