Працюючої вагітній жінці для створення сприятливих умов розвитку вагітності і підготовки її до пологів надається відпустка на 112 днів (56 днів до пологів і 56 днів після пологів).
При встановленні терміну вагітності користуються об'єктивними методами дослідження.
У практиці родопомічних установ термін вагітності і пологів встановлюється з обліку часу, який пройшов від першого дня останньої менструації до моменту, коли визначається цей термін, за величиною матки і ворушінню плода.
ворушіння плода відчувається первородящими в 19-20 тижнів, повторнородящими в 18 тижнів. Однак жінка може не пам'ятати ні дати останньої менструації, ні дати ворушіння плода. Тому при проведенні серед жінок санітарно-освітньої роботи необхідно домагатися найбільш ранньої обертаності вагітних в жіночу консультацію і щоб вони запам'ятовували, а ще краще записували термін останньої менструації і дату першого ворушіння плода.
Для встановлення ранніх термінів вагітності (до 3-місячного терміну) вдаються до визначення величини вагітної матки шляхом вагінального дослідження.
Піхвові дослідження вагітної
Піхвові дослідження вагітної виробляється на гінекологічному кріслі або на твердій кушетці. Жінка лежить на спині, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, розсунуті в сторони. Досліджує, чисто вимивши руки, великим і вказівним пальцями лівої руки розсовує статеві губи і проводить огляд статевої щілини, входу в піхву, дівочої пліви, клітора, зовнішнього отвору уретри і промежини. Потім досліджує обережно вводить в піхву вказівний і середній пальці правої руки, просуваючись до склепінь піхви і шийки матки. У цей час зовнішньої рукою він фіксує матку з боку живота. При піхвовому дослідженні визначають ширину просвіту і розтяжність стінок піхви, величину, консистенцію, рухливість, скоротність і болючість матки, стан шийки матки, форму і розкриття зовнішнього зіву. Піхвові дослідження закінчують виміром діагональної кон'югати.
Більш пізні терміни вагітності визначають по висоті стояння Дна матки. В кінці I місяці вагітності матка досягає величини курячого яйця і набуває округлу форму, в кінці II місяця збільшується до розміру гусячого яйця (дно її варто на рівні симфізу), в кінці III місяця досягає величини кулака (дно матки на один палець виступає над симфізом) , в кінці IV місяця вся матка виходить з малого таза в черевну порожнину (дно її варто на 6 см вище симфізу), в кінці V місяці дно матки на 11-12 см вище симфізу, т. е. на два поперечних пальця нижче пупка ( жінка відчуває ворушіння плода, вислуховується серцебиття його). Стінка живота помітно випнута. З'являється пігментація обличчя і білої лінії живота, в кінці VI місяця дно матки знаходиться на рівні пупка або на 22 см вище симфізу, в кінці VII місяця дно матки на два поперечних пальці вище пупка (т. Е. На 24-26 см вище симфізу) , в кінці VIII місяця дно матки стоїть посередині між пупком і мечовидним відростком (т. е. на 28 см вище симфізу), в кінці IX місяця дно матки досягає найбільш високого рівня, стоїть під мечовиднимвідростком або на 36 см вище симфізу.
В кінці X місяці дно матки опускається на той же рівень, де воно знаходилося до кінця VIII місяці, т. Е. Знаходиться на середині між пупком і мечовидним відростком. На останньому місяці вагітності дно матки відхиляється кпереди, а передлежачої частина опускається до входу в малий таз.
Висота стояння дна матки в різні періоди вагітності
Якщо жінка не пам'ятає дати останньої менструації, то термін настання пологів треба вираховувати по дню, з якого вагітна стала відчувати ворушіння плода. До цього дня додають у первісток 140 днів (20 тижнів), а у повторнородящих 126 днів (18 тижнів).
Обчислюючи строк пологів, слід пам'ятати, що в середньому вагітність триває 280 днів, або 40 тижнів.
дородовий відпустку вагітним жінкам надають за два акушерських (місячних) місяці до пологів, т. е. в 32 тижні вагітності. Правильне вирішення питання про видачу декретної допологової відпустки. вимагає застосування комплексного обстеження і постійного спостереження за вагітною, причому, чим раніше звертається жінка до лікаря при настанні вагітності, тим точніше можна встановити її строк. Необхідно домагатися хорошою постановки профілактичної роботи щодо підвищення первинної явки жінок до лікаря в ранні терміни вагітності (в перші три місяці).