Біопсія шийки матки - це процедура взяття на аналіз підозрілого на рак шматочка тканини (або декількох шматочків). Тільки за допомогою цієї процедури лікар точно зможе сказати чи є у жінки онкологія і призначити грамотне лікування.
По-хорошому навіть «припікання», які рекомендуються направо і наліво нашим жінкам, потрібно призначати тільки після отримання результатів біопсії. Однак і без показань ця процедура теж нерідко призначається. Наприклад, біопсія шийки матки при ерозії неускладненій, ектопії, при хороших результатах пап тесту і кольпоскопії - це невірне призначення. Але про все по порядку.
Показання і протипоказання до біопсії шийки матки:
Перед біопсією обов'язково проводиться пап тест і кольпоскопія. І основним показанням до даної процедури є виявлення одного або декількох підозрілих ділянок при кольпоскопії (тільки при ерозії шийки матки. Навіть істинної, біопсію не роблять).
До таких підозрілим ділянок відносяться:
- пофарбовані в білий колір ділянки епітелію після впливу на них оцтовою кислотою,
Протипоказаннями до процедури є:
- гострі запальні захворювання,
- порушення згортання крові.
Як підготуватися до біопсії шийки матки:
Найбільш сприятливі дні менструального циклу для проведення біопсії шийки матки це 7-13 день (першим днем циклу вважається перший день місячних). Краще зробити біопсію відразу після закінчення місячних, щоб ранка на шийці матки встигла зажити до початку наступної менструації.
Щоб знизити ризик ускладнень біопсії, скористайтеся наступними рекомендаціями гінекологів:
- відмовтеся від сексу за 2 дні до біопсії шийки матки
- не використовуйте тампони і не робіть спринцювання і за 2 дні до біопсії
- Не приводьте ніякі лікарські речовини в піхву (дозволені тільки ліки, рекомендовані вашим гінекологом)
Увечері напередодні звернення до гінеколога прийміть душ, дотримуючись правил інтимної гігієни. Якщо біопсію робитимуть під загальним наркозом, постарайтеся нічого не їсти мінімум за 8 годин до процедури.
Біопсія шийки матки - це інвазивна процедура, яка супроводжується ризиком інфекційних ускладнень. Для того щоб запобігти небажаним наслідкам біопсії, перед цією процедурою призначається ретельне обстеження.
Як правило, гінеколог рекомендує здати наступні аналізи перед біопсією:
- загальний аналіз крові та коагулограма (аналіз на згортання крові)
- мазок на флору (в тому числі, на гонорею і трихомоніаз)
- мазок на цитологію
- кольпоскопія
- аналізи на приховані інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз)
- аналізи на ВІЛ-інфекцію, nbspnbsp вірусні гепатити, сифіліс
Види біопсії шийки матки:
Існує кілька різних методів проведення біопсії шийки матки, тому обов'язково поцікавтеся у свого гінеколога, який метод потрібний саме вам.
Вибір методу проведення біопсії залежить від попереднього діагнозу і деяких інших факторів, відомих вашого гінеколога. Деякі типи біопсії є не тільки методом діагностики, але і методом лікування патологій шийки матки.
1. Кольпоскопическая (прицільна, пункція) біопсія шийки матки.
Це найпоширеніший метод біопсії шийки матки, який вважається «золотим стандартом» в діагностиці дисплазій і раку шийки матки.
Прицільна біопсія шийки матки здійснюється під час кольпоскопії. і для аналізу забираються ті ділянки шийки матки, які здаються лікаря підозрілими. Для забору матеріалу використовується спеціальна голка, яка забирає «стовпчик» тканини шийки матки, що містить всі необхідні для дослідження шари клітин.
Пункційна біопсія не вимагає госпіталізації і може бути проведена в кабінеті гінеколога. Цей тип біопсії не вимагає загального наркозу і, як правило, проводиться взагалі без знеболення. Під час біопсії ви можете відчувати дискомфорт, відчуття тиску або поколювання, які тривають не більше 5-10 секунд.
Після кольпоскопічекой біопсії можуть з'являтися кров'янисті виділення з піхви, які тривають не більше 2-3 днів.
2. Конхотомная біопсія шийки матки.
