Загроза переривання вагітності

Загроза переривання вагітності може виникнути на будь-якому терміні виношування малюка. Якщо цей стан виникає до 28 тижня вагітності, то говорять про загрозу переривання вагітності.

якщо після 28 тижнів - то про загрозу передчасних пологів. Останнім часом цей діагноз досить часто зустрічається у майбутніх мам, виною цьому і інтенсивний ритм життя вагітних, і екологічна обстановка, і поширення інфекцій, а так само збільшенням частоти вагітностей після 35 років. Самовільне переривання вагітності зустрічається в 10-20% від усіх вагітностей, причому основна частина викиднів припадає на перший триместр. Якщо вагітність урвалася після 28 тижня, то говорять про передчасні пологи.

Симптомами загрози переривання вагітності є:

Тягнуть і ниючі болі в нижніх відділах живота і попереку,
Гіпертонус матки,
Кров'янисті виділення зі статевих шляхів, причому виділення можуть бути як кров'янисті, так і коричневого кольору (сліди «старої» крові).

Болі в животі характерні для загрози зазвичай локалізуються по центру над лоном, і можуть нагадувати болю при менструаціях. Болі в бокових відділах живота пов'язані з розтягуванням зв'язкового апарату матки і до загрози переривання не мають відношення.

Гіпертонус матки може бути локальним (жінка зазвичай його не відчуває), він найчастіше виявляється на ультразвуковому дослідженні і зачіпає лише невеликий сегмент матки (зазвичай передня або задня стінки). У першому триместрі вагітності він може виникати внаслідок реакції на УЗД. Якщо гіпертонус відзначається в більш пізні терміни, то це говорить про підвищеній збудливості м'язів матки, і жінка відноситься до групи ризику по виникненню загрози переривання. З метою профілактики даного стану їй можуть бути призначені препарати знижують тонус матки (препарати магнію (Магній B6, магнезія), папаверин в свічках, но-шпа).

Тотальний гіпертонус характеризується тим, що вся матка «кам'яніє». Він може супроводжуватися хворобливими відчуттями. Зазвичай тотальний гіпертонус виникає в другій половині вагітності, і може спостерігатися аж до самих пологів. Виникнення такого гіпертонусу розцінюється як загроза переривання вагітності, вагітній показано лікування і обстеження в умовах стаціонару. Окремо відзначимо, що після 32 тижня вагітності з'являються тренувальні сутички Брекетона-Хігса, однак вони не супроводжуються болем і їх тривалість невелика.

Поява кров'яних виділень на будь-якому терміні вагітності грізний симптом, навіть якщо виділення зовсім незначні. Поява такого симптому говорить про порушення зв'язку плодового яйця (на ранніх термінах вагітності) або плаценти (на більш пізніх строках) зі стінкою матки. Кров'янисті виділення можуть бути симптомом такого ускладнення як передлежання плаценти або її відшарування. При часткової відшарування плаценти виникає ретроплацентарная гематома, яку можна виявити при ультразвуковому дослідженні. Кров'янисті виділення у вагітної вимагають термінової госпіталізації та УЗ дослідження. УЗД необхідно для оцінки стану плода (наявність серцебиття і ЧСС), оцінки матково-плацентарного кровотоку. наявності ретроплацентраной гематоми.

У другій половині вагітності найчастіше загрозу так само викликають інфекції, порушення гормонального фону, патологія системи згортання крові, імунологічні проблеми (резус-конфлікт), гестози, багатоводдя, істміко-цервікальна недостатність.

З метою виявлення причини виникнення загрози переривання потрібне обстеження в стаціонарі.

Які аналізи необхідно здати при загрозі переривання вагітності:

Клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі,
Коагулограма (розгорнута) + гомоцистеїн + Д-димер,
Мазок з цервікального каналу на мікрофлору і її чутливість до антибактеріальних препаратів (мазок з піхви не годиться!),
Аналіз сечі кількісний на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін), виконується в першому триместрі,
Аналізи на ТОRCH інфекції (в першому триместрі вагітності),
Ультразвукове дослідження і огляд грамотного акушера-гінеколога обов'язкові.

Лікування загрози переривання вагітності:

Лікування даного стану повинно починатися з усунення причини загрози переривання. Всі інші засоби по розслабленню м'язів матки тільки симптоматичне лікування. Обов'язковий статевий спокій і постільний режим.

Загроза переривання вагітності в її першому триместрі завжди супроводжується гормональною недостатністю. Тому необхідно призначення гормональних препаратів прогестерону, щоб компенсувати недолік. Використовуються препарати - Дюфастон (у вигляді таблеток) або Утрожестан (вагінальні свічки). Так само додатково призначаються ін'єкції прогестерону або 17-ОПГ. Дозування прогестерону призначаються лікарем. У акушерів-гінекологів навіть є приказка - «Занадто багато прогестерону не буває». Препарати прогестерону можуть використовуватися до 20-22 тижня вагітності.

Якщо загроза переривання пов'язана з патологією системи згортання крові (тромбофілії), то вагітної призначаються препарати розріджують кров (антикоагулянти). Їх застосування дозволяє уникнути виникнення микротромбов в плаценті, що і призводить до загрози. Найчастіше використовуються Фраксипарин (підшкірні ін'єкції) і курантил (таблетки).

Якщо причини загрози переривання вагітності в інфекції (якщо в мазку з цервікального каналу виявляється мікрофлора), то призначення антибактеріальних препаратів обов'язково. Якщо вчасно не провести лікування, то пізніше позбудеться від тотального гіпертонусу буде практично неможливо.

Після 12 тижнів вагітності призначають введення магнезії внутрішньовенно (рідко внутрішньом'язово). Магнезія покращує плацентарний кровотік, розслабляє мускулатуру матки. Після закінчення курсу магнезії показаний подальший прийом препаратів магнію (Магній В6).

Прийом седативних засобів є обов'язковим, але не основним способом лікування. Тривога жінки з приводу виниклої загрози тільки підсилює ймовірність прогресування патології, тому призначаються препарати валеріани, пустирника.

Я завагітніла в 32 роки. Коли на ранньому терміні була загроза переривання вагітності, дуже переживала, але все, слава богу, обійшлося. Я стала правильно харчуватися, вітаміни пила, багато відпочивала, гуляла. Аналізи всі здавала. Але, все одно якось переживала, нервувала іноді, то кольнет десь в животі, то виділення якісь починаються, раптом щось не так. Я ще начиталася про всякі інфекції, не знаю навіщо)). Мені лікар сказала, щоб я запаслася тестами Premium Diagnostics pH-Баланс. Правда в аптеках його рідко можна зустріти.

Дуже важливо і до настання вагітності стежити за ph. А під час вагітності найбільш пильніше. Єва правильно написала про тест. Мені лікар їх теж порадила. Правда я за своєю ініціативою купила тест Преміум Діагностікс не тільки ph, але ще й на білок в сечі + килимок впевненості. Загалом, лінійка у тестів велика, кому потрібно знайдете в інтернеті. Тести допоможуть виявити інфекцію на самій початковій стадії і допоможуть уникнути викидня на ранньому терміні або передчасних пологів, на більш пізньому. А взагалі в нашій справі - головне позитивно мислити! І не шкодуйте грошей на ваше майбутнє здорове покоління.

Next story Відвідування гінеколога після пологів
Previous story Питання про гігієну хлопчиків - правильний догляд з народження