Всього 30% жінок народжують природним шляхом після кесарева розтину. Хоча ще кілька років тому навіть ця цифра була неможливою, адже кесарів розтин один раз - кесарів розтин завжди.
Саме так вважали лікарі акушери. Сьогодні ж на Заході 70% жінок народжують вагінально після кесаревого розтину. Ця практика широко поширюється і у нас.
До природних пологів прагне кожна жінка. Уже не раз говорилося про переваги вагінальних пологів. Однак це зовсім не означає, що кесарів розтин має одні недоліки. Адже дуже часто саме завдяки операції народжуються довгоочікувані дітки в сім'ях, де це було неможливим через низку перешкод.
У житті часом трапляється парадоксальна ситуація: жінки, що народжували природним шляхом, про друге вагінальних пологах навіть думати бояться. Якщо народжувати вдруге, то тільки під загальним наркозом - стверджують вони. Інші ж, навпаки, після болісних післяопераційних днів, попри все прагнуть народити природним шляхом. Все це наші емоції. А ось головну роль все ж відіграють медичні показання. І як би нам не хотілося народити самим, якщо мають місце серйозні свідчення, то операції не уникнути. Та й чи потрібно ризикувати здоров'ям, своїм і малюка, а часом навіть життям?
Отже, перші пологи розв'язалися кесаревим розтином. Природно, тримаючи на руках крихітного первістка, хто ж буде думати про подальші діток. Однак варто. Особливо в даній ситуації. Виписуючись з пологового будинку, обов'язково зверніть увагу на виписку. У ній повинно бути чітко зазначено:
- за якими показниками провели кесарів розтин,
- тривалість пологів,
- метод кесаревого розтину,
- методика зашивання розрізу на матці,
- використаний шовний матеріал,
- ускладнення під час операції,
- обсяг крововтрати,
- перебіг післяопераційного періоду,
- методи профілактики інфекційних ускладнень,
- рекомендації з приводу повторних пологів.
Саме ця виписка вам дуже придасться при плануванні і пологах наступних вагітностей.
Чому ж так важливо після кесаревого розтину народжувати природним шляхом?
По-перше, природні пологи набагато безпечніше як для матері, так і для дитини. Ризик ускладнень помітно знижується, а ось повторне кесарів розтин тільки додає післяопераційні ускладнення.
По-друге, кесарів розтин можна проводити не більше 3 разів, та й то з величезним ризиком для здоров'я і породіллі і її малюка. Природні ж пологи після кесаревих дають можливість народити багато дітей.
По-третє, не доведеться знову мучитися в післяопераційний період. Все ж після вагінальних пологів жінка набагато швидше приходить в норму.
По-четверте, після повторного кесаревого розтину у багатьох жінок порушується менструальна функція, внаслідок чого знижується здатність завагітніти повторно.
По-п'яте, в пологах у діток виробляється гормон стресу, який сприяє кращій і якнайшвидшої адаптації у зовнішньому середовищі. Тому, навіщо суперечити природі, якщо немає на те серйозних показань?
Показання до повторного кесаревого розтину
- неповноцінність рубця на матці,
- поздовжній рубець,
- передлежання плаценти в рубець,
- анатомічно вузький таз,
- деформації і кісткові виступи на малому тазі,
- черепно-мозкові травми породіллі,
- короткозорість високого ступеня, відшарування сітківки,
- цукровий діабет ,
- важкі захворювання серцево-судинної системи,
- багатоплідна вагітність,
Якщо у вашій ситуації має місце хоча б один з пунктів, то повторне кесарів розтин просто необхідно. В іншому випадку ви ризикуєте життям: і своєї, і малюка.
Ускладнення природних пологів після кесаревого розтину
Найнебезпечнішим (найчастіше смертельним) і єдиним ускладненням природних пологів після кесаревих є розрив матки по рубцю. Саме через нього так бояться народжувати вагінально багато жінок. Та й не кожен лікар готовий взяти на себе відповідальність за результат таких пологів. Хоча статистика стверджує, що розрив матки трапляється менш, ніж в 1% випадках, однак нікому не хочеться потрапити в цю статистику. Тому перед повторними пологами після кесаревого розтину так важливо зважити всі "за" і "проти" і прийняти максимально безпечне рішення.
Підготовка до природних пологів після кесаревого розтину
Як уже згадувалося раніше, підготовка до природних пологів після кесаревих повинна починатися відразу після перших пологів. Дотримуйтесь вказівок лікаря, щоб рубець на матці сформувався правильно. Стежити за станом рубця можна кількома способами: гістероскопія, УЗД, гістерографія. Перед плануванням вагітності необхідно пройти ці обстеження і визначити готовність матки з рубцем на виношування і народження малюка. Найбільш сприятливою картиною для повторної вагітності та пологів без ускладнень є рубець, який практично непомітний. Важливо також щоб він сформувався з м'язової, а не зі сполучної тканини.
Вагінальні пологи після кесаревих протікають по звичайному "сценарієм": сутички, потуги і народження плаценти. Але є і деякі відмінності. Бажано заздалегідь госпіталізувати в пологовий будинок жінку з рубцем на матці. Остаточне рішення про те, яким буде дана розродження, приймають на 38 тижні вагітності, вивчивши результати УЗД. Для породіллі та її дитини найкращими будуть самовільні пологи без лікарських втручань. Раніше таким пацієнткам завчасно розкривали міхур і чекали сутичок. Сьогодні ж від такого методу відмовляються щоб уникнути ускладнень при родової діяльності. Природно, жінка весь період пологів повинна перебувати під наглядом медперсоналу. Нерідко при ускладненнях природних пологів лікарі проводять термінове позапланове кесарів розтин.
До цього дня йдуть суперечки про можливість при таких пологах застосовувати знеболення. Більшість вважає, що небажано, щоб не пропустити больових відчуттів при розриві матки.
А ось що точно строго заборонено, так це родостимуляция. Ін'єкції окситоцину або ензапроста можуть спровокувати розрив матки по рубцю. Не можна також занадто рано тужитися і застосовувати методи "тиску на живіт". Після народження плаценти лікар обстежує порожнину матки і перевіряє стан рубця.
Правильний вибір
Єдино правильним вибором у вашій ситуації буде те рішення, яке ви прийміть разом зі своїм лікарем. Природно, повторне кесарів розтин має набагато більше і ризиків і ускладнень. Але часом і природні пологи неможливі, але ж діти повинні народжуватися всупереч усьому. Це ж таке щастя - повторне материнство і батьківство. Головне, вірте в свої сили і не підпускайте до себе погані думки!
Успішних вам пологів!
Спеціально дляberemennost.net
- Таня Ківеждій