Конхотомная біопсія мало чим відрізняється від прицільної біопсії, описаної вище. Єдина відмінність полягає в тому, що для конхотомной біопсії застосовується не голка, а спеціальний інструмент конхотом, який схожий на ножиці з загостреними кінцями.
Конхотомная біопсія не вимагає госпіталізації. Для того щоб знизити болючі відчуття, незадовго до забору матеріалу вам буде вироблено місцеве знеболення.
Протягом декількох днів після конхотомной біопсії можуть спостерігатися кров'янисті виділення.
3. Радиоволновая біопсія шийки матки (біопсія апаратом «Сургитрон»).
Радиоволновая біопсія не викликає виражених пошкоджень тканин шийки матки і пов'язана з низьким ризиком ускладнень.
Біопсія Сургитрон не вимагає загального наркозу і може бути проведена в кабінеті гінеколога. Після радіохвильової біопсії кров'янисті виділення практично відсутні, або вони не рясні і тривають не більше 2-3 днів.
Ризик утворення рубців на шийці матки після радіохвильової біопсії вкрай малий, в зв'язку з чим цей тип біопсії рекомендований дівчатам і жінкам, які в майбутньому планують вагітність.
4. Лазерна біопсія шийки матки.
При лазерної біопсії ділянки тканин шийки матки видаляються за допомогою лазерного ножа (лазером).
Лазерна біопсія проводиться в умовах лікарні, так як для цієї процедури потрібно короткочасний загальний наркоз.
Цей метод біопсії вважається малотравматичним і рідко викликає які-небудь ускладнення. Протягом декількох днів після біопсії у васnbspnbsp можуть спостерігатися мажучі кров'янисті (червоні, коричневі, рожеві) виділення.
5. Петлевая біопсія шийки матки.
Петлевая біопсія по-іншому називається електрохірургічна біопсія або електроексцізія.nbspnbsp У деяких країнах для позначення цього типу біопсії використовуються англійські абревіатури: LEEP або LETZ.
Суть петлевий біопсії полягає в тому, що підозрілі ділянки шийки матки отслаивают інструментом, схожим на петлю, через яку пропускається електричний струм.
Електроексіція може бути проведена в кабінеті гінеколога. Для проведення цієї процедури не потрібен загальний наркоз. але потрібно місцеве знеболення.
Протягом декількох тижнів після електроексцизії можуть спостерігатися кров'янисті виділення різного ступеня обильности.
Вважається, що петлевая електрохірургічна біопсія шийки матки може викликати формування рубців на шийці матки. Такі рубці в майбутньому можуть стати перешкодою для зачаття дитини або для виношування вагітності. У зв'язку з цим, електроексцизія не рекомендована молодим дівчатам і жінкам, які в майбутньому планують вагітність.
6. Клиновидна біопсія шийки матки (конизация шийки матки, ножова біопсія, холодно-ножова біопсія).
Під час клиноподібної біопсії гінеколог видаляє трикутний шматочок шийки матки таким чином, щоб отримати найбільш інформативні ділянки шийки матки для подальшого дослідження. Цей тип біопсії іноді називають розширеною біопсією, так як на відміну від прицільної біопсії для дослідження забираються не тільки підозрілі ділянки тканини, а й сусідні тканини, які виглядають здоровимі.nbspnbsp Конізація шийки матки може застосовуватися не тільки як метод діагностики, але і як метод лікування деяких патологій шийки матки.
Для проведення клиноподібної біопсії використовується звичайний хірургічний скальпель (ніж), яка не нагрівають ні струмом, ні радіохвилями, тому іноді цей метод називають ножовий або холодно-ножовий біопсією.
Для проведення клиноподібної біопсії потрібно знеболювання (загальний наркоз. Спінальна або епідуральна анестезія), а сама процедура проводиться в лікарні. Після конізації шийки матки вас можуть виписати в той же день, або на наступний день.
Ще протягом кількох тижнів після біопсії ви можете відчувати болю в області шийки матки, а також спостерігати кров'яні виділення різного ступеня обильности.
7. Кругова біопсія шийки матки.
Кругова (циркулярна) біопсія це одна з різновидів конізації шийки матки, яка може бути проведена за допомогою скальпеля або за допомогою радіохвильового ножа. Під час кругової біопсії забирається велика ділянка шийки матки, захоплюючий і частина каналу шийки матки. Цей метод біопсії використовується і в якості діагностики і в якості лікування деяких патологічних станів шийки матки. Кругова біопсія також відноситься до розширеної біопсії, так як для дослідження забираються не тільки підозрілі ділянки тканини, а й сусідні тканини, які можуть виглядати здоровими.
