Нормально протікає вагітність завершується пологами через 280 днів (40 тижнів), якщо рахувати від першого дня останньої менструації. У деяких жінок вагітність може перевищувати даний термін.
В цьому випадку слід розрізняти переношування справжнє і уявне, так звану пролонговану вагітність.
приношення вагітність триває більше 42 тижнів (більше 14 днів від очікуваного терміну пологів). У переношеної немовляти суха в'яла шкіра відсутня сировидним мастило, виражені зміни шкірних покривів, дуже щільні вушні раковини, вузькі шви (фіброзні перетинки, що з'єднують кістки черепа) і джерельця на голівці. Дитину вважають Переношеним, якщо у нього спостерігається поєднання двох або трьох із зазначених ознак. Як правило, при переношеної вагітності відбуваються зміни в плаценті і зменшується обсяг навколоплідних вод.
пролонгована вагітність зустрічається значно рідше істинно переношеної. Така вагітність, хоча і триває більше 41-42 тижнів, закінчується народженням доношеної, функціонально зрілого дитини. Відмінність переношеної вагітності від пролонгованої полягає не в кількості днів, що минули після передбачуваного строку пологів, а в зниженні здатності плаценти до нормального функціонування.
На жаль, у перенашивания вагітності немає характерних симптомів, за якими лікар міг би безпомилково поставити правильний діагноз і своєчасно вжити необхідних заходів. Важливу інформацію можна отримати за допомогою додаткових методів обстеження. При ультразвуковому дослідженні виявляються ознаки «старіння» плаценти і зниження кількості навколоплідних вод. Дослідження кровотоку в судинах плода, плаценти і матки, а також моніторного спостереження за серцевою діяльністю плода можуть виявити ознаки його гіпоксії. За допомогою методу амніоскопіі (огляд нижнього полюса плодового міхура) можна побачити меконій (первородний кал) в навколоплідних водах.
Чим небезпечне переношування вагітності?
Для дитини основним наслідком перенашивания вагітності є недостатнє надходження кисню через «старіння» плаценти. Один з ознак починається кисневе голодування плода - рефлекторне виділення з кишечника мекония. Він може потрапити в легені плоду в результаті дихальних рухів, які плід здійснює в процесі внутрішньоутробного розвитку. Інтенсивність дихальних рухів, а значить і «заковтування» мекония, посилюється при кисневої недостатності.
Крім того, після 40 тижнів вагітності кістки черепа плода стають більш щільними, а шви і джерельця звужуються. Через звуження швів і джерелець кістки черепа плода не здатні заходити один за одного. В результаті збільшуються тривалість пологів і ризик травмування голівки малюка.
Запізнілі пологи небезпечні не тільки для дитини. Вони підвищують ризик ускладнень і для матері. Характерними ускладненнями запізнілих пологів є слабкість родової діяльності (недостатня скорочувальна здатність матки), невідповідність голівки плоду і тазу матері, кровотечі В таких випадках - як через ускладнення в процесі пологів, так і з-за гострої гіпоксії плода - найчастіше доводиться вдаватися до операції кесаревого розтину.
Чому пологи не починаються вчасно і що робити в такому випадку
Переношування викликано неготовністю материнського організму до пологів через порушення функцій центральної нервової системи, матки і плаценти. До цього привертають різні соматичні та гінекологічні захворювання, ускладнення вагітності, хронічні інфекції, ендокринні порушення (особливо ожиріння), психічні травми.
Наступ пологів в значній мірі визначається зрілістю плода, яка залежить від його маси і терміну вагітності. Часто Переношені діти народжуються великими - масою більше 4 кг.
У разі пролонгованої вагітності велике значення має генетичний фактор - терміни настання пологів у старшого покоління жінок сім'ї.
Якщо термін вагітності вже 40 тижнів, а пологи не починаються, потрібно звернутися до лікаря-акушера. Тільки лікар може оцінити всі фактори ризику, визначити стан плоду і ступінь готовності материнського організму до пологів. Якщо готовність родових шляхів недостатня або є несприятливі фактори (ожиріння, гестоз, плацентарна недостатність і ін.), Майбутня мати готується до пологів в акушерському стаціонарі. Підготовка організму вагітної до пологів займає від 3 до 7 днів. За цей час уточнюють діагноз: підтверджують переношування, виявляють наявність ускладнень вагітності та супутніх захворювань, визначають стан плода. Проводять фізіотерапевтичні процедури, щоб викликати початок пологів. Вводять комплекс вітамінів, естрогенів, препаратів кальцію і спазмолітиків, щоб підвищити скорочувальну здатність матки під час пологів. «Дозрівання» шийки матки прискорюють за допомогою різних біологічно активних і лікарських препаратів.
Якщо в процесі запізнілих пологів виникають ускладнення, роблять кесарів розтин.
Переношування вагітності - досить серйозне ускладнення, особливо для здоров'я дитини. Тому жінкам, які прагнуть уникнути втручання в процес пологів і чекають, коли малюк «сам захоче народитися», слід пам'ятати, що при переношеної вагітності ризик втрати або важкої травматизації дитини дуже великий. Своєчасна і адекватна медична допомога допомагає дитині з'явитися на світло найбільш щадним способом.