УЗД першого триместру
Отже, Ви дізналися, що вагітні і Вам зовсім зрозуміло, що необхідно відвідати акушера-гінеколога. Для того, щоб забезпечити можливо краще спостереження, Ваш лікар неодмінно повинен знати:
Під час першого візиту до лікаря акушера-гінеколога буде проведено гінекологічне обстеження, необхідні клініко-лабораторні тести, виконано перше УЗД з метою підтвердження маткової вагітності, визначення точного терміну вагітності і передбачуваної дати пологів.
Акушерська УЗД - це важливе діагностичне обстеження, проведене жінкам під час вагітності.
Під час вагітності всім жінкам проводять не менше трьох УЗ-обстежень з метою з'ясувати, як протікає вагітність, як розвивається малюк, чи відповідають терміни вагітності основними параметрами розвитку дитини. Обстеження на терміні приблизно 12 тижнів вагітності є обов'язковим до виконання, розшифровка результатів обстеження дозволить фахівцеві зробити висновки про стан здоров'я матері і дитини та допоможе запобігти можливі неприємні моменти.
Що таке скринінг і для чого його роблять
Скринінг (від англ. Screening - відбір, сортування) - стратегія в організації охорони здоров'я, спрямована на виявлення захворювань у клінічно безсимптомних осіб в популяції.
До завдань скринінгового дослідження під час вагітності входить визначення ризиків виникнення проблем зі здоров'ям у майбутньої матері і у її дитини. Скринінгові дослідження допомагають виявленню і запобіганню на ранніх стадія можливих ускладнень, проведення своєчасних лікувально-профілактичних заходів до моменту їх виникнення.
УЗД скринінг 1 триместру
Перше скринінгове УЗД проводиться на терміні 11-14 тижнів, а точніше, не пізніше 13 тижнів 6 днів, частіше дослідження проводиться на терміні 12 тижнів. Це важливий етап в житті плода. Саме до 12 тижня закінчується закладка всіх органів і систем, вони починають активно функціонувати і вдосконалюватись. Саме в цей період формується більшість грубих аномалій плода. На термін 12 тижнів припадає найбільша кількість виявлених аномалій, в тому числі, хромосомних, несумісних з життям, що часто вимагає термінового втручання фахівця і навіть переривання вагітності.
Як проводиться УЗД на 12 тижні вагітності
У 12 тижнів вагітності УЗД роблять частіше трансабдоминально-через передню черевну стінку, що іноді вимагає підготовки від жінки у вигляді випитого невеликої кількості рідини з метою наповнення сечового міхура, але можливо і за допомогою спеціального датчика- трансвагинально, коли спеціальної підготовки не потрібно.
Особливості анатомії плода в 12 тижнів:
- особа практично сформовано, є мочки вух, розвиваються брови і вії,
- дитина робить багато безладних рухів, може стискати кулачки, робить ковтальні руху,
- на терміні 12 тижнів вже починає формуватися імунітет,
- вже є права і ліва півкулі головного мозку,
- на терміні 12 тижнів при певному досвіді можна визначити стать дитини,
- нирки дитини вже сформовані і працюють, кишечник ще відрізняється від кишечника дорослої людини.
Скринінгове УЗД: мета дослідження
Скринінгове УЗД на терміні 11-14 тижнів дозволяє встановити кількість плодів в порожнини матки, визначити багатоплідної вагітність, визначити передлежання-ту частину, якої плід розташований найближче до родових шляхах, визначити кількість і якість навколоплідних вод, фахівці неодмінно дивляться стан і структуру шийки матки , тонус м'язового шару матки, вимірюють основні показники розвитку у плода.
Розшифровка основних показників скринінгу УЗД
Проведемо розшифровку деяких з них, поряд вкажемо норми:
- КТР - відстань від куприка до тім'яної кістки, норма-43-73мм
- БРгП або БПР - відстань між тім'яними буграми плода, норма-21мм,
- ЛЗР - лобно-потиличний розмір
- ДГрК - вимірюють окружність грудної клітини ДБ - вимірюється довжина стегна, норма-7-9мм,
Вага плоду на терміні 12 тижнів приблизно 17 г, довжина від 5 до 9 см. Всі отримані показники порівнюються з «загальноприйнятими нормами». Випадки значного відхилення при розшифровці реальних показників від норми повинні піддаватися більшому і глибокого вивчення і обстеження.
Розшифровка і оцінка отриманих фетометричних показників проводиться тільки фахівцем. На підставі аналізу отриманих даних можна зробити висновок про наявність чи відсутність вад розвитку плоду, оцінити ризик виникнення хромосомних мутацій у плода (хвороби Дауна, синдрому Едвардса, синдрому Патау, синдрому Тернера).
Якщо під час ультразвукового дослідження на терміні 12 тижнів вагітності були виявлені які-небудь відхилення це не привід панікувати, а лише необхідність пройти більш ретельне обстеження, що включає біопсію ворсин хоріона (амніоцентез), зробити необхідні тести. У цьому випадку проводиться оцінка гормональних показників крові, а саме: ХГЧ (лХГ), який вважається «гормоном вагітності» і рівень його знаходиться в прямій залежності від терміну вагітності, рівня РАРР-білка, що виробляється плацентою, рівень якого збільшується в міру росту плода .
Загалом, основною метою ультразвукового дослідження плоду в 1 триместрі є отримання якомога точнішої інформації, яка робить ведення вагітності передбачуваним, сприяє найкращому результату і для матері, і для плоду. Ультразвукове дослідження в першому триместрі допомагає виявленню грубих порушень розвитку плода.
Важливо розуміти, що виявлення деяких вроджених особливостей розвитку і пренатальне встановлення діагнозу при сучасних можливостях медицини не є однозначним приводом для переривання вагітності. Отримані результати є значущими для визначення ведення і тактики подальшого спостереження, ведення пологів та необхідності висококваліфікованої медичної допомоги в перші години і дні після народження.
У висновку хотілося б додати, що за даними Європейського реєстру вроджених вад розвитку частота серйозних порушень розвитку становить не більше 2,5%, а хромосомні порушення зустрічаються не частіше, ніж в 1% випадків.