УЗД в 32 тижні вагітності - планове дослідження, яке виконує для остаточного визначення тактики пологів, а також для діагностики станів, що потребують лікування або коррекціі.Врач, який проводить дану процедуру, в першу чергу буде оцінювати анатомію і функцію плаценти, параметри дитини, зрілість його легких.
Це дуже важливо, тому що саме в терміні 32-34 тижні вперше дає про себе знати фетоплацентарна недостатність.
У цьому терміні ніяких кардинальних змін з боку розвивається немовляти немає. Всі його органи і системи продовжують формуватися, дитина росте і набирає вагу. Зупинимося докладніше.
[Contents h2 h3]
Зміни в 32 тижні вагітності
Шкіра стає більш гладкою і світлою за рахунок активного накопичення підшкірної клітковини. Пушкова волосся майже зникли, на тілі і голівці є більш товсті волосинки, але їх ще мало.
Продовжують зміцнюватися зв'язку між нейронами. Внутрішні органи працюють майже так само, як у новонародженого, крім легких.
Передлежання, що візуалізується на УЗД плоду в 32 тижні, вже вважається остаточним. Але до 34 тижня ще є можливість зробити зовнішній поворот дитини, якщо це передлежання - тазове. Якщо ж плід розташовується косо або поперечно, такого виходу немає. Але такий стан в матці є ознакою гіпоксії, тому обов'язковим дослідженням буде допплер для вагітних.
Найбільша кількість навколоплідних вод визначається саме на УЗД в 32 тижні вагітності. Далі їх обсяг залишається стабільним до 37 тижня, потім поступово зменшується.
Така кількість вод означає, що на сечовидільну систему вагітної в цьому терміні доводиться підвищене навантаження. Крім цього, збільшена матка сприяє появі в них застійних явищ. Тому часто саме в третьому триместрі у жінки з'являються захворювання нирок. Це обумовлює необхідність проведення УЗД нирок при вагітності.
Підготовка до дослідження
На відміну від підготовки до УЗД органів малого таза, проведеного ні до вагітності, наповнювати сечовий міхур в даному випадку не потрібно. Навколоплідні води і будуть служити тим «вікном», яке дасть можливість вивчити плід, плаценту, шийку і м'яз матки у всіх подробицях.
Як проводиться діагностика
Майбутня мати може прийти на дослідження не одна. УЗД 32 тижня вагітності проводиться тільки абдомінальним способом. Жінка лягає на спину або розташовується на кушетці з невеликим валиком під правим боком. Це потрібно, якщо вона страждає синдромом здавлювання вагітною маткою нижньої порожнистої вени.
Жінці потрібно відкрити живіт повністю - до лобкового зчленування. Датчик розташовується на передній його стінці, попередньо змащеній невеликою кількістю гелю. Під час дослідження лікар-сонолог буде міняти положення цього ультразвукового трансдюсера. Це не повинно викликати неприємних відчуттів, але дитина може ворушитися активніше.
У цьому терміні дослідження вже не проводиться трансвагинально. на відміну від УЗД прохідності маткових труб. яке до того ж передбачає введення через піхву в матку деякої кількості стерильної рідини.
Нормальні показники на терміні 32-34 тижні
Висновок лікаря УЗД «Вагітність 32 тиждень» означає, що показники фетометрії плода відповідає саме цього терміну (тобто більшість розмірів плода підходить під нормативні на цьому тижні).
УЗД 32 тижня вагітності норма за показниками фетометрії
Параметри в міліметрах, якщо не вказано інакше. У дужках - середнє значення.
- Біпаріетальний розмір (BPD): 75-89 (85)
- Лобно-потиличний розмір (ЛЗД): 95-113 (102)
- Окружність голови (ОГ): 28,3-32,5 (30,9) см
- Обхват живота (ОЖ): 25,8-31,4 (26,6) см
- Довжині стегна: 56-66 (62)
- Плече: 52-60 (55)
- Кістки гомілки: 51-61
- Передпліччя: 45-53
- Вага: 1790-1890 грамів Зріст: близько 43 см.
- Довжина плеча: 53-62 (57)
- Гомілку: 54-62
- Передпліччя: 46-54
- Маса тіла: 2030-2130 г
- Довжина тіла: 44-45 см.
Далі розшифровка УЗД 32 тижня вагітності включає такі параметри:
анатомія плода
- голова: особа і мозковий відділ черепа повинні бути сформовані правильно
- головний мозок: півкулі, мозочок, цистерни, зорові горби, порожнину прозорої перегородки повинні бути сформовані правильно
- ширина бічних шлуночків мозку - не більше 10 мм (якщо більше - ознака гідроцефалії)
- особа: оцінці підлягають очниці, носогубний трикутник на предмет анатомічних дефектів хребет оглядається на предмет гриж і розщеплення хребта - spina bifida
Показники провізорних органів на УЗД 32 тижня вагітності
- Локалізація: може розташовуватися де завгодно. У нормі її нижній край відстоїть від внутрішнього зіва на 7 см або більше.
- Ступінь зрілості плаценти, нормальна для цього терміну - «1» (друга ступінь - тільки з 34 тижня).
- Товщина органу: 25,3-41,56 (в середньому - 32,2) мм.
Навколоплідні води
Амниотический індекс: може бути 77-269 мм. Нормальним вважається індекс: 144-269 мм.
Повинна складатися з однієї вени і двох артерій. Точно встановити, обвиває вона шию плода, можна тільки по 3D / 4D дослідження.
Якщо є обвиття пуповиною, або є тільки одна артерія, необхідне проведення допплерівського дослідження на предмет того, чи страждає дитина від нестачі кисню. Нормальні показники допплеру будуть вказані нижче.
Шийка матки
Її довжина в нормі - не менше 30 мм. Обидва зіву - внутрішній і зовнішній - повинні бути закриті.
міометрія матки
На фото: УЗД на 4 тижні вагітності
Оцінюється стан рубця від попереднього кесаревого розтину. Також аналізується, чи є гіпертонус матки.
придатки матки
Оглядаються на наявність кіст в них.
Показники допплерометрії в нормі
- сістолодіастоліческій співвідношення (СДО) пуповинних артерій: 2,48-2,52
- середня швидкість в цій посудині: 32-39 см / с
- резистивний індекс (ІР) артеріальних судин пуповини: 0,52-0,75
- пульсової індекс (ПІ) пуповинних артерій: 0,64-0,89
- ПІ артерій матки: 0,4-0,65
- ІР маткових артерій: 0,34-0,61
- СДО внутрішньої сонної артерії (ВСА): 4-6,5
- ІР ВСА: 0,79-0,81
- В аорті СДО: 3,9-8
- ІР аорти плода в середньому дорівнює 0,83. Відхилення від цієї цифри до 0,72 в одну або іншу сторону вважаються нормальними.
Таким чином, УЗД в 32 тижні вагітності покликане оцінити правильність розвитку плоду, його передлежання, стан провізорних органів (пуповини, плаценти), матки та її придатків. Це потрібно для того, щоб вибрати тактику ведення подальших декількох тижнів вагітності (може бути необхідна госпіталізація) і тактику пологів. Найчастіше це дослідження проводиться спільно з допплерометричне оцінкою кровотоку в судинах матки, плоду і плаценти, щоб вчасно вжити заходів усунення гіпоксії розвивається малюка.