Головна / Акушерство / Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях і при аномаліях розвитку статевої системи
Серед захворювань серцево-судинної системи у жінок найбільш часто зустрічаються пороки серця, вони спостерігаються у жінок в 2 - 3 рази частіше, ніж у чоловіків.
Результат вагітності у хворих з вадами серця далеко не завжди сприятливий, патологія серцево-судинної системи і перш за все пороки серця займають чільне місце серед причин материнської смертності від екстрагенітальних захворювань. Причинами подобних- фетальная, рудиментарная матка, виражений статевий інфантилізм) виключають можливість настання вагітності. Однак вона можлива при різко вираженому інфантилізмі. Вагітність у цих жінок часто протікає патологічно: підвищується (в порівнянні з. Нормально розвиненими вагітними) відсоток мимовільних, іноді повторних абортів і передчасних пологів. Під час пологів нерідко виникає первинна слабость- при мітральноїнедостатності з різко вираженою регургітацією і порушенням кровообігу, погано піддається терапії, при мітральному стенозі і протипоказання до його хірургічної корекції, аортальних вадах в стадії розвитку недостатності кровообігу, при поєднанні пороку серця з акушерської патологіей- народжених від матерів з хворобою Верльгофа, дуже часто спостерігаються симптоми геморагічного діатезу. На перебіг хвороби Верльгофа вагітність справляє негативний вплив вже в ранні її терміни, - акушерський анамнез), встановлення акушерського діагнозу, розпізнавання пороку серця, його форми, змін міокарда, інших органів (судинна система, легені, печінку, нирки), виявлення ознак порушення кровообігу , розпізнавання ревматизму, його активності, виявлення осередкової інфекції (тонзиліт, гайморит, інші захворювання), інших супутніх патологічних порушень (анемія, тиреотоксикоз). Важливе- седловидная (uterus introrsum arcuatus) і дворога (uterus bicornis) матка, подвійна матка і подвійне піхву (uterus et vagina duplex), однорога матка (uterus unicornis), дворога матка з одним замкнутим рудиментарним рогом (uterus bicornis cum cornu rudimentario). Розпізнавання, перегородки піхви зазвичай не представляет- грілками. Ведення післяпологового періоду вимагає великої уваги, так як можливо наростання гемодинамічних порушень, загострення ревматичного процесу. При компенсованих пороках і нормальному перебігу післяпологового періоду показані дихальна гімнастика і руху в суглобах кінцівок при дотриманні постільного режиму не менше 12 - 14 днів після пологів. При декомпенсірованних- VIII місяці вагітності), виникнення пізнього токсикозу вагітних, загострення ревматизму, виникнення септичного ендокардиту, інфекція верхніх дихальних шляхів, грип, пневмонія, загострення осередкової інфекції, емболії гілок легеневої артерії, наявність легеневої гіпертензії і легеневого серця. Ознаки серцевої недостатності при вагітності: - у того рога відбувається Децидуальної метаморфоз слизової оболонки, гіперплазія і гіпертрофія м'язових елементів, в слизовій оболонці небеременного роги виникають такі ж зміни. Зазвичай на III - IV місяці вагітності (пізніше, ніж при трубній) настає переривання її за типом зовнішнього розриву плодовместилища, при цьому виникає масивне, небезпечне ...