Фолікулярна кіста яєчника і вагітність

Причини утворення кіст

Причини утворення кіст

Фолікулярна кіста утворюється в результаті поєднаної дії різних причинних чинників. Однак абсолютна причина, яка б в 100% випадків, приводила до розвитку таких кіст, на даний час не виявлено. У зв'язку з цим прийнято виділяти так звані сприятливі фактори, які підвищують ймовірність їх розвитку. До них відносяться:

• куріння, причому на тлі вживання нікотину жінкою цей ризик зростає в 2 рази,
• хронічні психоемоційні переживання,
• різні інфекційно-запальні процеси в організмі, а також безсимптомний бактеріологічних і вірусоносійство. Слід зазначити, що найчастіше причиною розвитку фолікулярних кіст є віруси, які тривалий час персистують в організмі жінки, причому чоловік може бути джерелом інфікування.

Однак незалежно від впливу того чи іншого причинного фактора, відбувається підвищена гормональна стимуляція яєчників. А це супроводжується утворенням великої кількості фолікулів, які ростуть в обсязі. Безпосередній вплив на цей механізм також надає стимуляція овуляції гормональними препаратами, особливо якщо вона проводиться без належного ультразвукового контролю.

Клінічні прояви

Випадки, коли вагітність не настає, це не єдиний прояв фолікулярних кіст. Клінічна картина цього патологічного стану досить різноманітна. Тому важливо розрізняти два види клінічних проявів, а саме ускладнені і неускладнені фолікулярні кісти яєчників. Основними ускладненнями цих кіст можуть бути:

• розрив фолікулярної кісти яєчника,
• внутрішньочеревна кровотеча,
• дуже рідко розвивається нагноєння фолікулярної кісти.

До розвитку ускладнень фолікулярна кіста проявляється такими клінічними проявами:

• болі внизу живота,
• порушення оваріально-менструального циклу - затримки менструації, міжменструальні кров'янисті виділення,
• постійний дискомфорт внизу живота і т.д.

Розрив фолікулярний кіст супроводжується наступними симптомами:

• • раптово виниклі болі внизу живота,
  • болю іррадіюють в пах, пряму кишку, нижню кінцівку,
  • слабкість,
  • запаморочення,
  • є зв'язок з провокуючими факторами - тряска їзда, їзда на велосипеді, бурхливий статевий акт і т.д.

  Нагноєння фолікулярної кісти супроводжується появою симптомів інтоксикації. Вони характеризуються такими ознаками:

  • постійні пульсуючі або смикають болю в нижніх відділах живота,
  • підвищенням температури тіла,
  • слабкість,
  • спрага,
  • втрата апетиту,
  • головні болі, запаморочення і т.д.
Таким чином, клінічні прояви фолікулярних кіст досить різноманітні. Однак без застосування додаткових методів дослідження цей діагноз встановити не легко, так як потрібно проводити ретельну диференціальну діагностику.

• діагностичний пошук

• Перший етап діагностичного пошуку включає в себе пильну ознайомлення зі скаргами пацієнтки, а потім показано проведення вагінального дослідження. З його допомогою можна встановити наявність патологічного новоутворення в придатках матки (в області яєчника і маткової труби зліва чи справа). Паралельно необхідно проводити визначення можливої ​​причини безпліддя (про нього говорять, якщо вагітність не настає протягом року і більше). Таким чином, діагностичний пошук в цьому випадку ділиться на два основних напрямки:
  1. підтвердження доброякісності виявленого новоутворення,
  2. з'ясування точних причин безпліддя.

