Самовільний аборт (викидень)

Самовільний аборт (викидень) - це переривання вагітності внаслідок природних причин до 20-го тижня вагітності.

Мертвонародження - це загибель плода в результаті природних причин після 20-го тижня вагітності.

Слова «викидень» і «аборт» в гінекології є синонімами, тому самопрозвольний аборт або викидень означають одне і те ж стан. Лікарі використовують термін «аборт» як для позначення викидня, так і для позначення медичного переривання вагітності (штучно викликаний аборт).

Плід, який народився з самостійним диханням або серцевими скороченнями, вважається живонародженою, незалежно від терміну вагітності. Якщо він все-таки гине, його смерть розглядається вже як загибель новонародженого.

Приблизно у 20-30% вагітних жінок, принаймні, один раз на перших 20 тижнях вагітності відзначаються кровотечі або скорочення м'язів матки, що загрожують перериванням вагітності. Близько половини цих ускладнень закінчується самовільним абортом.

Приблизно 85% викиднів відбувається на перших 12 тижнях вагітності, що зазвичай пов'язано з аномаліями плода. Решта 15% мимовільних абортів трапляються з 13-ї по 20-й тиждень, з них близько двох третин є наслідком патології у матері, і ще в третині випадків причини залишаються невідомими.

Симптоми починається викидня

Перед самовільним абортом у жінки зазвичай виникають мажучі кров'янисті виділення ( «мазня») або більш виражене кровотеча з піхви. З'являються тягнуть болі внизу живота. За відчуттями ці болі нагадують перший день менструації. Даний стан свідчить про підвищення скорочувальної здатності матки, тобто про загрозу викидня. Плід при цьому не страждає. Матка скорочується, що проявляється переймами.

Якщо викидень триває, кровотеча, виділення і сутички стають сильнішими. Поступово може виганяти частина плодового яйця або весь вміст матки.

При прогресуванні процесу болю приймають переймоподібний характер і з'являються сильні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Це свідчить про почався викидень.

При відшаруванні плідного яйця від стінки матки відбувається «повний» або «неповний викидень». І в тому, і в іншому випадку вагітність зберегти неможливо. При повному викидні кровотеча з статевих шляхів посилюється - виділення стають рясними зі згустками. Плодове яйце самостійно виходить з порожнини матки. Після чого матка самостійно скорочується, і кровотеча припиняється.

При неповному викидні через те, що плід не повністю виходить з порожнини матки, кровотеча може бути дуже тривалим і рясним. Всі перераховані симптоми на будь-якому терміні вагітності вимагають негайного звернення до гінеколога і виклику швидкої допомоги!

причини викидня

Вади розвитку плода,
Інфекційні захворювання, особливо на ранніх термінах вагітності,
Запальні процеси і пухлини статевих органів, інфекції, що передаються статевим шляхом - ІПСШ (хламідіоз. Трихомоніаз. Уреаплазмоз. Мікоплазмоз та інші), ТОРЧ-інфекції - група захворювань, що передаються внутрішньоутробно від матері до дитини і викликати різні вроджені дефекти і захворювання (краснуха. Герпес . токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція),
Прийом анальгетиків і гормональних контрацептивів,
Аномалії розвитку статевих органів - пороки розвитку матки (однорога, дворога і седловітная матка, наявність внутрішньоматкової перегородки), міома матки,
Резус-конфлікт між матір'ю і плодом,
Попередні внутрішньоматкові маніпуляції (аборти в анамнезі),
Важкий токсикоз і інша патологія вагітності,
Ендокринна патологія,
куріння,
Зловживання алкоголем .

Причин переривання вагітності безліч, починаючи від банальних стресів і закінчуючи серйозними ендокринними порушеннями. У деяких випадках причину викидня так і не вдається встановити.

Діагностика загрози викидня

Діагностика самовільного аборту не представляє складнощів. При огляді на кріслі, гінеколог перевіряє відповідність розмірів матки передбачуваному терміну вагітності, перевіряє - чи немає тонусу матки, є чи ні відкриття шийки матки, визначає характер виділень - слизові, кров'яні, із залишками плодового яйця або без.

Ультразвукове дослідження (УЗД) на ранніх стадіях мимовільного аборту дозволяє визначити, чи живий плід. Це та інші дослідження можуть використовуватися після самовільного аборту, щоб визначити, чи повністю спорожнена матка.

