Пологи є трудомістким і складним процесом, як для матері, так і для дитини. Одним з неприємних і часом важких ускладнень під час пологів є родові травми новонароджених.
За статистичними даними родової травматизм зустрічається у 8 з 10 дітей. В майбутньому родова травма може значно ускладнити життя дитини.
Що таке родова травма?
Плід під час проходження по родових шляхах відчуває колосальне навантаження на всі органи і системи, зокрема на хребет і кістки черепа. Для полегшення народження дитини природа зробила кістки черепа еластичними, але в той же час і щільними, які з'єднуються між собою джерельця і швами. В процесі проходження по родових шляхах черепні кістки зміщуються, а після народження встають на місце. При будь-яких несприятливих обставин цей процес може порушитися, що веде до появи родових травм черепа і мозку (вони посідають перше місце серед усіх пологових травм).
Фактори, що призводять до виникнення родових травм
Фактори, що обумовлюють розвиток родових травм можуть бути як плодовими, так і материнськими, але не виключаються і ятрогенні причини:
- великий плід (4 і більше кг),
- малу вагу дитини (менше 3 кг),
- вузький таз, неправильне положення і передлежання плоду (тазове, ножна, поперечне, лицьове і тім'яної передлежання і інші),
- стрімкі пологи (2 години і менш),
- затяжні пологи,
- стимуляція родової діяльності,
- кесарів розтин ,
- акушерські посібники (поворот на ніжку, посібник по Цовьянову та інші),
- накладення акушерських щипців, вакуум-екстрактора,
- передчасні пологи і приношення вагітність,
- пороки розвитку плоду,
- обвиття пуповиною, коротка пуповина,
- хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода.
Клінічні прояви родових травм
Родові травми м'яких тканин
Родова пухлина виникає в результаті набряку м'яких тканин перед частини в процесі проходження по родових шляхах через застій крові і здавлення. Лікування родова пухлина не вимагає і проходить самостійно через 1 - 2 дні.
Кефалогематома - це крововилив під окістя плоских кісток черепа. Виникає кефалогематома в результаті зсуву шкіри разом з окістям, при цьому відбувається розрив судин в момент проходження дитини по родових шляхах. Небезпечна кефалогематома наростанням пухлини, що нерідко вимагає хірургічного втручання (пункції).
Нерідко спостерігається пошкодження м'язів, зокрема грудино-ключично-соскоподібного. При травмі даної м'язи виникає або крововилив в неї, або розрив м'яза. При пальпації визначається щільна або тестоватойконсистенції пухлина, невеликих розмірів. Голова дитини при даній травмі нахилена в сторону пошкодження, тоді як підборіддя відхилений в іншу сторону. Лікування полягає в корекції шиї, масажі.
Родові травми кісткової тканини
До родовим травм скелета відносяться тріщини і переломи. Найчастіше спостерігається перелом ключиці, який діагностують по припухлості, хворобливості (плач) і крепітації. Активні рухи з боку перелому ключиці утруднені. Нерідко зустрічаються переломи стегнової і плечової кістки (відсутність активних і пасивних рухів, болючість і млявість кінцівки). Лікування полягає в іммобілізації пошкодженої ділянки.
Родові травми внутрішніх органів
Родові травми внутрішніх органів відносяться до рідкісних патологій і виникають в результаті механічних впливів на плід (неправильне ведення пологів, видавлювання плода бинтами по Вербова та інші). Найчастіше пошкоджується печінка, селезінка та наднирники (результат крововиливів). Перші дві доби родові травми внутрішніх органів не виявляються, а різке погіршення стану настає на 3 - 5 день життя дитини. При цьому наростає крововилив в ушкоджений орган, розривається гематома і розвивається постгеморагічна анемія. Лікування оперативне.