Симптоми анемії вагітних
Анемія вагітних нерідко протікає безсимптомно.
При помірній і вираженій анемії вагітна може скаржитися на:
- запаморочення,
- м'язову слабкість,
- швидку стомлюваність,
- блідість шкіри і слизових оболонок,
- спотворення смаку, незвичайні переваги запахів,
- хейліт ( «заїди» в куточках рота),
- ламкість нігтів і волосся,
- «Синяву» склер (білкової оболонки ока), легку желтушность долонь і носогубного трикутника.
Наявність у вагітної:
- задишки,
- непритомності,
- шуму у вухах,
- миготіння «мушок перед очима»,
- тахікардії (прискорене серцебиття),
- головного болю
виділяють залізодефіцитну, пернициозную, мегалобластичну, гіпопластична ігемолитическую анемії.
- Залозодефіцитна анемія: є найчастішою формою анемії у вагітних і викликається дефіцитом заліза. Близько 90% всіх анемій у вагітних відноситься до цієї групи.
- Перніциозная анемія: причиною виникнення цієї форми є нестача вітаміну В12. Розвивається, як правило, на тлі латентної (малосимптомной) пернициозной анемії, яка мала місце до вагітності.
- Мегалобластна анемія: характеризується дефіцитом фолієвої кислоти і виникає при низькому вмісті фолієвої кислоти в їжі, порушення її всмоктування при целіакії (спадкове захворювання травної системи), при цирозі печінки (рубцеве зморщування тканин печінки), раку різної локалізації та деяких інших захворюваннях.
- Гіпопластична анемія: характеризується пригніченням функції кровотворення і проявляється зниженням показників всіх кров'яних тілець (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), виникає при дії іонізуючої радіації, хронічному отруєнні миш'яком або бензолом, при деяких хронічних інфекційних захворюваннях (хронічний гепатит (запалення тканин печінки), хронічний пієлонефрит (запальне захворювання нирок)), при прийомі деяких лікарських препаратів (левоміцетин, цитостатики і деякі інші).
- Гемолітична анемія: виникає внаслідок розпаду еритроцитів (клітини крові, відповідальні за перенесення кисню і вуглекислого газу). Ця форма анемії може мати спадкове походження або бути наслідком системного червоного вовчака (системне захворювання з ураженням багатьох органів), виразкового коліту (хронічне запалення товстої кишки з утворенням виразок), хронічного гепатиту.
За ступенем вираженості анемії розрізняють :
Причиною виникнення найчастішою форми анемії у вагітних - залізодефіцитної анемії - є підвищена потреба в залізі під час вагітності, що пов'язано з його витрачанням в організмі плода, на тлі недостатніх запасів заліза в організмі матері.
LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:
Лікар акушер-гінеколог допоможе при лікуванні захворювання
діагностика
Діагностика залізодефіцитної анемії у вагітних грунтується на скаргах, даних анамнезу та огляду, лабораторних дослідженнях.- Аналіз скарг і анамнезу захворювання - коли (як давно) з'явилися слабкість, запаморочення, чи спостерігається підвищена ламкість волосся і нігтів, з чим жінка пов'язує виникнення цих симптомів.
- Аналіз анамнезу життя: перенесені захворювання, оперативні втручання, травми, наявність хронічних захворювань (гепатит (запальне захворювання тканин печінки), пієлонефрит (хронічне запалення нирок), геморой (захворювання вен, що оточують задній прохід і пряму кишку) і ін.), Анемії, уточнюється якість харчування (в тому числі вегетаріанство, релігійні пости). Аналіз акушерсько-гінекологічного анамнезу: перенесені гінекологічні захворювання, оперативні втручання, кількість попередніх вагітностей, пологів, переривань вагітності та особливості їх перебігу і т.д.
