Журнал → Високий тиск у вагітних
Іноді майбутні мами лінуються дотримуватися встановленого лікарем графік відвідин жіночої консультації, вважаючи себе цілком здоровими.
Їм здається, що за допомогою слід звертатися тільки при поганому самопочутті.
Насправді ж деякі хвороби спочатку розвиваються непомітно, і тільки фахівець здатний помітити тривожні симптоми. Одні з них - це підвищений кров'яний тиск.
- Нагадайте, будь ласка, який тиск вважається високим і як його виявляють?
- Як вам напевно відомо, апарат вимірює тиск відразу по двох параметрах: коли серцевий м'яз скорочується (систолічний тиск) і коли серце знаходиться у спокої між цими скороченнями (дістоліческой тиск). Тому коли вам говорять ваші показники, наприклад 110/80, то перша цифра характеризує систолічний тиск, друга - дістоліческой. Якщо перша цифра 140 або вище, це означає підвищений тиск потоку крові на стінки артерій, і у лікаря з'являються всі підстави побоюватися за стан здоров'я майбутньої мами і її малюка. Фахівець може поставити діагноз «гіпертонія» і при більш низьких показниках, якщо вони значно зросли в порівнянні зі звичайною для жінки нормою.
Проблеми від підвищеного тиску випробовує кожна десята вагітна жінка. У більшості з них до вагітності тиск був в нормі і таким же воно стане після пологів. Але серед майбутніх мам є і такі, у яких гіпертонія спостерігалася задовго до початку вагітності, лікарі відносять їх до хронік. Незалежно від того, давно або зовсім недавно виявлено у вагітної жінки це захворювання, вона повинна перебувати під суворим контролем лікаря.
При кожному відвідуванні консультації у жінки, яка чекає на малюка, вимірюють тиск, і якщо показники тривожать лікаря, він негайно вживає заходів, щоб запобігти можливим ускладненням.
- Чим небезпечний високий тиск під час вагітності?
- У цьому випадку стискаються кровоносні судини матки, що постачають плід киснем і живильними речовинами, що в кінцевому рахунку призводить до уповільнення росту плода. Обмежене кровопостачання також підвищує ризик передчасного відшарування плаценти, яке в гострих випадках може викликати сильну кровотечу, небезпечне і для матері, і для дитини. Найбільш явний симптом відторгнення - вагінальна кровотеча після двадцятого тижня вагітності. В цьому випадку треба негайно звертатися до лікаря!
Високий тиск під час вагітності може бути і симптомом прееклампсії, яка несе з собою багато бід.
- Що таке прееклампсія?
- Це стан організму вагітної жінки, що характеризується високим тиском, наявністю білка в сечі, різким збільшенням ваги (близько одного кілограма за тиждень), набряками. Прееклампсія може супроводжуватися порушенням зору (пелена перед очима, миготіння мушок), головними болями
, блювотою, безсонням і гострим болем в шлунку. Найчастіше вона розвивається після тридцятого тижня вагітності. Прееклампсією страждають близько 20% майбутніх мам, які мають хронічну гіпертонію, і приблизно 6% жінок, які не знали до вагітності, що такий високий тиск. У більшості випадків хвороба протікає в м'якій формі: тиск, як правило, не піднімається вище 140/90, і немає ніяких гострих симптомів, крім набряків особи і рук. Але це не привід для самозаспокоєння. Без своєчасного лікування прееклампсія може раптово перейти в рідкісне, але дуже серйозне захворювання, яке називається еклампсія. Для неї характерні судоми і коматозний стан, при цьому загроза для життя матері і дитини дуже велика.
Але якщо ви регулярно відвідуєте лікаря, він буде тримати під постійним наглядом ваше тиск, робити аналізи на наявність білка в сечі і таким чином запобіжить подальшому розвитку хвороби.
- Що викликає прееклампсию?
- Її причини ще не вивчені досить добре. Дослідження показують, що організм жінок, які страждають прееклампсією, виробляє занадто багато однієї речовини (тромбоксіна А), яке стискає кровоносні судини, і занадто мало іншої речовини (простацикліну), яке розширює їх. Цілком ймовірно, грають роль і інші фактори, в тому числі кількість білка в раціоні вагітної.
- Як борються лікарі з високим тиском у майбутньої мами?
- Підхід до лікування завжди індивідуальний. Воно буде залежати багато в чому від стану здоров'я жінки і від термінів вагітності. Якщо захворювання носить м'який характер, то лікар, швидше за все, обмежиться тим, що порекомендує дієту і постільний режим будинку доти, поки не стабілізується тиск, або до пологів. Іноді пропонується медикаментозне лікування. Але навіть в легких випадках необхідно відвідувати лікаря двічі в тиждень. Якщо, незважаючи на вжиті заходи, стан вагітної жінки погіршується або вона страждає хронічною гіпертонією, її госпіталізують до пологів. Це допомагає уникнути серйозних ускладнень. У лікарні тиск у майбутньої мами вимірюється 3-4 рази на день, а її вага і рівень білка в сечі контролюються щодня. Там же здійснюється нагляд за станом дитини: його рухи щодня реєструються за допомогою спеціальної апаратури.
У деяких випадках, коли тиск продовжує зростати, лікарі вважають за необхідне викликати передчасні пологи для того, щоб уникнути серйозних проблем для здоров'я матері: інфаркту, уражень печінки і нирок, набряку легенів. Як правило, тиск піднімається до небезпечного рівня у жінок з хронічною гіпертонією, але іноді, з невідомої причини, воно підскакує і у жінок з прееклампсією в слабкій формі. Перед пологами жінкам з хронічною формою гіпертонії призначають внутрішньовенні вливання сульфату магнію для запобігання судом. При таких симптомах, як порушення зору, біль в надчеревній ділянці або при дістоліческой тиску вище 100, лікарі також наказують лікування сульфатом магнію.
Безумовно, передчасні пологи небажані, так як дитина, народжена на 31-му тижні вагітності, нерідко страждає від розладу дихання. Але в даному випадку це буває єдиним виходом: недоношені діти краще відчувають себе в інкубаторах, ніж в утробі матері.
- Хто найбільше схильний до прееклампсії?
- Більшість випадків подібного захворювання припадає на жінок з першою вагітністю. Причина його невідома, але деякі фахівці вважають, що велику роль тут відіграє стан імунної системи. Як правило, прееклампсія не виявляється при наступних вагітностях, якщо жінка не страждає хронічною гіпертонією або будь-якими іншими захворюваннями (особливо нирок). Лікарі пов'язують прееклампсию з спадковим фактором: якщо у матері або сестри вагітної жінки було це захворювання, то і вона в значній мірі може бути від нього потерпає.
- Як запобігти прееклампсії?
- Деякі дослідження свідчать, що ризик тим більше, чим менше білка в раціоні вагітної. Тому лікарі рекомендують майбутнім мамам принаймні три рази в день включати в своє меню продукти, багаті на білок: пісне м'ясо, рибу, боби, горіхи.
Але тільки фахівець здатний знизити ваш тиск за допомогою правильного харчування
і нормалізації ваги, а іноді і за допомогою ліків. Якщо у вас хронічна гіпертонія і ви вже брали будь-якої препарат до зачаття, це зовсім не означає, що тепер вам треба приймати його як і раніше. Лікар може скасувати ліки взагалі або порекомендує інше. Справа в тому, що деякі препарати для зниження тиску абсолютно безпечні в період вагітності, інші ж завдають шкоди плоду.
Кожна вагітна жінка повинна пам'ятати, що кращий спосіб уникнути серйозних ускладнень, викликаних на гіпертонію, - це тримати регулярний контакт зі своїм лікарем, який, виявивши підвищення тиску, вживе необхідних заходів і тим самим забезпечить благополучний результат пологів як для матері, так і для дитини.
Ви повинні особливо уважно ставитися до свого здоров'я, якщо:
• у вас перша вагітність,
• у вашій родині зустрічалися випадки прееклампсії,
• ви страждаєте хронічною гіпертонією, хворобою нирок, діабетом (хронічним або в зв'язку з вагітністю),
• ви виношуєте двійню або трійню,
• вам менше 20 років або більше 35 років,
• у вас надмірна вага
.
Що таке прееклампсія?
Прееклампсія, звана також токсемией, є проблемою, з якою стикаються деякі жінки під час вагітності. Зазвичай вона проявляється в другій половині вагітності. Ваш лікар повинен перевірити, чи немає у Вас ознак прееклампсії: високого артеріального тиску, постійних набряків і великої кількості білка в сечі.
Що є ризиком виникнення прееклампсії?
