Набряки під час вагітності
Самий ранній симптом гестозу - набряки. Затримка рідини в організмі вагітних на перших етапах розвитку хвороби пов'язана більшою мірою з порушенням водно-сольового обміну, затримкою солей натрію, підвищеною проникністю судинної стінки внаслідок ураження ендотелію і гормональної дисфункції (збільшення активності альдостерону і антидіуретичного гормону).
Необхідно проводити межу між набряками як фізіологічним явищем при вагітності і нормальному діурезі і набряками як симптомом гестозу, які розвиваються при зниженні діурезу і не зникають після нічного сну. Таке поєднання симптомів, як набряки приховані або явні, ніктурія і зниження діурезу, як і раніше вважають початковими симптомами захворювання.
Аналіз клінічного перебігу важкого гестоза показав, що тільки у 3,5% хворих набряків виявлено не було, у 43% відзначали набряки гомілок, у 27,5% - набряки гомілок і передньої черевної стінки. У 26,1% хворих набряки носили генералізований характер.
Розрізняють приховані і явні набряки.
За поширеністю виділяють ступеня набряків:
• I ступінь - набряки нижніх кінцівок,
• II ступінь - набряки нижніх кінцівок і живота,
• III ступінь - набряки нижніх кінцівок, стінки живота і особи,
• IV ступінь - анасарка (набряк підшкірної клітковини).
Набряки починаються зазвичай з області кісточок, потім поступово поширюються вгору. У деяких жінок одночасно з кісточками починає набрякати і особа, яка стає одутлим. Риси обличчя грубіють, особливо помітні набряки на повіках. При поширенні набряків на живіт над лобком утворюється тестоватая подушка.
Нерідко набрякають статеві губи. Вранці набряки менш помітні, тому що під час нічного відпочинку рідина рівномірно розподіляється по всьому тілу. За день (в силу вертикального положення) набряки спускаються на нижні кінцівки, низ живота. Можливо накопичення рідини в серозних порожнинах.
Навіть при виражених набряках загальний стан і самопочуття вагітних залишається хорошим, скарг вони не пред'являють, а клінічне та лабораторне дослідження не показують істотних відхилень від норми.
Тільки у 8-10% хворих набряклий синдром спостерігається ізольовано, тобто не переходить в наступну стадію захворювання, у решти до набряків приєднуються АГ і протеїнурія.