- Дані огляду: блідість шкірних покривів і слизових оболонок, «заїди» в куточках губ, зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу і т.д. Загальний аналіз крові. виявляються:
- зниження рівня гемоглобіну (білок крові, відповідальний за транспортування кисню),
- зниження колірного показника (показник, що характеризує концентрацію гемоглобіну (білок, відповідальний за перенесення кисню і вуглекислого газу) в еритроциті (червоне кров'яне тільце, що містить гемоглобін)),
- зниження кількості еритроцитів,
- зниження показника середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті,
- гипохромия (виявлення еритроцитів, в повному обсязі забарвлених гемоглобіном, з проясненням в центрі),
- еритроцити-мікроціти (еритроцити, які мають зменшений розмір),
- анизоцитоз (еритроцити мають різну величину) і пойкилоцитоз (еритроцити мають різну форму).
- Зниження показника рівня заліза в сироватці крові (рідка частина крові) - сироваткового заліза.
- Зниження рівня феритину (білок, який є «сховищем» заліза).
- Підвищення показника загальної залізозв'язувальної здатності сироватки крові.
- Зниження показника насичення трансферину (білок крові, відповідальний за транспортування заліза) залізом.
- Збільшення індексу співвідношення розчинного рецептора трансферину до феритину.
Лікування анемії вагітних
Ускладнення і наслідки
- Загроза переривання вагітності (загроза викидня або передчасних пологів).
- Вагітність.
- Самовільне переривання вагітності (викидень).
- Токсикоз (ускладнення вагітності в її першій половині).
- Гестоз (ускладнення нормально протікає вагітності, що виникає в її другій половині).
- Артеріальна гіпотонія (зниження кров'яного тиску).
- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (відшарування плаценти до настання третього періоду пологів).
- Плацентарна недостатність (недостатність кровоплину по судинах, що з'єднує плід і мати).
- Затримка внутрішньоутробного розвитку плода (відставання фізичного зростання і розвитку плоду).
- Передчасні пологи (пологи на терміні 28-37 тижнів вагітності).
- Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія (кисневе голодування плоду).
- Аномалії прикріплення і будови плаценти (низьке розташування, передлежання. Гіпоплазія (недорозвинення) плаценти і т.д.).
- Передчасне відходження навколоплідних вод (розрив плодових оболонок до початку пологів).
- Аномалії родової діяльності (слабкість родової діяльності, дискоординація родової діяльності та ін.).
- Атонічні і гіпотонічна кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періоді (маткова кровотеча, що розвивається в результаті зниженої активності матки).
- Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання - ДВС-синдром (стан, що характеризується внутрішньосудинним згортанням крові).
- Гнійно-септичні захворювання: післяпологовий ендометрит (запалення внутрішньої оболонки матки), сепсис (загальне інфекційне захворювання, викликане потраплянням в кров мікроорганізмів).
- Гипогалактия - недостатня лактація (виділення молока молочною залозою).
Профілактика анемії вагітних
- Планування вагітності, своєчасна підготовка до неї: виявлення та лікування хронічних і гінекологічних захворювань до вагітності, попередження небажаної вагітності.
- Своєчасна постановка вагітної на облік в жіночій консультації (до 12 тижнів вагітності).
- Регулярне відвідування акушера-гінеколога. в 1 триместрі - 1 раз на місяць, у 2 триместрі - 1 раз в 2-3 тижні, в 3 триместрі - 1 раз в 7-10 днів.
- Прийом препаратів заліза (окремо або в складі вітамінно-мінеральних комплексів) з профілактичною метою протягом 2 і 3 триместру вагітності та в перші півроку після пологів.
- Виконання всіх призначень лікаря.
- Раціональне та збалансоване харчування:
- білки - 100-120 г на добу, з них тваринного походження не менше 40-50 г,
- включення в раціон продуктів, багатих на залізо (печінки, м'яса, яєць),
- достатню кількість вітамінів: овочі, фрукти, зелень,
- обмеження жирів до 70-80 г на добу.