Всі вагітні з загрозою переривання вагітності підлягають госпіталізації в стаціонар.

Лікування вагітних з загрозою переривання вагітності і терапія після викидня

Спосіб лікування визначається залежно від даних УЗД, огляду і клінічних проявів.

При загрозливому аборті або почався викидень проводять терапію, спрямовану на пролонгування (штучне затягування) вагітності, за умови, що немає відшарування плодового яйця. При частковому відшаруванні плідного яйця, якщо кров'яні виділення не дуже рясні, як буває при почався викидень, також проводять лікування, спрямоване на збереження вагітності.

Коли весь вміст матки (плодове яйце) виділилося, ніякого лікування не потрібно (тобто стався повний викидень). Коли вийшла тільки частина вмісту (неповний аборт), для видалення залишків плодового яйця проводиться аспіраційний (висмоктує) вакуум-аборт.

Якщо плід гине, але залишається в матці (не відбувся викидень), лікар повинен видалити плід і плаценту, зазвичай за допомогою вакуум-аборту. У пізні терміни не відбувся викидня може використовуватися препарат, який викликає скорочення матки і вигнання вмісту, наприклад окситоцин. Після вискоблювання призначають антибіотики. Жінкам з негативною групою крові для профілактики резус-конфлікту після вискоблювання вводять антірезусний імуноглобулін.

Якщо кровотеча і сутички виникають на перших 20 тижнях вагітності (загрозливий аборт), жінці радять дотримуватися постільного режиму, що часто приносить користь.

Вагітній жінці по можливості не слід працювати або багато стояти на ногах будинку. Вагітній необхідний фізичний і емоційний спокій. Статевого життя потрібно уникати, хоча не було визначено доведено, що вона підвищує небезпеку самовільного аборту. Гормони не призначаються, оскільки вони майже завжди неефективні і можуть викликати вроджені захворювання плода, особливо часто серця або статевих органів. Наприклад, вплив на плід жіночої статі синтетичного гормону діетілстільбестрола в подальшому може викликати у жінки рак піхви.

Загрозливий аборт може розвиватися через слабкість сполучної тканини шийки матки, яка внаслідок цього відкривається передчасно. Іноді з метою профілактики на шийку матки хірургічним шляхом накладають спеціальні шви, які видаляють безпосередньо перед розродження.

Септичний викидень - дуже небезпечна інфекція. Вміст матки слід негайно видалити, а для придушення інфекції застосовують великі дози антибіотиків. При виписці зі стаціонару жінці рекомендують пройти амбулаторне обстеження у гінеколога для з'ясування причини викидня.

В екстрених ситуаціях, якщо жінка поступає в стаціонар з рясною кровотечею, то ні про яке збереження вагітності не може бути й мови і вишкрібання проводять в екстреному порядку без УЗД. В інших випадках УЗД роблять обов'язково.

Профілактика самовільних абортів

здоровий спосіб життя,
своєчасне обстеження та лікування гінекологічних та ендокринних захворювань,
відмова від абортів.

Вагітні жінки повинні з певною періодичністю відвідувати гінеколога, який зможе вчасно виявити фактори ризику мимовільного аборту і мертвонародження. Негайно викликайте швидку допомогу при кровотечі з статевих шляхів у вагітної жінки і при болях внизу живота у вагітної жінки до 37 тижнів.

Відновлення після викидня

Швидше зачати нового малюка після викидня - це природне бажання батьків. Хоча, багато хто після пережитого бояться, що їх знову чекає невдача. Це абсолютно нормальна реакція людської психіки на стресову ситуацію. Але парам, які пережили викидень, слід орієнтуватися в першу чергу на рекомендації лікаря. А вони в загальних рисах зводяться до наступного:

Бажано зробити перерву на півроку перед наступним зачаттям. За підрахунками лікарів, якщо завагітніти відразу після самовільного переривання, ризик подібного результату збільшується в півтора рази. Після викидня не менше 6 місяців потрібно берегтися.

Заходи щодо запобігання нових невдач потрібно обов'язково обговорити з лікарем.

Дуже важливо, щоб в цей час жінки не закривалися в собі і не обривали зв'язку із сім'єю, друзями і лікарями. Не можна впадати у відчай. За медичною статистикою навіть після трьох або чотирьох самовільних переривань вагітності дев'яносто відсотків жінок народжують здорових малюків.

Дивіться також: