Позаматкова вагітність наслідки може мати небажані, наприклад порушена позаматкова вагітність або переривання. Діагноз порушеної трубної або позаматкової вагітності ставлять на підставі появи болів внизу живота при затримці менструації на 10-12 днів, нагрубання молочних залоз, іноді появи нудоти, блювоти, ціанозу слизової оболонки піхви.
Залежно від того, за яким типом відбувається переривання трубної вагітності, клінічна картина позаматкової вагітності різна і має свої характерні особливості.
Позаматкова вагітність симптоми:
Порушення позаматкової вагітності має специфічні симптоми і ознаки. Порушення позаматкової вагітності за типом розриву труби характеризується раптовим, гострим початком і швидким розвитком клінічної картини.
При загальному хорошому стані вагітної раптово при позаматкової вагітності, а іноді після фізичного напруження або вагінального дослідження з'являється гострий біль внизу живота, іррадіює в пряму кишку або сечовий міхур, іноді в плече або межлопаточную область. При цьому можуть виникати непритомний стан, запаморочення, шум у вухах, іноді блювота при порушенні позаматкової вагітності.
В результаті наростаючої анемії з'являються наступний симптом порушеної позаматкової вагітності гіпотонія, блідість шкірних покривів, частий пульс (120-160 ударів на хвилину) слабкого наповнення, дихання стає поверхневим, виступає холодний піт.
При наявності ознак внутрішньої кровотечі з статевих шляхів кров'янисті виділення бувають незначними, дегтеобразного кольору або зовсім відсутні. Стають вираженими симптоми подразнення очеревини - живіт роздутий, болючий при пальпації, особливо в нижніх відділах, кілька напружений, але вираженої ригідності м'язів черевного преса зазвичай не буває. Симптом Щоткіна - Блюмберга позитивний при порушенні позаматкової вагітності.
Температура тіла може залишатися нормальною, свідомість зазвичай буває ясним, незважаючи на важке колаптоїдний стан. У бічних відділах живота при перкусії визначається притуплення перкуторного звуку, зміщається при зміні положення тіла.
При піхвовому дослідженні вагітної при позаматкової вагітності, яке нерідко буває дуже ускладнене через різку хворобливості, можуть визначатися вибухне заднього зводу, хворобливість в цій області, яка різко збільшується при зміщенні матки до лона ( «крик Дугласа»). Визначається збільшена, болюча при дослідженні труба м'якої консистенції або тестоватость в одному з бічних склепінь. Матка при порушеній позаматкової вагітності дещо збільшена, м'якувата, але може чітко не контуріровани.
Ознаки позаматкової вагітності:
Порушення позаматкової вагітності за типом трубного викидня ознаки при цьому захворюванні розвивається повільно. Кровотеча при кожному розі викидень зазвичай значно менше, так як плодове яйце поступово відшаровується від внутрішньої стінки труби завдяки її скороченням і повільно виходить інакше в черевну порожнину.
Хвора При кожному розі викидень через порушення позаматкової вагітності, скаржиться на періодичні переймоподібні болі внизу живота, частіше однобічні. Ці болі іноді іррадіюють в пряму кишку і супроводжуються напівнепритомності.
Симптоми внутрішньої кровотечі і роздратування очеревини виражені значно менше або відсутні. Живіт зазвичай м'який, кілька болючий при пальпації в нижніх відділах.
Наступною ознакою порушеної позаматкової вагітності є кров'янисті виділення у вигляді «мазні» можуть бути тривалими (до 4-6 тижнів) внаслідок поступового відторгнення децидуальної зміненої слизової оболонки матки.
При піхвовому дослідженні поруч з маткою визначається ретортообразная пухлина тестоватой або плотноватой консистенції, іноді болюча при пальпації. Можливо виявлення і заматкових кров'яної пухлини, якщо сталася організація зовнішніх шарів гематоми в області дугласова кишені.
Як визначити позаматкову вагітність:
Діагноз порушеної позаматкової вагітності ставлять на підставі викладеної вище симптомів і ознак. При цьому особливу увагу слід приділяти таким моментам.
1. У більшості випадків позаматкової вагітності появи нападів болів в животі передує затримка менструації на 10-20 днів. Однак іноді може відбуватися порушення трубної вагітності в ранній стадії розвитку плідного яйця і тоді кров'янисті виділення з'являються не тільки в термін очікуваної менструації, а й раніше.
2. При вибуханні заднього склепіння для уточнення діагнозу порушення позаматкової вагітності слід зробити пункцію заднього склепіння в умовах асептики під контролем дзеркал. Виявлення в пуіктате навіть найдрібніших згустків крові свідчить про порушеної позаматкової вагітності. У той же час негативний результат не виключає позаматкової вагітності, так як можлива організація кров'яних згустків.
3. При натисканні на молочні залози може з'явитися молозиво з сосків при порушеній позаматкової вагітності, а також можуть виявлятися такі ознаки вагітності, як напруженість молочних залоз, ціаноз слизових оболонок піхви, нудота і ін. У сумнівних випадках проводять імунологічну реакцію на вагітність, кульдо- або лапароскопію в умовах стаціонару.
Диференціальний діагноз порушеної позаматкової вагітності слід проводити з почався абортом (більше збільшення розмірів матки) і запальним процесом в придатках матки (виражений лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, гарячковий стан, іноді двосторонній характер ураження).
Позаматкова вагітність лікування:
При встановленні діагнозу позаматкової вагітності у всіх стадіях її розвитку показано оперативне лікування, тому при найменшій підозрі на позаматкову вагітність хвора повинна бути госпіталізована.
При гостро перервалася трубної вагітності лікар, який надає екстрену допомогу, не повинен вводити знеболюючі засоби, щоб не затемнювати клінічної картини позаматкової вагітності, і не повинен призначати холод або тепло на живіт, а також очисну клізму, щоб не викликати посилення кровотечі.