Кругову біопсію здійснюють під загальним наркозом, спінальної або епідуральної анестезією в умовах стаціонару (в лікарні). Ще протягом кількох тижнів після біопсії у вас можуть спостерігатися біль і кров'янисті виділення з піхви.
8. ендоцервікальную кюретаж.
Ендоцервікальную кюретаж значно відрізняється від перерахованих вище методів біопсії шийки матки, але так само, як і біопсія, цей аналіз допомагає виявити злоякісні процеси в шийці матки.
Ендоцервікальную кюретаж це вишкрібання каналу шийки матки (не плутати з вискоблюванням матки), завдяки якому вдається отримати для дослідження клітини з цервікального каналу.
Для проведення ендоцервікального кюретажа застосовується місцева анестезія.
Цервікальна біопсія шийки матки
Клиновидна біопсія шийки матки
Після біопсії:
Щоб не виникло ускладнень в найближчий місяць після процедури дотримуйтесь наступних правил і рекомендації.
1. Не спринцюватися і не користуватися вагінальними тампонами.
2. Утримання від сексу мінімум 2 тижні (тривалість залежить від обсягу операції, точніше дізнавайтеся у свого лікаря).
4. Не відвідуйте лазні, сауни і басейни.
Ускладнення після шийки матки:
У рідкісних випадках після біопсії можуть спостерігатися ускладнення у вигляді кровотечі і інфекцій. Якомога швидше зверніться до лікаря, якщо:
- у вас з'явилося рясна кровотеча яскраво-червоного кольору, або темного кольору зі згустками крові
- «Місячні» після біопсії тривають понад 7 днів поспіль
- кров'янисті виділення не рясні, але йдуть більше 2-3 тижнів
- у вас піднялася температура тіла (37,5 і вище)
- у вас з'явилися виділення з піхви з неприємним запахом
Пункційна, конхотомная, лазерна і радіохвильова біопсія, як правило, не залишають жодних наслідків.
Після електроексцизії (петлевий біопсії), а також після конічної біопсії (клиноподібної і кругової) на шийці матки можуть залишатися рубці (шрами). У деяких жінок з рубцями на шийці матки можуть спостерігатися труднощі із зачаттям дитини або з виношуванням вагітності.
Якщо вам робили біопсію шийки матки, і в майбутньому ви плануєте вагітність, обов'язково повідомте про це свого гінеколога.
Розшифровка результатів біопсії шийки матки:
Адекватно розшифрувати результати біопсії шийки матки може тільки фахівець: гінеколог або онколог. Не поспішайте інтерпретувати отримані результати самостійно, так як деякі терміни можуть вас невиправдано налякати.
У цій статті ми розглянемо значення основних термінів, які ви можете зустріти в результатах біопсії шийки матки.
Койлоцити це видозмінені клітини шийки матки, які з'являються, якщо жінка заражена вірусом папіломи людини (ВПЛ). У нормі койлоцітов бути не повинно, а їх наявність вказує на підвищений ризик розвитку дисплазії і раку шийки матки. Важливо розуміти, що наявність койлоцітов - це ще не передрак і не рак. Проте, вам потрібно приділити особливу увагу своєму здоров'ю і прислухатися до рекомендацій вашого лікаря.
Акантоз, паракератоз, гіперкеатоз, лейкоплакіяnbspnbsp -nbspnbsp всі ці процеси в шийці матки є заміну нормального епітелію шийки матки на ороговевающий (як ороговевающий епітелій шкіри).
Ці стани ще не є передраком або раком шийки матки, і тим не менш, ваш гінеколог порадить видалити ці змінені ділянки шийки матки.
Дисплазія шийки матки - це передраковий стан, яке без лікування може перерости в рак шийки матки. Дисплазія шийки матки успішно піддається лікуванню.
Що ж робити, якщо прийшли погані результати біопсії шийки матки? Перш за все, не хвилюйтеся. У більшості випадків небажані зміни в шийці матки успішно піддаються лікуванню. Навіть рак шийки матки може бути вилікуваний, якщо його вчасно виявили.