До родовому травматизму матері в основному відносять ушкодження м'яких тканин родового каналу. Пошкодження кісткою (розбіжність і розрив лонного зчленування, розтягнення клубово-сакрального зчленування) зустрічаються рідко.
Розриви м'яких тканин родового каналу (промежини, піхви, шийки матки) найбільш часто зустрічаються у первісток, розриви матки можуть бути як у первісток, так і у повторнородящих. Вони пов'язані найчастіше з ускладненим перебігом пологів, а також з несвоєчасним або не мають відповідної кваліфікації наданням акушерської помощі.Разриви м'яких тканин родового каналу спостерігаються в 6-20% пологів. Розриви матки - від 0,1 до 0,05% загального числа пологів, або один розрив на 3000-5000 пологів.
Причинами травм м'яких тканин родового каналу найчастіше є пологи великим або гігантським плодом, швидкі і стрімкі пологи, вторинна слабкість родової діяльності, розгинальні вставляння головки, вузький таз, тазове передлежання плоду, рубцеві або запальні зміни тканин, оперативне розродження (накладення акушерських щипців).
розриви вульви відбуваються зазвичай в області малих статевих губ, клітора і являють собою поверхневі тріщини, надриви.
Розриви в області клітора супроводжуються кровотечею, іноді досить значним при ушкодженні кавернозних судинних сплетінь.
Лікування. Розриви в області малих статевих губ зашивають безперервним швом з використанням тонкого кетгуту, або викрила під регіонарної анестезією, триває і після пологів, або під внутрішньовенною анестезією. При зашивання розривів в області клітора в уретру вводять сечовий катетер, шви накладають без захоплення підлеглих тканин, щоб уникнути кровотечі з кавернозних тел.
травми піхви в нижній його третині зазвичай поєднуються з розривом промежини. У верхній третині розриви піхви можуть переходити на звідпіхви і поєднуватися з розривами шийки матки. Середня третина піхви внаслідок розтяжності набагато рідше піддається пошкоджень. Розрив і розтрощення тканин можливі також в глибоких підслизових шарах піхви, коли еластична слизова оболонка залишається цілою. При цьому в глибині тканини в результаті пошкодження судин утворюється гематома, іноді значних розмірів.
Клінічна картина і діагностика. Розриви піхви виявляються або кровотечею з пошкодженої стінки, або відчуттям розпирання при гематомі. Діагностика не становить труднощів. При раздвіганіі малих статевих губ або огляді за допомогою дзеркал видно розрив або гематома, яка визначається як тугоеласті-чеський консистенції освіту синюшного кольору.
Лікування. Розрив стінки піхви вшивають окремими або безперервним швами (кетгут, Вікрам). Невеликі гематоми розсмоктуються самостійно і втручання не вимагають. При значних крововиливах (діаметром більше 3 см в) гематома розкривається, спорожняється і на кровоточать судини накладаються шви. Якщо судини не вдається лігувати, то накладають заглибні шви на тканини. При дуже великий гематоми в її порожнину можна ввести на 2-3 дні дренаж у вигляді гумової смужки.
При розриві верхньої третини піхви з переходом на звідпіхви необхідно провести ручне обстеження матки для виключення її розриву в області нижнього сегмента.