  Для вирішення першого завдання показано проведення наступних додаткових методів дослідження:

  • ультразвукове дослідження органів малого тазу. Для фолікулярної кісти характерна наявність рівних контурів, однорідного вмісту в її порожнині, а також відсутність сосочкових розростань
  • дослідження рівня онкологічного маркера СА-125, який підвищується при наявності раку яєчника
  • рентгенологічне дослідження, яке виявляє відсутність проростання в поруч розташовані органи, чіткість контурів і інші ознаки
  • визначення рівня хоріонічного гонадотропіну, який дозволяє виключити позаматкову вагітність, що характеризується наявністю патологічного утворення в проекції придатків матки
  • комп'ютерна томографія проводиться в випадках, коли інші інструментальні ознаки мало інформативні.

  Для виявлення рідини в позадиматочном просторі, яка з'являється при розриві кісти, необхідно проводити пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви. Однак негативний результат ще не говорить про відсутність розриву кіста. Можуть бути технічні труднощі отримання вільної рідини.

  Паралельно проводиться виявлення конкретних механізмів безпліддя, які розвиваються на тлі фолікулярної кісти яєчника. Для цього показано проведення наступних видів дослідження:

  У деяких випадках необхідно проводити спермограмму, яка дозволить оцінити можливі порушення в стані фертильной функції чоловіка.

  

  Лікування кіст і безпліддя, пов'язаного з ним

  Фолікулярна кіста яєчників, якщо не настає вагітність, може лікуватися двома основними способами:

  Оперативне лікування фолікулярних кіст яєчників стоїть на другому місці. Для нього існують суворі показання. До них відносяться:

  • перекрут кісти яєчника,
  • розрив кісти яєчника,
  • наявність внутрішньочеревної кровотечі,
  • зростання кісти яєчника, незважаючи на проведене консервативне лікування.

  Консервативна терапія займає провідне місце в лікуванні фолікулярних кіст яєчників, особливо якщо вони ускладнилися розвитком безпліддя. В рамках консервативної терапії показано призначення гормональних препаратів. Препаратом першої лінії є комбіновані оральні контрацептиви. Вони дозволяють нормалізувати гормональну активність яєчників. Мінімальна тривалість курсу лікування становить три місяці.

  У деяких випадках можуть застосовуватися чисті гестагени. Особливо їх призначення показано при наявності безпліддя. Їх використовують для нормалізації гормонального фону. Потім необхідно використовувати індуктори овуляції. Для підтримки другої фази менструального циклу продовжують використовувати чисті гестагени. Після лабораторного підтвердження того, що наступила вагітність, прийом гестагенів не скасовують. Їх бажано приймати до 16 тижнів. В такому випадку вагітність розвивається нормально.

  Індукцію овуляції необхідно проводити під ультразвуковим контролем. Його завдання полягає в тому, щоб вчасно діагностувати синдром гіперстимуляції яєчників, який має вкрай негативні наслідки. В цьому випадку вагітність не може наступити, до того ж розвиваються важкі системні порушення. Тому профілактика цього синдрому полягає в тому, щоб проводити ультразвуковий контроль росту фолікулів, а також призначати адекватні дози гормонів.

  На закінчення необхідно відзначити, що фолікулярна кіста яєчника в деяких випадках здатна призвести до безпліддя. Тому вагітність в такій ситуації може наступити тільки тоді, коли буде пролікована кіста яєчника. Найчастіше для цих цілей застосовуються методи консервативної терапії, тільки в окремих випадках доводиться вдаватися до оперативного лікування. Також в рамках лікування безпліддя після того, як настане вагітність, часто виникає необхідність в прийомі гормональних препаратів, які будуть підтримувати розвивається плодове яйце.

  Оофоритом називається запалення яєчників, що охоплює маткові труби. Це захворювання є найбільш поширеним серед.

  Лейкоплакія шийки матки є особливим захворюванням і виділяється з ряду інших гінекологічних недуг.

  Гиперкортицизмом називається хвороба, що розвинулася внаслідок порушень в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи і протікає с.

  Апоплексією яєчника називається раптовий розрив кровоносної судини в яєчнику, що супроводжується крововиливом в яєчник.

  Наша група вконтакте