Прееклампсія найчастіше виникає у жінок під час першої вагітності, а також у тих жінок, у матерів і сестер яких теж відзначалася прееклампсія. Ризик виникнення прееклампсії вище у жінок з багатоплідної вагітністю, у вагітних підліткового віку і, навпаки, старше 40 років. У інших жінок ризик виникнення прееклампсії пов'язаний з високим тиском або хворобами нирок. Причина хвороби невідома.
Мій лікар сказав, що у мене високий тиск. Чи означає це, що у мене прееклампсія?
Не обов'язково. Якщо Ваш лікар сказав, що у Вас високий тиск, він або вона буде спостерігати Вас частіше, щоб не пропустити ознак прееклампсії, якщо вони з'являться. Крім того, крім гіпертонії для прееклампсії характерна наявність білка в сечі і поширених набряків. У той же час у багатьох жінок з високим тиском під час вагітності не спостерігається білка в сечі і поширених набряків, а значить немає і прееклампсії.
Окремі набряки не означають, що у Вас прееклампсія. Невеликі набряки можуть бути і при нормальній вагітності. Наприклад, Ваші кільця і взуття можуть стати Вам тісні. Набряки більш серйозні тоді, коли вони не проходять після відпочинку, якщо вони займають майже все обличчя і руки або якщо у Вас раптом став швидко збільшуватися вага.
Які проби й аналізи я повинна зробити, якщо у мене прееклампсія?
Чим небезпечна прееклампсія для мене і моєї дитини?
Прееклампсія може привести до недостатнього кровопостачання плаценти (яка приносить кисень і харчування Вашій дитині). Якщо кровотік в плаценті недостатній, то Ваша дитина буде отримувати менше кисню і харчування. Це може привести до низької ваги при народженні та інших проблем зі здоров'ям у дитини.
Більшість жінок з прееклампсією народжує здорових дітей. Більш серйозним станом є еклампсія (судоми, викликані токсемией), яка є дуже важким станом для матері і дитини і несе інші серйозні наслідки. На щастя, зазвичай прееклампсию виявляють рано у тих жінок, які регулярно спостерігалися при допологовому патронажі, це дає можливість запобігти серйозні ускладнення.
Як лікувати прееклампсії?
Якщо у Вас прееклампсія, пологи - найкращий спосіб захисту як для Вас, так і для Вашої дитини. Однак, не завжди можливо викликати дострокові пологи, оскільки дитина може бути занадто маленьким і незрілим, щоб жити окремо від матері.
Якщо неможливо викликати дострокові пологи, треба негайно почати лікування прееклампсії до тих пір, поки не з'явиться можливість викликати пологи. Лікування полягає в зниженні тиску, постільному режимі, збільшенні часу для відпочинку і сну, а також прийомі деяких лікарських препаратів. У деяких випадках необхідна госпіталізація.
Одним із способів зниження тиску у невагітних є скорочення споживання солі. Це не кращий спосіб лікування для вагітних. Ваш організм потребує солі для підтримки нормального кровопостачання органів, тому Вашому організму потрібно нормальне споживання солі. Ваш лікар може сказати Вам, скільки солі рекомендується вживати щодня, і скільки води пити щодня.
Ваш лікар може порекомендувати Вам приймати аспірин або препарати кальцію для профілактики прееклампсії. Ваш лікар може порекомендувати Вам лежати на лівому боці під час відпочинку, що сприяє підвищенню сечовиділення і зниження напруги в великих кровоносних судинах. Багато лікарів прописують сульфат магнію своїм хворим під час пологів і протягом декількох днів після пологів, щоб запобігти еклампсію. Поговоріть про це зі своїм лікарем.
Якщо мій лікар вирішив викликати дострокові пологи, чи не варто мені зробити кесарів розтин?
Це вирішуєте Ваш лікар і Ви. Кесарів розтин (оперативні пологи) більш переважно, якщо Ваше здоров'я і здоров'я Вашої дитини в небезпеці. Якщо ж стан не важкий, Ваш лікар може простимулювати початок родових сутичок, і тоді Ви самі зможете народити дитину.
Якщо у Вас є такі симптоми, терміново викликайте лікаря:
• Сильний головний біль
• Прискорене серцебиття
• Запаморочення
• Нудота
• Дзвін або шум у вухах
• Блювота
• Сонливість
• Біль в животі
• Температура
• Кривава блювота
• двоїння в очах
• Поширені набряки
• Нечіткість зору ( «пелена перед очима»)
• Зменшення кількості сечі або припинення сечовиділення
• Раптова втрата зору
• Кров в сечі