Примітка: * - р < 0,05 - достоверная разница между подгруппой А и подгруппой Б, ** - р < 0,05 - между подгруппой А и контрольной группой, ***- р < 0,05 - между подгруппой Б и контрольной группой.
Слід зазначити, що у жінок підгрупи А, наявність синдрому системної запальної відповіді підтверджувалося наявністю лихоманки, тахікардії, як високим лейкоцитозом, так і лейкопенією, а також рівнем прокальцитоніну, який незмінно у всіх породіль був більше 10 нг / л, і лейкоцитарного індексу інтоксикації ( в середньому 6,3 ± 0,4).
Особливий інтерес викликає вирівняні прокальцитоніну в сироватці крові при різних формах післяпологової інфекції представлено в табл. 3.
Показники прокальцитоніну при різних клінічних формах гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду
ПЕ стерта форма (n = 73)
Класичний ПЕ (n = 92)
> 0,5 < 2,0 нг/мл
> 2,0 < 10,0 нг/мл
Примітка: рівень прокальцитоніну визначали напівкількісним методом
Нами виявлено безпосередній залежність (r = 0,81, p<0,05) между тяжестью ГСЗ послеродового периода и нарастанием уровня прокальцитонина в сиворотке крови последовательно - от классического эндометрита до сепсиса (рис. 1).
Мал. 1. Співвідношення рівня прокальцитоніну (РСТ) зі ступенем тяжкості післяпологового ендометриту і сепсису.
Необхідно відзначити, що тест на прокальцитонін дозволяє диференціювати ПЕ і від сепсису, що особливо важливо у визначенні лікувальної тактики. Нами виявлено сильна кореляція (r = 0,86, p<0,05) показателей лейкоцитарного индекса интоксикации и тяжести инфекционного процесса (рис. 2).
Мал. 2. Співвідношення рівня лейкоцитарного індексу інтоксикації та різних форм гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду.
При типовій картині ПЕ і післяпологового сепсису постановка діагнозу у практичного лікаря не викликає ніяких труднощів. Діагностичні труднощі виникають при наявності пограничних станів: при ПЕ - коли клінічні ознаки не відповідають тяжкості процесу, а синдром системної запальної відповіді необхідно диференціювати від сепсису, щоб визначити метод лікування (хірургічний радикальний або консервативно-хірургічний). З урахуванням цих обставин, а також результатів спостережень для оцінки тяжкості ДСЗ післяпологового періоду нами запропонований алгоритм із застосуванням РСТ-Q-тесту. Його доцільно використовувати в групі породіль, що мають два і більше симптому післяпологової інфекції: температура тіла вище 37,5ºС, патологічний характер лохій, хворобливість матки при пальпації, субінволюція матки, лейкоцитоз, лейкопенія (рис.3).
^ АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИКИ післяпологового ендометриту І СЕПСИСУ ЗА ДОПОМОГОЮ ВИЗНАЧЕННЯ РІВНЯ пуття
Ще роботи по різний
Реферат по різний
Монополії і антимонополістична політика: тенденції розвитку в сучасній економіці